高齡婦女妊娠與分娩分析

姜　瀾　周明慧　黃金波

【摘要】 分析2006~2007年在鶴崗市婦幼保健院分娩的35歲以上單胎孕婦95例，探討孕婦年齡、產(chǎn)次與妊娠結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果表明高齡產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥多難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率高，但總的新生兒結(jié)局不受母親的年齡的影響。

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，年齡＞35歲婦女的妊娠與分娩越來(lái)越引起廣泛的重視。本文分析2006至2007年在我院分娩的35歲以上孕婦95例，探討母親的年齡、產(chǎn)次與妊娠結(jié)局的關(guān)系，從而加強(qiáng)圍產(chǎn)保健、降低母嬰死亡。

1 資料與方法

收集2006~2007年在我院分娩的35歲以上單胎孕婦95例和同期25~29歲單胎孕婦110例作對(duì)照，將年齡35以上初產(chǎn)婦32例及經(jīng)產(chǎn)婦63例與年齡25~29歲初產(chǎn)婦40例及經(jīng)產(chǎn)婦70例作比較。運(yùn)用χ²檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 高齡組與對(duì)照組的妊娠并發(fā)證見表1。

結(jié)果說(shuō)明經(jīng)χ²檢驗(yàn),高齡組妊娠并發(fā)癥明顯高于對(duì)照組,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。妊娠并發(fā)癥、高齡初產(chǎn)組與高齡經(jīng)產(chǎn)組相比較,其妊高征、前置胎盤、子宮肌瘤、早產(chǎn)、過(guò)期妊娠的發(fā)生率及上述并發(fā)證之總和經(jīng)檢驗(yàn)各項(xiàng)結(jié)果均無(wú)差異（P>0.05）。

分娩期并發(fā)證:經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)照高齡初產(chǎn)婦較高齡經(jīng)產(chǎn)組產(chǎn)后出血的發(fā)生率升高。分娩方式：本資料中高齡初產(chǎn)組的分娩方式以剖宮產(chǎn)為主，其剖宮產(chǎn)率87.50%，初產(chǎn)對(duì)照但剖宮產(chǎn)率32.50%；而高齡經(jīng)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率：39.68%，經(jīng)產(chǎn)對(duì)照組為24.28%,高齡初產(chǎn)組剖宮產(chǎn)率明顯高于初產(chǎn)對(duì)照組,高齡初產(chǎn)組與高齡經(jīng)產(chǎn)組的剖宮產(chǎn)率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

新生兒情況：高齡產(chǎn)婦新生出生體質(zhì)量較正常生育年齡產(chǎn)婦低，巨大兒、低體質(zhì)量?jī)?、新生兒窒息的發(fā)生率及圍產(chǎn)兒死亡率在高齡初產(chǎn)組及初產(chǎn)對(duì)照組中無(wú)明顯差異。

2 結(jié)果

2.1妊娠并發(fā)癥 本文妊娠并發(fā)癥在高齡初產(chǎn)組與高齡經(jīng)產(chǎn)組相比較，其妊高征、前置胎盤、子宮肌、早產(chǎn)、過(guò)期妊娠的發(fā)生率及各組并發(fā)癥之和經(jīng)檢驗(yàn)，各項(xiàng)均無(wú)差異（P>0.05），故年齡在35歲以上的婦女妊娠并發(fā)明顯增高，并與產(chǎn)次無(wú)關(guān)。

2.2 分娩方式 35歲以上婦女懷孕易發(fā)生難產(chǎn)，產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥^［1］加之精神因素，因此臨床往放寬剖宮產(chǎn)指征。對(duì)于高齡初產(chǎn)婦，多數(shù)學(xué)者主張選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率達(dá)67.76%^［2］。

2.3 圍產(chǎn)兒 王女杰報(bào)道25~29歲分娩最為合適，難產(chǎn)發(fā)生率明顯低于30歲上，并認(rèn)為30歲以上分娩對(duì)新生兒體重沒(méi)什么影響^［3］。本文新生兒出生體質(zhì)量在高齡初產(chǎn)組及高齡經(jīng)產(chǎn)組均較相應(yīng)對(duì)照組低（P<0。05），表明高齡產(chǎn)婦由于妊娠病理因素增加，影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育。據(jù)報(bào)道，35歲以上婦女分娩的新生兒遺傳缺陷、圍產(chǎn)兒死亡率、早產(chǎn)及低體質(zhì)量?jī)旱陌l(fā)生率高，但本文無(wú)明顯差異。

3 討論

經(jīng)過(guò)上述分析認(rèn)為，盡管高齡產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥多，難產(chǎn)率高，但總的新生兒結(jié)局不受母親年齡的影響。對(duì)于高齡初產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)保健、積極預(yù)防治療妊娠合并癥。分娩方式可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征，使母嬰安全度過(guò)妊娠和分娩期。

參考文獻(xiàn)

［1］ 袁耀萼.婦產(chǎn)科新理論與新技術(shù).上?？萍冀逃霭嫔?2006：925.

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［3］ 王女杰. 馮毓華.年齡與分娩.中華婦產(chǎn)科雜志，2007，18：112.