癌癥患者化療的護(hù)理干預(yù)

張翠華

癌癥作為一種威脅生命的疾病，它的確診對許多患者來說是一個嚴(yán)重的心理應(yīng)激，同時癌癥的治療如手術(shù)、放療或化療也會帶來一定的負(fù)性心理反應(yīng)。因此，為使患者解除在化療期間恐懼心理和樹立治療疾病的信心，護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要，現(xiàn)將癌癥患者化療的護(hù)理體會報(bào)道如下。

1 化療前的準(zhǔn)備

1.1 心理護(hù)理 許多患者得知自己得了癌癥后，往往會陷入極度的絕望之中，易自暴自棄，護(hù)士要及時和患者溝通，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。盡管患者可能對發(fā)生的藥物不良反應(yīng)早有心理準(zhǔn)備，但一旦發(fā)生或發(fā)生的嚴(yán)重程度超出其想象，患者難以接受，甚至有自殺傾向，拒絕治療，所以在化療過程中，應(yīng)多關(guān)心患者，了解其主要癥狀，及時處理，并采取疏導(dǎo)、勸慰的方法，與患者交談，消除其消極情緒，使其產(chǎn)生安全，依賴感、樹立與病魔做斗爭的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受和配合治療，使治療取得滿意的效果。

1.2 向患者介紹化療藥物的作用、臨床應(yīng)用的效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、療程及治療過程中應(yīng)注意事項(xiàng)等，取得患者及家屬的理解和配合。

2 靜脈輸入方法

2.1 選擇從遠(yuǎn)端向近心端較粗直的靜脈，避開關(guān)節(jié)處，爭取一次成功，靜脈滴注等滲鹽水5 min，觀察局部有無腫脹，輸入化療藥物過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)有滲出靜脈外，應(yīng)立即拔除，按壓針眼數(shù)分鐘后重新穿刺。腫脹處理：提高肢體，局部冰敷等，連續(xù)敷6~12 h，然后局部用1%普魯卡因2 ml、地塞米松5 mg、生理鹽水2~4 ml混合后封閉。

2.2 抽吸化療藥液針頭要更換，用7號針穿刺，穿刺靜脈不宜重復(fù)回針，針孔斜面要向血流方向，靜脈滴注時要求控制滴速30滴/min左右，輸液速度過快會影響患者身體不適和增加毒性作用，滴速過慢，則會降低藥物的效應(yīng)。

3 化療過程中的護(hù)理指導(dǎo)

3.1 化療藥物不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理 化療藥物易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)準(zhǔn)備抗過敏藥等一系列搶救用藥，注意觀察患者的變化，對輕微的癥狀不用中斷用藥，將滴速減慢即可，如出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)時應(yīng)立即中斷用藥，積極配合對癥處理。

3.2 心血管反應(yīng)的觀察及護(hù)理 化療可導(dǎo)致患者低血壓、心肌炎、房早、房室傳導(dǎo)阻滯等心血管不良反應(yīng)，因此，在滴注藥物前、藥物中、藥物后期各個期間都必須給予進(jìn)行心電監(jiān)測，對嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯須立即報(bào)告醫(yī)生，給予及時處理。

3.3 化療藥對胃腸道反應(yīng)的觀察及護(hù)理 對出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)而出現(xiàn)的惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)者，應(yīng)鼓勵患者多進(jìn)食高營養(yǎng)、易消化、清淡的飲食和新鮮的蔬菜及水果。如嘔吐嚴(yán)重者和不能進(jìn)食者應(yīng)給予能量維持，防止發(fā)生水電解質(zhì)平衡失調(diào)，并注意觀察是否出現(xiàn)膀胱刺激癥狀和其他系統(tǒng)癥狀，對癥處理。

3.4 骨髓抑制的觀察及護(hù)理 化療藥物對骨髓有抑制作用，每周應(yīng)檢查一次白細(xì)胞和血小板，如白細(xì)胞降至3×109/L時或血小板降至80×109/L時給予生血藥；并嚴(yán)格控制感染的發(fā)生，注意有保護(hù)性消毒隔離措施，減少患者家屬探視，控制患者外出，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，密切觀察病情變化、注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、保暖，防止受涼。

4 小結(jié)

一旦患者被確診為癌癥后，他們會感到自己給家人或別人帶來不幸，內(nèi)疚心情油然而起，癌癥患者需要親人的支持、安慰，所以家庭方面要給患者創(chuàng)造傾訴發(fā)泄的機(jī)會，只有把壓在內(nèi)心的負(fù)擔(dān)傾吐出來，其緊張、恐懼的情緒就會緩和，因此，護(hù)理人員要擔(dān)負(fù)起重任，護(hù)理好患者，同時也對患者家屬給予關(guān)懷和安慰，減輕患者及家屬的心理壓力，使家庭能為患者創(chuàng)造更和諧的生活氣氛，盡可能的讓患者與家人團(tuán)聚，與社會接觸，使患者認(rèn)同自身價(jià)值，提高生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué).天津科技出版社，2000：46.

［2］ 鄭瑾，樸瑩.癌癥病人身心需要的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2003，38（2）：136.