醫(yī)院信息標準化與HL7的應用

摘要:HL7是一整套網(wǎng)絡信息交換標準中的專門用于醫(yī)療衛(wèi)生信息交換的標準。因為用戶層是第七層通訊協(xié)議，所以叫Health Level 7。HL7主要是規(guī)定了當一個事件發(fā)生時，相應的信息應該用什么樣的格式通知需要信息的一方。信息的交換要解決不同的系統(tǒng)之間或不同的部門、企業(yè)之間對信息共享的問題。信息交換的標準往往要比信息的表達要復雜。信息交換標準更注意信息的格式，而忽略信息的內容。隨著遠程醫(yī)療和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)日益流行，信息交換標準也變得越來越重要。HL7的推廣會在醫(yī)療行業(yè)引起信息化的熱潮，會走一條從大醫(yī)院到中小醫(yī)院、城市到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的信息化之路。 HL7雖在其他國家和地區(qū)有了相應的推廣和實施，但它在中國醫(yī)療行業(yè)的道路上，也需要一個發(fā)展的過程，也會遇到各種各樣的問題。醫(yī)學信息標準化問題的復雜性、重要性和迫切性日益顯露出來。特別是醫(yī)保開始在全國范圍推廣實施之時，有許多城市醫(yī)保信息系統(tǒng)成功運行的最大障礙就是藥品和醫(yī)療服務項目的標準化問題。不過，這些阻擋不住大家共同的信念與共識。道路雖是曲折的，但HL7的應用，最終將會給大家?guī)砗锰帯?/p>

關鍵詞:醫(yī)院信息標準化; HL7; 信息交換; 曲折; 效果; 效益

中圖分類號:TP391文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2009)14-3809-02

The Hospital Information Standardizes and the Application of HL7

HUANG Hai

(Yancheng Health Vocational Technical College， Yancheng 224005， China)

Abstract: The HL7 is one whole set of network information commutation standard used for the standard of the medical treatment hygiene information commutation exclusively mediumly. HL7 mainly is to ruled to be when an affairs take place， what kind of the format circular should homologous information use need a square of information. The standard that information exchange usually wants to want complications than the expression of information. Spread increasingly along with the long range medical treatment and the hygiene information system of the districts， the information exchanges the standard to also become more and more important. The HL7 expansion will cause the information-based fever in the medical treatment profession， will walk a from big hospital to in information-based road that small hospital， city arrive the village. Although the HL7 is at other nations and there are homologous expansion and implements in region， it on the road of the Chinese medical treatment profession， also need a process for develop， also will meet the problem of various each kind. Cure to protect to start especially at the national scopeexpansion implement， have many cities to cure to protect the information system successful movement of biggest obstacle is drugs and medical treatment service items to standardize the problem. Road though turns and twists of， but HL7 of applied， end will bring advantage for everyone.

Key words: The hospital information standardizes; the HL7; information to exchange; the turns and twists result performance

近年來，整個醫(yī)藥信息系統(tǒng)產業(yè)正在迅速成長和走向成熟。業(yè)界普遍認為，醫(yī)學信息標準化的問題越來越成為制約醫(yī)藥信息化飛速發(fā)展的瓶頸。世界發(fā)達國家多年來投入大量人力、物力努力進行醫(yī)學信息標準化的工作，取得了令人矚目的成績。我國醫(yī)院信息標準化的工作盡管起步晚、進步慢，但也取得了一些成績。特別是近年來，隨著我國醫(yī)療體制改革的步伐加快和集成的醫(yī)院信息系統(tǒng)的實現(xiàn)，越來越多的部門、公司、個人開始關心醫(yī)學信息標準化的進程。醫(yī)院信息化標準正在形成一股熱潮。今天我要討論的是HL7。

HL7(Health Level Seven)是醫(yī)療領域不同應用之間電子數(shù)據(jù)傳輸?shù)膮f(xié)議，是由HL7組織制定并由ANSI批準實施的一個行業(yè)標準。它主要的目的是要發(fā)展各型醫(yī)療信息系統(tǒng)間，如臨床、保險、管理、行政及檢驗等各項電子資料的標準?！癓evel 7”的意思是ISO-OSI第七層(應用層)。HL7組織參考了國際標準組織(International Standards Organizations， ISO)，采用開放式系統(tǒng)互連(Open System Interconnection， OSI)的通訊模式，將HL7納為最高的一層，也就是應用層。因此，HL7可以應用于多種操作系統(tǒng)和硬件環(huán)境，也可以進行多應用系統(tǒng)間的文件和數(shù)據(jù)交換。HL7通訊協(xié)議匯集了不同廠商用來設計應用軟件間接口的標準格式，它允許醫(yī)療機構不同的應用系統(tǒng)間進行一些重要資料的溝通。HL7適用于醫(yī)院內部不同醫(yī)療信息系統(tǒng)之間交換病歷資料、臨床檢驗結果、財務信息，同時也適用于醫(yī)院之間、醫(yī)院與保險公司、醫(yī)院與上級主管部門之間大量的信息交換需求。HL7的使命就是為了達成臨床上跨平臺的應用，支援醫(yī)療服務和臨床病患護理、管理，提供信息交換，管理和整合的標準，讓各醫(yī)療信息系統(tǒng)間的信息交換變得更加簡單暢通。

HL7有很多優(yōu)點。 HL7可以規(guī)范臨床醫(yī)學和管理信息格式，降低醫(yī)院信息系統(tǒng)互連成本，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)之間信息共享的程度。在美國及越來越多的歐洲國家，HL7被用作醫(yī)療系統(tǒng)中文字及數(shù)字信息的標準接口。而HL7在國內的應用還很少，這是因為囊括醫(yī)院各管理模塊的綜合型HIS產品還是市場的主流。但是，隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)由管理為中心向以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)(CIS)轉變，隨著專業(yè)化細分的發(fā)展，以HL7標準實現(xiàn)系統(tǒng)互連將成為必然趨勢。HL7采用消息傳遞方式實現(xiàn)不同模塊之間的互連。每一個消息可以細分為多個段、字段、元素和子元素HL7消息的結構，HL7是一整套網(wǎng)絡信息交換標準中的專門用于醫(yī)療衛(wèi)生信息交換的標準。因為用戶層是第七層通訊協(xié)議，所以叫Health Level 7。HL7主要是規(guī)定了當一個事件發(fā)生時，相應的信息應該用什么樣的格式通知需要信息的一方。

優(yōu)缺點:

1) 單一廠商模式:優(yōu)點是傳統(tǒng)模式，無需集成，項目管理簡單，技術復雜度低，節(jié)約經費;缺點是應用范圍受限，功能受限，單點失誤，單供應商風險，維護較差，維護費用較大，無法實現(xiàn)完整解決方案;

2) 多廠商模式:優(yōu)點是適合應用，系統(tǒng)水平高，容易修改，分散費用;缺點是廠商過多，選擇困難，管理困難，技術復雜;

3) 混合模式:分別選擇單一廠家建設費用/財務管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)，多廠家建設其它系統(tǒng);將整個系統(tǒng)進行有限劃分，既保持了系統(tǒng)的靈活性，又限制了系統(tǒng)的復雜度。

我們認為第三種模式比較合理，也適合國內的實際情況。

HL7在國內的發(fā)展是一個必然的趨勢，有多種因素決定:一是加入WTO;二是2008年北京奧運會。我們可以設想一下，在2008年我們舉辦奧運的時候全世界的運動員匯集到北京，運動和健康絕對是有關系的，所以他們的健康數(shù)據(jù)、材料怎么快速有效地傳遞到北京來。我相信這絕對是奧委會非常注重的工作，也是各大醫(yī)院所應具備的條件。社會的發(fā)展及各項事業(yè)的開展，無時不在創(chuàng)造機會與競爭，從而造成醫(yī)療行業(yè)中的每一個單位每時每刻接受著挑戰(zhàn)，所以只有跟上形勢，不斷地完善自我，才能在競爭激烈的環(huán)境下生存、發(fā)展。

同其他行業(yè)一樣，醫(yī)療行業(yè)的信息化也面臨與國際標準接軌的情況。與其他行業(yè)不同的是，醫(yī)院的服務對象是病人，看病的方法相對來說比企業(yè)要更趨近于一致性，可以看到，HL7的推廣會在醫(yī)療行業(yè)引起信息化的熱潮，會走一條從大醫(yī)院到中小醫(yī)院、城市到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的信息化之路。 HL7雖在其他國家和地區(qū)有了相應的推廣和實施，但它在中國醫(yī)療行業(yè)的道路上，也需要一個發(fā)展的過程，也會遇到各種各樣的問題。信息標準化最終是要形成一個標準并被人們在一定范圍內認可和應用才能成為真正的標準。編碼的權威性就成了信息標準化的又一個特征。信息標準化工作往往是由具有行政管理權威的部門制定(或者委托專業(yè)技術部門)和頒布的，在一定的范圍內是強制執(zhí)行的， 此類標準的權威性是與生俱來的。西方發(fā)達資本主義國家中有許多標準往往是由一家或幾家技術先進的公司率先發(fā)起制定和使用，作為企業(yè)內標準，然后被其他公司所仿效與遵循，最終成為行業(yè)標準直至國家、國際標準， 這在高新技術產業(yè)相當普遍。而我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的IT企業(yè)一般還缺乏這種實力。不過，這些阻擋不住大家共同的信念與共識。道路雖是曲折的，但HL7的應用，最終將會給大家?guī)砗锰帯?/p>

HL7作為醫(yī)療信息交換的國際標準，展示了未來信息標準的發(fā)展方向，無疑會給醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來一場革命，帶動醫(yī)療服務在更高水平和更高層次上實現(xiàn)信息化和自動化，同時也為醫(yī)院的發(fā)展產生巨大的經濟效益和社會效益。

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