靜脈留置針在手術(shù)患者中的應(yīng)用體會

王春玲　王桂林

靜脈留置針，又稱套管針。據(jù)報道在國外醫(yī)院已得到廣泛的使用。由于其諸多優(yōu)點，現(xiàn)已被國內(nèi)各級醫(yī)院廣泛使用。它的使用，不僅減少了患者在治療活動中反復(fù)穿刺所帶來的痛苦，而且也減輕了護士的工作量，提高了護理工作的效率，對臨床常規(guī)治療用藥和急、危癥患者的搶救帶來了極大的方便。近幾年來，本院手術(shù)室在手術(shù)患者中廣泛使用靜脈留置針，收到了良好的效果。

1 物品準(zhǔn)備

1.1 靜脈留置針、靜脈輸液的常規(guī)物品。

2 操作步驟

2.1 根據(jù)不同年齡，血管情況及手術(shù)患者液體需要量及是否輸血選擇合適的留置針。一般選用18或20號。

2.2 部位選擇 根據(jù)患者手術(shù)部位，選擇不受壓、易于固定、便于觀察及方便手術(shù)中給藥的血管。一般腹部、下肢手術(shù)多選用上肢靜脈穿刺。頭面部及頸部手術(shù)一般多選用下肢靜脈穿刺，以便手術(shù)中用藥及觀察，同時不妨礙手術(shù)者的操作。

2.3 穿刺方法 在選好穿刺點的上方約6 cm處結(jié)扎止血帶。消毒皮膚（面積約8 cm×8 cm）操作者用左手拇指和食指繃緊穿刺靜脈兩端的皮膚，以防穿刺過程中的血管滾動。右手拇指和食指持檢查好的套管針的碟柄，沿靜脈走向使針與皮膚成30°角進行進針。穿刺時應(yīng)盡量做到進快進入血管（防止針在皮下組織運行距離長而增加患者的疼痛，同時也可能造成外套管開叉而影響順利送入血管）見回血后要降低穿刺的角度5°左右，再緩慢進針0.1~0.2 cm（防止針芯進入血管而外套管尚未進入血管內(nèi)而導(dǎo)致送管失?。┤缓笏砷_止血帶，將外套管緩緩送入血管，用左手的食指和中指按壓針尖處，防止回血。右手拇指和食指緩慢拔出針芯，將排凈空氣的輸液器連接好，用3 m膠帶固定好。根據(jù)病情或麻醉醫(yī)囑調(diào)整滴速或給藥?？筛鶕?jù)手術(shù)需要接一個或多個三通-方便手術(shù)中麻醉給藥及搶救藥物、液體、血液的輸入。

3 效果評價

3.1 穿刺效果評價：輸入液體暢通局部組織無液體外滲患者局部未察覺疼痛腫脹。

3.2 使用效果評價

3.2.1 套管針的使用操作與傳統(tǒng)靜脈針大致相同。在某種程度上它更方便也更易于掌握。穿刺只要選擇合適的血管操作時要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。穿刺成功率一般在90%以上。

3.2.2 套管針、外套管為聚氯乙烯，質(zhì)地柔軟而有韌性，可隨患者血管走形而彎曲，且外套管近心端為圓形不會因患者躁動而刺破血管導(dǎo)致要液外滲和滴入不暢。確保術(shù)中及時補液及麻醉藥品，搶救藥品的輸入，保證手術(shù)順利進行。

3.2.3 套管針，克服了傳統(tǒng)靜脈頭皮針的管頸小的特點，避免了傳統(tǒng)靜脈在輸血過程中易于阻塞的現(xiàn)象。而輸液速度也大大加快，(18號滴速可達(dá)90 ml/min，20號可達(dá)60 ml/min)充分滿足手術(shù)患者大量補液和危重患者搶救的需要。

3.2.4 套管針在手術(shù)中的優(yōu)點 套管針具有操作簡便、易于掌握、穿刺成功率高的特點，提高了手術(shù)護理人員的工作效率，同時也為危重患者的搶救提供了安全、高效的液體通道。如果在和三通相連，更方便了手術(shù)過程中搶救藥物和麻醉藥物的注入。手術(shù)結(jié)束也可為病區(qū)護士提供安全的輸液通道，減輕再穿刺給患者帶來的痛苦，同時也減輕了護士的工作量。

總之，管針爭議傳統(tǒng)靜脈針無法比擬的優(yōu)點，越來越受到各級醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員的歡迎。