是“量身醫(yī)?！边€是“量身歧視”

廣州市專門為160萬外來工“量身訂做”的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法——外來從業(yè)人員醫(yī)保，從3月18日起公開征求意見（3月20日《中國(guó)青年報(bào)》）。按照該市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文的說法，他們?yōu)橥鈦砉ぁ傲可碛喿觥钡尼t(yī)保辦法，有利于“提高單位及個(gè)人的參保積極性”?？磥恚瑢?duì)于外來工群體來講，是個(gè)大餡餅、大“利好”。不過，仔細(xì)琢磨報(bào)道內(nèi)容之后，不免讓人有苦澀之感。

“量身醫(yī)?！钡乃^“利好”表現(xiàn)于兩點(diǎn)，一是外來從業(yè)人員個(gè)人不繳費(fèi)。二是用工單位低繳費(fèi)，用工單位為外來工每人每月按工資基數(shù)1.2%標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，比職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（8%）降低6.8個(gè)百分點(diǎn)（查該市職工醫(yī)保規(guī)定，單位與個(gè)人合計(jì)繳費(fèi)10%，其中個(gè)人繳納2%，單位繳納8%）。報(bào)道所說，“（外來工）這一繳費(fèi)比例，與現(xiàn)行職工醫(yī)保的10％相比，降低85％以上”，是不實(shí)之辭。

外來工個(gè)人不繳費(fèi)，的確是個(gè)便宜，如某員工月薪1500元，相對(duì)于職工醫(yī)?？梢灾苯庸?jié)省30元。至于用人單位少繳6.8個(gè)百分點(diǎn)，于外來工個(gè)人并無直接利好，只是客觀上激勵(lì)企業(yè)使用外來工，有利于促進(jìn)外來工就業(yè)。

然而，關(guān)鍵在于外來工不繳費(fèi)，并非憑白無故地照顧，而要拿權(quán)益抵換——“報(bào)銷比例為職工醫(yī)保8折”。這就是說，如果職工醫(yī)?？梢詧?bào)銷1000元醫(yī)藥費(fèi)，外來工只能報(bào)銷800元。雖然該辦法有外來工醫(yī)保年度統(tǒng)籌支付和大病補(bǔ)助支付兩項(xiàng)合計(jì)封頂線可達(dá)到27.8萬元，但是，有了“8折報(bào)銷”的差異，外來工醫(yī)保權(quán)益總要比職工醫(yī)保至少降低20%。這既是經(jīng)濟(jì)利益上的“打折”，更是人格尊嚴(yán)上的“打折”！這種“打折”只會(huì)戕害外來工的感情，傷害乃至消弭他們參加“外來工醫(yī)?！钡姆e極性。

我以為，不管該醫(yī)保辦法設(shè)計(jì)者的初衷如何良好，其效果只會(huì)加劇對(duì)外來工的歧視，使他們“合法”地淪為“二等公民”。盡管該辦法明確規(guī)定，用人單位“也可（為外來工）整體或部分選擇參加職工醫(yī)?！?，不過是白說而已。企業(yè)逐利本性決定他們不可能為外來工辦職工醫(yī)保，因?yàn)槟且嗬U6.8個(gè)百分點(diǎn)的保費(fèi)。這等于鼓勵(lì)用人單位不給外來工辦職工醫(yī)保，并使之合法化。

可能有人要把外來工個(gè)人不繳費(fèi)和單位少繳費(fèi)，作為“待遇打折”的合理性來看，這顯然與人性化理念和社會(huì)救助導(dǎo)向不符。廣州應(yīng)該借鑒前不久人力資源和社會(huì)保障部《農(nóng)民工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》（征求意見稿），用工單位繳費(fèi)比例比城鎮(zhèn)職工至少降低8個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)民工個(gè)人繳費(fèi)比城鎮(zhèn)職工可降低4個(gè)百分點(diǎn)，但是并不影響農(nóng)民工退休養(yǎng)老金待遇（主要依據(jù)繳費(fèi)基數(shù)即個(gè)人工資總額和連續(xù)繳費(fèi)年限），屬于個(gè)人永久財(cái)產(chǎn)（可繼承）的個(gè)人繳費(fèi)部分除外。

總之，不能把外來工的“量身醫(yī)?！备愠伞傲可砥缫暋?，不管對(duì)外來工醫(yī)保在繳費(fèi)上作了多少照顧和優(yōu)惠，但在報(bào)銷比例上都不能打折，必須實(shí)行與當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保一視同仁的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，否則，照顧和優(yōu)惠就是無稽之談。