兒科病房陪護(hù)的管理體會

王紅梅　杜憲彬　王玉偉

孩子住院后，父母、爺爺、奶奶對醫(yī)院的一切都心存疑慮，擔(dān)心環(huán)境不好，擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員照顧不周。加上兒科患者生活不能完全自理，這樣無形中就會使兒科的陪護(hù)增多，這不僅影響醫(yī)院的工作秩序、護(hù)理質(zhì)量，而且對患兒疾病康復(fù)也不利。因此，做好兒科的陪護(hù)管理非常重要，現(xiàn)就兒科陪護(hù)的管理談一點自己的體會。

1陪護(hù)率上升的原因

1.1 患者方面的原因 隨著計劃生育國策的實施，獨(dú)生子女越來越多，孩子自然而然地也就成了家庭的重心。住院后孩子進(jìn)入到一個陌生的環(huán)境，對父母的依賴性增強(qiáng)，希望親人留下陪在身邊，而做父母的也不愿離開孩子，希望一步不離地陪護(hù)在孩子身邊，這樣他們才會放心，往往是一家?guī)讉€人圍著一個孩子轉(zhuǎn)。有的家屬對護(hù)理人員存在猜疑或不信任，對護(hù)理、治療操作不放心而陪護(hù)。馮建華的調(diào)查結(jié)果顯示，有63.4%的患兒認(rèn)為沒有陪護(hù)生活不方便，其中一部分人認(rèn)為護(hù)工、護(hù)士提供護(hù)理時不象家屬那么方便和具有親情。

1.2護(hù)理人員方面的因素 護(hù)理人員相對不足，我國目前床位數(shù)和病床護(hù)士比例不足1：0.4，與發(fā)達(dá)國家相差5～6倍。護(hù)理人力不足難以滿足患兒對陪護(hù)的需求，隨著整體護(hù)理的開展，很多醫(yī)院采取各種措施把護(hù)士的時間還給患兒，但護(hù)理工作仍不能滿足患兒的實際生活需求，尤其是兒童。陪護(hù)人員的存在一定程度上減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。

2 陪護(hù)對病區(qū)工作的影響

2.1 降低了工作質(zhì)量 所有患兒均有陪護(hù)，這些人承擔(dān)了患兒的生活護(hù)理，起到了部分安慰、照顧工作，還起到了輸液的監(jiān)護(hù)作用，但在一定程度上降低了護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)理人員過分依賴于家屬，只重視治療操作，而忽略了某些基礎(chǔ)護(hù)理。

2.2 造成病區(qū)空氣污染 現(xiàn)在許多病區(qū)均是兩人間，房間面積比較小，一個患兒按兩個陪護(hù)計算，一個房間就會增加4個陪護(hù)，使原來就不寬敞的房間空氣更加污濁，加上一些人文化素質(zhì)較低，自己不講衛(wèi)生，自己不洗腳，還讓患兒隨地大小便，更加重了空氣的污染。尿布和尿片亂搭、亂掛，影響了病區(qū)的整潔衛(wèi)生。

3 管理措施及體會

3.1認(rèn)真做好入院宣教 患兒入院時護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，對每位家屬均應(yīng)認(rèn)真做好入院宣教，詳細(xì)講解入院須知及醫(yī)院規(guī)章制度，提供一般公共衛(wèi)生知識。教育患兒不亂串病房，不在病房吸煙，不亂扔果皮、紙屑，不隨地吐痰等；宣傳預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染及保持病室內(nèi)安靜對疾病的重要性，盡可能少留陪護(hù)和探視。普遍認(rèn)為，減少探視和陪護(hù)人員，使病區(qū)內(nèi)人員流動量下降、陪護(hù)率降低，可以降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

3.2 增強(qiáng)患者及家屬對護(hù)理人員的信任 做好晨晚間護(hù)理，多觀察病情，加強(qiáng)巡視病房，指導(dǎo)家屬正確護(hù)理患兒，如服退燒藥后應(yīng)及時擦干汗液，住暖箱的患兒應(yīng)多喂水等，把各項治療操作及護(hù)理措施落實到位。加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)修養(yǎng)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，認(rèn)真細(xì)致地做好每項操作，頭皮靜脈穿刺盡可能一次成功，并向家屬講明每項操作的目的，以取得家屬的信任、理解與配合，建立良好的護(hù)患互動關(guān)系，讓患者自覺減少陪護(hù)。

3.3 加強(qiáng)護(hù)士與患兒及家屬溝通能力 重視患兒的心理需求，遵循以人為本的原則，做到主動服務(wù)，做患兒的知心朋友。理解陪護(hù)的心理，對陪護(hù)過激的語言給予諒解，對陪護(hù)提出的疑問耐心解釋，消除陪護(hù)的顧慮，滿足其心理需求。要有扎實的業(yè)務(wù)技術(shù)和理論知識，并通過護(hù)理措施的落實，使患兒信服，從而促進(jìn)溝通。

3.4 重視護(hù)理措施的落實 各項護(hù)理操作護(hù)理人員一定要親自做，如霧化吸入、鼻飼等，不能讓患兒家屬做，一絲不茍地做好每一項護(hù)理措施。

3.5 重視健康教育的落實與強(qiáng)化工作 多數(shù)陪護(hù)缺乏相關(guān)的疾病知識及正確的護(hù)理方法，給患兒的健康帶來直接或間接的危害。所以，護(hù)理人員一定要根據(jù)陪護(hù)需求、知識水平、個體差異對家屬進(jìn)行健康宣教并不斷強(qiáng)化，隨時向患兒提供相關(guān)的疾病知識及護(hù)理方法，使患者及家屬積極參與病房管理。