手足口病的家庭觀察與護(hù)理

何德勤

[關(guān)鍵詞]手足口病;護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1004-8650(2009)10-083-01

手足口病是近幾年臨床上常見(jiàn)的由多種腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生在5歲以下的嬰幼兒,臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手足口腔等部位皮疹或皰疹為主要特征。大多數(shù)病例癥狀輕或無(wú)癥狀,多數(shù)患兒不須治療就可自愈,少數(shù)患兒病情進(jìn)展快,并發(fā)呼吸道感染、肺水腫、腦炎等導(dǎo)致死亡。因此手足口病多以門診和居家觀察為主,針對(duì)這種情況,擺在我們面前的首要問(wèn)題是如何提高家長(zhǎng)對(duì)手足口病的認(rèn)知能力和居家護(hù)理能力,我們要通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)答疑、講解、宣傳資料等方式宣傳手足口病的基本知識(shí)、消毒隔離、對(duì)癥處理、預(yù)防措施。從而消除家長(zhǎng)心中的盲目恐慌,讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到普通患兒居家隔離護(hù)理的可行性和重要性,并通過(guò)學(xué)到的消毒知識(shí)、預(yù)防措施等居家護(hù)理知識(shí),積極參加手足口病護(hù)理管理,對(duì)控制手足口病的傳播起到了關(guān)鍵性的作用,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇所有陪同患兒前來(lái)就診的家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人,行政村干部,村衛(wèi)生員為宣傳對(duì)象。

1.2 方法

宣教地點(diǎn)設(shè)在預(yù)檢分診處與留診觀察處,會(huì)議室。宣教方式:

1.2.1 現(xiàn)場(chǎng)答疑:由資深醫(yī)生及參加手足口病培訓(xùn)的人員和家長(zhǎng)面對(duì)面交流,熱情耐心細(xì)致地解答家長(zhǎng)的疑問(wèn)。

1.2.2 講解相關(guān)的疾病知識(shí):有針對(duì)性地對(duì)村干部及村衛(wèi)生員進(jìn)行培訓(xùn),講解疾病的病因、傳染源、傳播途徑,病情發(fā)展經(jīng)過(guò)、皮膚口腔皰疹的護(hù)理、消毒方法等增強(qiáng)他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),回村后在本轄區(qū)對(duì)群眾進(jìn)行宣傳教育,引導(dǎo)他們正確看待疾病。消除恐慌心理。

1.2.3 發(fā)放疾病相關(guān)的知識(shí)資料。多方收集手足口病各方面的資料,打印成冊(cè),向易發(fā)年齡的幼兒園、與各村散在嬰幼兒及前來(lái)就診的患兒家屬發(fā)放。

1.2.4 在就診患兒的治療與護(hù)理中,嚴(yán)格做好消毒隔離工作,用實(shí)際操作教會(huì)他們家庭護(hù)理方法。

1.2.5 健康教育:①加強(qiáng)對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí):手足口病是近幾年臨床較常見(jiàn)的傳染性疾病,是由EV71型腸道病毒感染后所引起的皮膚黏膜損害,手足口病的患兒以3歲以內(nèi)患兒發(fā)病率最高,其潛伏期2-7天,一般病程較短,一周左右痊愈,臨床特征為起病急,發(fā)展快,發(fā)熱,體溫一般38℃左右,手足口臀部出現(xiàn)皰疹部分患兒伴有咳嗽、流涕、食欲不振、頭痛等癥狀,大多數(shù)患兒癥狀輕,可以自愈。②消毒隔離:患兒及隱性感染者均為本病的傳染源,腸道病毒主要經(jīng)糞-口或呼吸道飛沫傳播,也可以經(jīng)接觸患兒皮膚、黏膜皰疹液而感染,患兒的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物污染手、毛巾、牙具、玩具、食具、床上用品、衣服、醫(yī)療用品等均可造成本病的傳播。因此,家長(zhǎng)隨時(shí)觀察孩子的幾個(gè)重要部位是否有皰疹出現(xiàn),及時(shí)就醫(yī),早期診斷,及時(shí)隔離,以免引起流行蔓延,患兒應(yīng)與其他兒童隔離2周,直到體溫正常,皮疹消退,水皰結(jié)痂,患兒用過(guò)的日用品、玩具食具,衣服應(yīng)徹底消毒。一般用含氯的消毒液浸泡,不易浸泡的日光暴曬,或用消毒液擦拭,患兒的房間開(kāi)窗通風(fēng),有條件的可用消毒液噴灑或用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒,空氣消毒后密封2小時(shí)后開(kāi)窗通風(fēng)。③口腔護(hù)理:手足口病患兒由于口腔皰疹疼痛,加之發(fā)熱食欲下降,水分與營(yíng)養(yǎng)得不到及時(shí)補(bǔ)充,必須加強(qiáng)口腔護(hù)理,適當(dāng)補(bǔ)充水分與營(yíng)養(yǎng),指導(dǎo)家長(zhǎng)多給孩子飲水,飲食以清淡、可口、易消化的流質(zhì)與半流質(zhì),禁食生冷、辛辣刺激性的飲食。注意保持口腔清潔,飯前、后用生理鹽水漱口,并用維生素B2粉劑或魚(yú)肝油涂于口腔糜爛處,以減輕疼痛,使糜爛早日愈合。④皮疹的護(hù)理:患兒衣服清潔、柔軟舒服勤換洗,避免患兒用手指甲抓破皮疹,適當(dāng)涂鎮(zhèn)靜止癢劑,對(duì)抓破的皮疹及時(shí)涂龍膽紫。保持皮膚清潔、干燥,預(yù)防感染。⑤病情觀察:手足口病患兒一般低熱或中度發(fā)熱(37.5-38.5℃)無(wú)需特殊處理,給于散熱、多飲水,體溫超過(guò)38.5℃以上可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥退熱,或用冷水擦浴進(jìn)行降溫。由于引起手足口病的腸道病毒也侵害腦與心臟,引起腦膜炎、心肌炎,因此家長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)高熱、頭痛,嘔吐,哭鬧不安、嗜睡應(yīng)立即到醫(yī)院就診,不能貽誤病情。⑥預(yù)防:腸道傳染病的發(fā)生于環(huán)境與個(gè)人衛(wèi)生很關(guān)鍵,所以要養(yǎng)成不吃生冷食物與不潔食物,保持個(gè)人衛(wèi)生,勤換衣,勤洗澡,飯前要洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不接觸患手足口病的患兒,少到人口密集的場(chǎng)所,家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)每日進(jìn)行晨檢,發(fā)現(xiàn)小兒有發(fā)熱及皮疹應(yīng)盡快送醫(yī)院就診。

2 結(jié)果

通過(guò)醫(yī)務(wù)人員及行政人員在手足口病各個(gè)環(huán)節(jié)采取各種方法反復(fù)進(jìn)行手足口病健康知識(shí)教育,消除了家長(zhǎng)的恐慌心理,能夠認(rèn)識(shí)到患兒居家隔離護(hù)理的可行性與重要性,并通過(guò)宣傳所學(xué)到的消毒隔離知識(shí),家庭護(hù)理與預(yù)防等知識(shí),積極參與患兒護(hù)理管理,對(duì)控制手足口病的傳播起到了關(guān)鍵性作用。

3 討論

在控制手足口病的傳播、促進(jìn)疾病的恢復(fù)過(guò)程中居家隔離占據(jù)了很大的比例,通過(guò)不同的方式進(jìn)行家庭護(hù)理知識(shí)的宣傳顯得尤為重要,醫(yī)務(wù)人員在托幼機(jī)構(gòu)、隔離觀察室及政府組織的各級(jí)人員大會(huì)開(kāi)展手足口病的宣傳知識(shí)及家庭護(hù)理知識(shí)教育,讓廣大民眾對(duì)手足口病有了共同的認(rèn)識(shí),從而加強(qiáng)健康患兒的家庭預(yù)防工作,減少了疾病的傳播。對(duì)患兒家屬?gòu)募膊〉牟∫颉魅驹?、傳播途徑、病情觀察與護(hù)理,到家庭消毒隔離知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)的宣傳,從而減少了疾病的傳播,提高了疾病的好轉(zhuǎn)、治愈率。

(收稿日期2009-07-07)