奎硫平和利培酮治療精神分裂癥對照研究

于席麗　王桂英

【摘要】 目的 比較奎硫平與利培酮治療精神分裂癥的療效及不良反應(yīng)。 方法 將60例精神分裂癥患者隨機(jī)分成兩組，分別給予奎硫平和利醅酮治療，療程為8周。采用陰性與陽性癥狀量表（PANSS）、副反應(yīng)量表（TESS）和錐體外系反應(yīng)量表(ESRS)來評定療效及不良反應(yīng)。 結(jié)果 奎硫平和利培酮的療效相當(dāng)，兩組無顯著性差異。 奎硫平的不良反應(yīng)較利培酮輕。 結(jié)論 奎硫平是一種安全有效的抗精神病藥物。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；奎硫平； 利培酮

1 對象與方法

1.1 對象 選擇本院2007年3月至2008年3月治療的分裂癥患者60例，均符合中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；PANSS總分≥60分；血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，血糖，心電圖等均正常；排除器質(zhì)性疾病，物質(zhì)依賴等。 隨機(jī)分成兩組，奎硫平組 30例，男17例，女13例；平均年齡（32.1±4.6）歲；平均病程（2.6 ± 0.9）年。利培酮組30例，男18例，女12例；平均年齡（29.5±7.7）歲，平均病程（2.4±1.2）年。兩組以上各項(xiàng)及PANSS評分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P> 0.05）。

1.2 方法 奎硫平的初始劑量為50 mg/d，一般 7~10 d后加至200~400 mg/d。利培酮的初始計(jì)劑量為1 mg/d，7~10 d后加至4～6 mg/d。療程為8周，必要時(shí)輔以氯硝西泮改善睡眠。分別在治療2、4、6、8周時(shí)采用PANSS、TESS及ESRS量表進(jìn)行評定，同時(shí)檢查血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，血糖，心電圖等。療效按PANSS減分率判定，≥７５％為痊愈，５０％～７４％為顯效，２５％～４９％為進(jìn)步，＜２５％為無效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 奎硫平組30例，痊愈11例，顯效11例，進(jìn)步5例，無效3例，有效率為90.0%，顯效率為73.3％。利培酮組30例，痊愈13例，顯進(jìn)10例，進(jìn)步5例，無效2例，有效率93.3％，顯效率為76.7%。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組PANSS評分比較（見表1） 兩組治療精神分裂癥都有確切療效，各項(xiàng)分值治療前、后變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較（見表2） 采用TESS 和ESRS量表分別對兩組不良反應(yīng)進(jìn)行評定，兩組不良反應(yīng)多發(fā)生在用藥1～2周時(shí)。 奎硫平組不良反應(yīng)主要是頭暈、嗜睡、體位性低血壓。其他不良反應(yīng)輕微，無泌乳及月經(jīng)改變。

3 結(jié)論

奎硫平是一種新型的抗精神病藥，是多巴胺D2受體拮抗劑，和5-HT2受體強(qiáng)拮抗劑。在治療精神分裂癥的陽性、陰性癥狀方面有顯著療效，能改善患者的認(rèn)知癥狀和社會(huì)功能^[1]。它抗組胺H 和腎上腺受體作用較強(qiáng)。出現(xiàn)直立性低血壓。其抗膽堿作用與利陪酮相當(dāng)，能引起竇性心動(dòng)過速。本研究顯示，奎硫平治療精神分裂癥顯效率為73.3%，有效率為90.0%。與利培酮的療效無顯著性差異，該結(jié)果與一些報(bào)道相似^[2]。兩組在不良反應(yīng)方面有差異?？蚱揭痤^暈、嗜睡的發(fā)生率高于利培酮，具有鎮(zhèn)靜作用，很少合并苯二氮┸匙坷嘁┪鎩６閱詵置諳低車撓跋煨∮誒培酮，未發(fā)現(xiàn)乳泌及月經(jīng)改變。EPS發(fā)生較利培酮輕，可提高治療依從性^[3]。可以說奎硫平是一種有效的，安全的抗精神病藥。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 汪春運(yùn).奎硫平的精神科應(yīng)用.上海精神醫(yī)學(xué)，2004，2：110-112.

［2］ 揚(yáng)勇超，馬中華，等.氯氮平和奎硫平對血清催乳素的影響.四川精神衛(wèi)生，2006，14（4）：228-229.

［3］ 王云，張子梅，孫福根.奎硫平與利培酮治療精神分裂癥對照研究.中國民康醫(yī)學(xué)，2006，18（6）：464.