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    全程健康教育用于糖尿病患者管理中的效果探討

    2017-04-14 22:21:34廖光惠
    糖尿病新世界 2016年22期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果糖尿病

    廖光惠

    [摘要] 目的 針對(duì)全程教育在糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。方法 收集該院自2014年10月—2015年10月這一期間收治的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)患者的就診序列號(hào)將其隨機(jī)分為兩組,每組各50例患者,其中一組采用常規(guī)健康教育,該組為對(duì)照組;另外一組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上給予全程健康教育,該組為觀察組,最后針對(duì)兩組患者的血糖變化情況、糖尿病知識(shí)掌握情況、自我管理能力良好率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率和自我管理能力良好率的對(duì)比中,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí)觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)糖尿病患者給予全程健康教育具有較好的應(yīng)用效果,可以使患者的血糖得到有效控制,使患者的認(rèn)知能力和自我保護(hù)能力得到有效提高,因此,該方法值得廣泛的應(yīng)用于臨床當(dāng)中并且大力推廣。

    [關(guān)鍵詞] 糖尿病;全程健康教育;應(yīng)用效果

    [中圖分類號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)11(b)-0163-02

    糖尿病是一種以血糖升高為主要特征的代謝性疾病,在臨床中并不少見,該病的主要臨床表現(xiàn)為三多一少[1],因?yàn)樘悄虿』颊叱霈F(xiàn)的高血糖癥狀大部分是由于胰腺胰島素分泌患者出現(xiàn)缺陷或者胰腺功能出現(xiàn)損傷所導(dǎo)致,因此,糖尿病屬于慢性終身性疾病。如今,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展,國(guó)民生活方式和飲食方式的改變,糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)[2]。該文針對(duì)糖尿病患者給予相應(yīng)的全程健康教育取得了較為顯著的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集該院自2014年10月—2015年10月這一期間收治的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)患者的就診序列號(hào)將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各50例患者。在對(duì)照組患者中,30例為男性患者,20例為女性患者,患者的年齡51~68歲,平均年齡(63.0±1.5)歲;在觀察組患者中,25例為男性患者,25例為女性患者,患者年齡52~69歲,平均年齡(62.3±1.8)歲。以上兩組患者均為2型糖尿病患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者均給予常規(guī)治療和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,同時(shí)對(duì)照組給予常規(guī)健康教育護(hù)理,觀察組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上給予全程健康教育措施。具體方法如下。

    1.2.1 健康教育體系建立 首先應(yīng)建立健康教育中心,配備專業(yè)的醫(yī)師和護(hù)理人員,同時(shí)配備專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師和心理咨詢師。使科室人員合理分工,建立一套良好的健康教育管理制度和管理體系。其中包括建立糖尿病教育中心,組成成員主要包括科室主任和醫(yī)師以及科室的護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)士組成,科室主任統(tǒng)籌管理教育事務(wù),負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與其他部門的關(guān)系,主管醫(yī)生主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)治療,解答疑難問(wèn)題以及組織教育活動(dòng)等工作,科室護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)分配和指導(dǎo)教育事務(wù),主管護(hù)士主要負(fù)責(zé)對(duì)患者自身保健和護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo),嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖、尿糖以及用藥方法和注意事項(xiàng)等。

    1.2.2 門診健康教育 門診教育應(yīng)對(duì)患者基本情況的了解加以重視,對(duì)患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn),詳細(xì)的了解患者的身體狀況、運(yùn)動(dòng)情況、飲食情況、生活習(xí)慣以及自我保健意識(shí)和糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解情況。隨后為患者建立專門的檔案,安排相應(yīng)的工作人員對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的講解。

    1.2.3 住院健康教育 當(dāng)患者入院后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供專門的健康教育手冊(cè),使患者通過(guò)對(duì)手冊(cè)的閱讀對(duì)糖尿病的基本知識(shí)進(jìn)行有效了解。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)多種方式對(duì)患者進(jìn)行較為全面的系統(tǒng)健康教育,其中主要包括一對(duì)一式健康教育以及健康專欄,健康教育的主要內(nèi)容包括生活、心理指導(dǎo)以及血脂、肝腎功能測(cè)定和并發(fā)癥的預(yù)防方法。使患者能夠深入的對(duì)糖尿病進(jìn)行了解,提升自身的保健意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,將胰島素的注射方法以及血糖監(jiān)測(cè)方法和監(jiān)測(cè)的重要性告知患者。

    1.2.4 飲食教育 (1)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的總熱量進(jìn)行合理的控制,對(duì)患者的體重進(jìn)行維持,使其保持在理想體重。(2)囑患者應(yīng)保證膳食的平衡,食物具有多樣化的特點(diǎn),使?fàn)I養(yǎng)全面,做到主食粗細(xì)搭配,副食葷素搭配。(3)囑患者保持機(jī)體礦物質(zhì)以及維生素等的正常充足攝入。(4)囑患者多食用高膳食纖維,從而延緩食物在腸道吸收的時(shí)間,使餐后血糖的上升速度得到延緩,同時(shí)可以將水分進(jìn)行充分的吸收,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),防止便秘。(5)囑患者減少鹽的攝入,推薦患者每日食鹽的攝入量<6 g。(6)囑患者應(yīng)少食多餐,定時(shí)定量訂餐,患者每次進(jìn)餐的時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確。(7)最后護(hù)理人員還需囑患者多飲水,每天飲水量保證1 500~2 000 mL。(8)告知患者不宜食用糖制甜食、富含飽和脂肪酸的動(dòng)物油脂、富含膽固醇的肝、腎、腦等內(nèi)臟類食物。

    1.2.5 出院健康教育 護(hù)理人員應(yīng)將出院后的注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者,同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)將相關(guān)的教育處方發(fā)放給患者,要標(biāo)明復(fù)診時(shí)間,聯(lián)系方式以及需要堅(jiān)持健康行為。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期電話隨訪并且為患者開通電話咨詢,囑患者保持健康生活狀態(tài)。

    1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    針對(duì)兩組患者的血糖指標(biāo)改善情況以及患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉度,自我管理能力良好率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察對(duì)比。

    1.3.1 血糖指標(biāo)改善情況的評(píng)價(jià) 對(duì)患者首次治療后4個(gè)月的空腹血糖和餐后血糖水平進(jìn)行隨訪觀察,其中,患者的空腹血糖指標(biāo)在4.4~6.1 mmol/L即可判定為控制血糖指標(biāo)良好,血糖在6.1~7.0 mmol/L時(shí)可判定為一般,超過(guò)7.0 mmol/L即可判定為空腹血糖較差。當(dāng)患者餐后血糖在4.8~8.0 mmol/L之間,即可判定為餐后血糖良好,餐后血糖值在8.0~10.0 mmol/L之間即可判定為餐后血糖控制一般,當(dāng)患者的血糖值超過(guò)10.0 mmol/L即可判定為餐后血糖控制較差。

    1.3.2 患者知識(shí)知曉情況評(píng)價(jià) 采用密西根中文版糖尿病知識(shí)測(cè)試量表了解患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度,該量表主要分為23分,其中得分超過(guò)20分即可判定為良好,得分在15~20分之間可判定為一般,得分低于15即可判定為差。知曉率=(良好+一般)/總例數(shù)×100%。

    1.3.3 患者自我管理評(píng)價(jià) 采用糖尿病自我管理量表(Deborah)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表的主要內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、治療和血糖測(cè)試以及足部護(hù)理。每項(xiàng)各5分,總分為30分。當(dāng)患者的得分超過(guò)28分即可判定為良好,得分在21~28分之間可判定為一般,得分低于21即可判定為差。自我管理能力優(yōu)良率=(良好+一般)/總例數(shù)×100%。

    1.3.4 患者滿意度對(duì)比 采用自制滿意度調(diào)查表發(fā)放給每位患者,最后回收進(jìn)行統(tǒng)計(jì),該研究發(fā)放100份,回收100份,回收率為100%。滿意度的評(píng)價(jià)主要分為三個(gè)維度,分別為滿意、一般以及不滿意,總滿意率=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者的空腹血糖控制有效率和餐后血糖控制有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1,表2。在滿意度的對(duì)比中,觀察組也優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。在以上各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比中,兩組進(jìn)行健康教育前的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    治療糖尿病的主要方法為綜合性治療,其中主要包括健康教育、飲食控制、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療以及血糖監(jiān)測(cè)[3],以上幾種方法又被稱之為治療糖尿病的“五駕馬車”。全程健康教育是一種系統(tǒng)化的健康教育[4],從患者確診后首次治療即開始健康教育,同時(shí)建立相應(yīng)的健康教育小組,制定健康教育計(jì)劃,可以靈活多樣的對(duì)患者進(jìn)行教育。針對(duì)糖尿病患者給予全程健康教育可以使患者的血糖指標(biāo)得到有效控制,同時(shí)使患者對(duì)自身疾病能夠充分了解,增強(qiáng)其自我管理意識(shí)。因此,該方法值得廣泛的推廣和應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(23):2169-2171.

    [2] 劉春英.糖尿病護(hù)理管理中全程健康教育模式的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(12):91-92.

    [3] 呂敏清,劉竹芬.全程健康教育在糖尿病患者的臨床應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(12):431-432.

    [4] 尹麗芬.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用研究[J].糖尿病新世界,2014,34(10):58-59.

    (收稿日期:2016-08-20)

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