貼身醫(yī)生

腹瀉：不能禁食，足量喝水

貼身醫(yī)生：劉紀(jì)平

原北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任醫(yī)師、北京優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)理事

收件人 health@bphg.com.cn

發(fā)件人 佳儀媽媽

問(wèn)題 寶寶腹瀉，怎樣用藥，怎樣喂養(yǎng)？

我的寶寶快11 個(gè)月了。前幾天吃了冰箱里不太新鮮的木瓜，睡覺(jué)醒來(lái)后情緒就不太好，一直吭吭地哭。過(guò)了1 個(gè)小時(shí)，寶寶“哇”地一下子把木瓜全吐了出來(lái)。吐完后情緒仍然不好，一直哭，估計(jì)是肚子不舒服。

我們只好帶著寶寶去醫(yī)院看急診，路上，寶寶因?yàn)槎亲油驴樟擞X(jué)得餓，要喝奶，我就給他喝了，可到醫(yī)院后就全吐了。醫(yī)生給開(kāi)了頭孢克肟和媽咪愛(ài)，回來(lái)后寶寶還是哭鬧。第二天早上起來(lái)后就腹瀉了2 次，是黃色的水樣便，無(wú)奈我們又帶他到醫(yī)院，因留的便標(biāo)本超過(guò)了2 小時(shí)，醫(yī)生要求重新取標(biāo)本。但寶寶一時(shí)又不拉，我們只好開(kāi)了些藥回家。這兩天孩子倒是不吐了，但一天都要拉五六次，大便都呈蛋花湯樣。昨天驗(yàn)了便標(biāo)本，檢查結(jié)果為普通腹瀉，醫(yī)生說(shuō)要繼續(xù)吃藥。

現(xiàn)在我們著急的問(wèn)題是，因?yàn)閷殞毟篂a，我們一直沒(méi)敢給他吃太多，都是少量奶+ 米粉+ 白粥，看孩子每次喝完奶都表現(xiàn)出喝不夠的樣子，我們很心疼。想請(qǐng)問(wèn)貼身醫(yī)生：寶寶腹瀉必須用抗生素嗎？腹瀉期間怎樣安排他的飲食？

關(guān)于腹瀉

腹瀉就是各種原因?qū)е碌奈改c道功能出現(xiàn)問(wèn)題后引起的排便次數(shù)增多和性狀改變。大便呈稀水樣的改變是其中的一種癥狀。

引起腹瀉的兩大原因

導(dǎo)致腹瀉有兩大原因，一種是非感染性因素，一種是感染性因素。

非感染性因素比較簡(jiǎn)單，是吃了涼的食物或者是對(duì)某些食物不耐受，比如說(shuō)過(guò)敏或消化不良等都會(huì)出現(xiàn)腹瀉，一般這類(lèi)腹瀉大便檢查都不會(huì)出現(xiàn)特別的表現(xiàn)。

感染性因素所導(dǎo)致的腹瀉，大便會(huì)有一些表現(xiàn)，比如細(xì)菌性腸炎，大便內(nèi)可以檢到紅細(xì)胞、白細(xì)胞，或者是膿細(xì)胞；而病毒性腸炎有意去查的話可能會(huì)檢測(cè)到輪狀病毒。

腹瀉會(huì)對(duì)寶寶造成哪些傷害？

寶寶出現(xiàn)腹瀉，如果不及時(shí)治療的話，會(huì)給寶寶的身體帶來(lái)一些傷害。

寶寶出現(xiàn)腹瀉，腸黏膜會(huì)受到損傷，不能及時(shí)治好的話，有可能發(fā)展成慢性腹瀉。如果腹瀉遷延不愈，反復(fù)發(fā)生，就會(huì)影響到寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。另外，腹瀉時(shí)，寶寶的腸黏膜因?yàn)槭軗p而無(wú)法正常吸收營(yíng)養(yǎng)素

及水分，使寶寶出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和脫水。

對(duì)寶寶病情的分析

1．你的寶寶雖然是吃了冰箱里不新鮮的食物導(dǎo)致的腹瀉，但是有可能屬于病毒引起的秋季腹瀉。一方面是考慮季節(jié)因素；另一方面是考慮大便的性狀。

2．既然大便檢查結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞或膿細(xì)胞，基本上可以排除細(xì)菌感染，就不必使用頭孢克肟，只保留媽咪愛(ài)就可以了。

喂養(yǎng)建議

飲食 不能禁食：寶寶腹瀉了， 家長(zhǎng)通常都不太敢讓寶寶正常進(jìn)食，生怕他吃了以后會(huì)又吐又拉， 其實(shí)， 不必給腹瀉的寶寶禁食或只吃流食。因?yàn)楦篂a時(shí)已經(jīng)丟失了很多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，再不進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)更得不到補(bǔ)充，會(huì)加重寶寶的營(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育，并且可能導(dǎo)致腹瀉遷延不愈。

所以，在孩子出現(xiàn)腹瀉時(shí)，除了根據(jù)不同原因選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓貏e要注意選擇適當(dāng)?shù)氖澄?，已?jīng)吃過(guò)的食物可以繼續(xù)給寶寶吃，沒(méi)有吃過(guò)的新食物先不要添加。另外，我們建議給寶寶喝不含乳糖的專用腹瀉配方奶粉（如雀巢A L110），服用益生菌制劑，適當(dāng)減少肉類(lèi)或較油膩食物的攝入。這樣的飲食既能夠滿足寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育需要，又能減少胃腸道的負(fù)擔(dān)，幫助腸黏膜的修復(fù)。

飲水 喝足量的水：寶寶腹瀉時(shí)， 體內(nèi)會(huì)丟失大量的水分和鹽， 所以， 一定要給寶寶喝口服補(bǔ)液鹽、糖鹽水或小米湯加少量鹽，以預(yù)防出現(xiàn)脫水。母乳喂養(yǎng)的嬰兒要增加喂養(yǎng)的次數(shù)；人工喂養(yǎng)的嬰兒兌奶時(shí)可以加一倍水，以保證水的入量。

貼身醫(yī)生有問(wèn)有答

佳儀媽媽：孩子腹瀉，一次次跑醫(yī)院，大人、孩子都受罪，可是不去又怕耽誤孩子病情。請(qǐng)問(wèn)貼身醫(yī)生，什么情況下必須帶孩子去醫(yī)院？

A: 孩子出現(xiàn)腹瀉后有兩種情況必須看醫(yī)生：

一種是全身狀況非常嚴(yán)重，比如高熱、精神狀況非常差、嘔吐嚴(yán)重等。

另外一種是腹瀉導(dǎo)致孩子出現(xiàn)了脫水的癥狀。那怎么知道孩子有沒(méi)有脫水呢？有一個(gè)比較簡(jiǎn)單的判斷方法：“二口二眼一彈囟”。“二口”即孩子口渴，要水喝，嘴唇和口腔黏膜比較干燥。“二眼”就是哭的時(shí)候沒(méi)有眼淚，眼窩凹陷。“一彈囟”即觀察皮膚的彈性和囟門(mén)。用手指捏起寶寶肚臍旁2 ～ 3 指處的皮膚，然后松手，心中暗數(shù)1、2，如果皮膚數(shù)到2 還不能恢復(fù)原狀，說(shuō)明寶寶皮膚彈性差，已經(jīng)有脫水的表現(xiàn)。另外，如果囟門(mén)未閉合的寶寶囟門(mén)凹陷，也是脫水的表現(xiàn)。遇到這些情況必須帶孩子到醫(yī)院，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療。

佳儀媽媽：這次寶寶腹瀉，就是因?yàn)榱舻谋銟?biāo)本超過(guò)了2 個(gè)小時(shí)，沒(méi)有辦法給寶寶做便常規(guī)檢查。請(qǐng)問(wèn)怎樣保留寶寶的大便才能方便醫(yī)生檢查？

A: 遇到孩子出現(xiàn)腹瀉時(shí)，家長(zhǎng)一定要注意留取孩子的大便標(biāo)本去醫(yī)院檢查。留取大便要注意兩點(diǎn)：一是大便要在1 ～ 2 小時(shí)內(nèi)送至醫(yī)院檢查，否則容易出現(xiàn)假性結(jié)果；二是留取的大便一定是要存放于干凈的小塑料瓶、小玻璃瓶中，而不要放在紙盒里或直接存于紙尿褲中，因?yàn)榇蟊阒械乃直患埡谢蚣埬蜓澪蘸?，檢測(cè)結(jié)果容易出現(xiàn)誤差。如果孩子把大便拉在紙尿褲里，可用干凈的小棍或棉簽刮一點(diǎn)兒放到小瓶子里。

佳儀媽媽：孩子腹瀉時(shí)，應(yīng)該在哪些方面特別留心？

A: 孩子腹瀉的時(shí)候，最關(guān)鍵的是要注意觀察他的病情變化。如果孩子腹瀉的同時(shí)還伴有發(fā)燒等其他癥狀，要及時(shí)做對(duì)癥處理。另外，如果發(fā)現(xiàn)孩子大便次數(shù)明顯增多、拉的水分也很多，可能是腹瀉加重了，要

及時(shí)就醫(yī)。

特別提醒

◆ 腹瀉奶粉適用于急性腹瀉及腹瀉恢復(fù)期的寶寶。因?yàn)楦篂a奶粉有強(qiáng)化的核苷酸，能幫助受損腸黏膜快速修復(fù)，縮短腹瀉病程；不含乳糖和蔗糖，避免因繼發(fā)乳糖不耐受導(dǎo)致腹瀉加重；而且它是全營(yíng)養(yǎng)素牛奶配方，能保證寶寶腹瀉期間的生長(zhǎng)發(fā)育需要。

◆ 寶寶發(fā)生腹瀉后，可以馬上給他喝腹瀉奶粉，同時(shí)停用普通嬰兒奶粉。等寶寶大便正常后再繼續(xù)使用2 ～ 4 周，然后轉(zhuǎn)為普通嬰兒奶粉。

◆ 一定要按標(biāo)簽說(shuō)明正確沖調(diào)腹瀉奶粉。