舒胸片配伍機(jī)制探究

謝生榮　傅繼華

（中國藥科大學(xué)，江蘇 南京 210009）お

摘 要：舒胸片由三七、紅花、川芎三味中藥組成，具有活血、祛瘀、止痛之功效，適用于瘀血阻滯、胸痹心痛、跌打損傷、瘀血腫痛、心前區(qū)刺痛等。臨床主要用于治療冠心病、心絞痛、心律失常等。從舒胸片中醫(yī)適應(yīng)征，三七、紅花、川芎三味中藥的藥性特點(diǎn)，西醫(yī)適應(yīng)征，結(jié)合中醫(yī)、中藥理論以及舒胸片中三味中藥最新的藥理研究文獻(xiàn)，探討舒胸片中三七、紅花、川芎三味中藥的配伍機(jī)制，從而為舒胸片的進(jìn)一步研究奠定理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：舒胸片；配伍機(jī)制；中藥藥理

中圖分類號(hào)：R283文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2009）01-0015-02オ

藥理云：“藥有個(gè)性之特長，方有合群之妙”。中藥復(fù)方是中醫(yī)臨床用藥的主要形式，而復(fù)方的特色與核心是藥物間的配伍，配伍使整個(gè)方劑達(dá)到整體綜合調(diào)節(jié)的作用。中藥復(fù)方的配伍不是單味藥化學(xué)成分?jǐn)?shù)及量上的簡單相加，復(fù)方的效應(yīng)也不是機(jī)械的毒、副作用的抵消，復(fù)方配伍使有效成分的質(zhì)或量發(fā)生了變化，復(fù)方的藥效是多種組分共同作用的結(jié)果。舒胸片由三七、紅花、川芎三味中藥組成，是《中國藥典》2005版收錄的中藥方劑。具有活血、祛瘀、止痛之功效，適用于瘀血阻滯、胸痹心痛、跌打損傷、瘀血腫痛、心前區(qū)刺痛等。臨床主要用于冠心病、心絞痛、心律失常的治療。目前對于舒胸片的配伍機(jī)制鮮有報(bào)道，本篇結(jié)合中醫(yī)、中藥理論以及有關(guān)舒胸片中三味中藥三七、紅花、川芎的藥理研究文獻(xiàn)，以期探討舒胸片中三味中藥的配伍機(jī)制，為今后舒胸片的臨床運(yùn)用、藥理研究提供理論基礎(chǔ)。

1 從中醫(yī)、中藥理論探討舒胸片配伍機(jī)制

舒胸片治療的病證屬于中醫(yī)的胸痹心痛范疇。《金匱要略》指出：“夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也”。本病主要病機(jī)是血瘀、氣滯、痰濁、寒凝痹阻致心脈閉塞、氣血不通、而發(fā)此病。舒胸片采用行氣活血化淤之法，達(dá)到疏通氣血、氣通血和、心痛自愈之目的。

藥物的功用各有所長，只有通過合理的配伍，調(diào)其偏勝，制其毒性，增強(qiáng)或改變其原來的功用，才能發(fā)揮其相輔相成或相反相成的綜合作用，符合辨證論治的要求。三七為血分之要藥，《本草綱目》云：“……乃陽明、厥陰血分之藥，故能治一切血病”，《本草新編》中提出“三七根……一味獨(dú)用亦效，加入于補(bǔ)氣補(bǔ)血中則更神。蓋此藥得補(bǔ)而無沸騰之患，補(bǔ)藥得此而有安靜之體也”，《大同藥物學(xué)》載“又似人參氣味，人參……能刺激心臟，三七則刺激之力更大”，方以三七為君藥，活血而不妄行；此外三七另一妙用在于補(bǔ)血，《本草綱目拾遺》曰：“人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一，味同而功亦等”，因唐氏明確指出：“不補(bǔ)血而去瘀，瘀又安能盡去哉”，故三七之妙在于既活血化瘀又補(bǔ)而不滯，瘀盡去而不留滯，從而使其調(diào)達(dá)。又“氣為血之帥，血為氣之母”，故配伍以“血中之氣藥”川芎，相使為用，行血中之氣，散血中之瘀，故《得配本草》記載三七“得……川芎，治惡血”，此外三七與川芎配伍，可使三七補(bǔ)血而不滯，活血而不伐。二者配伍疏通血?dú)?，調(diào)和氣血。佐以紅花，活血通經(jīng)止痛，《本草匯言》記載：“紅花，破血行血和血調(diào)血之藥也”，其既可以加強(qiáng)三七活血作用又可以發(fā)揮其和血調(diào)血的作用。三藥合用達(dá)到行氣活血化淤止痛之效。

2 從現(xiàn)代藥理學(xué)探討舒胸片配伍機(jī)制

冠心病發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，現(xiàn)已公認(rèn)它是一種多因素疾病，為多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致。目前對于其發(fā)病機(jī)制主要有以下幾種學(xué)說：血小板聚集與血栓形成學(xué)說、脂肪浸潤學(xué)說、炎癥反應(yīng)學(xué)說、氧自由基學(xué)說^[1]。

三七可使血小板內(nèi)cAMP含量增加，減少血栓素（TXA₂）的生成，具有顯著降低血小板表面活性、抑制血小板黏附和聚集作用，此外可抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖和提高機(jī)體纖溶能力，抑制血栓的形成^[2]。川芎可影響TXA₂/PGI₂比例，抗血小板聚集從而抗血栓形成，還可降低血液粘稠度，提高紅細(xì)胞變形能力，提高血漿中抗凝血酶Ⅲ的含量，改善血液高凝狀態(tài)，抑制自由基的產(chǎn)生及細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化，對血管內(nèi)皮缺氧性損傷具有保護(hù)作用，從而抑制血栓的生成^[3]。紅花可抑制血小板活化因子，從而抑制血栓的形成^[4]。因此三七、紅花、川芎可協(xié)同作用于血栓形成的不同環(huán)節(jié)從而可以更顯著地抑制血栓的形成。三七具有降低血中膽固醇和血脂類的作用^[5]；紅花可以降低甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白^[6]；川芎有降低膽固醇的作用^[7]；三者共同作用從而降低血脂，尤其是膽固醇（而膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的主要物質(zhì)），從而可以更有效地抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。脂質(zhì)的過氧化可以產(chǎn)生自由基，體內(nèi)也存在可消除自由基的抗氧化酶與抗氧化劑，使體內(nèi)不致有多余的自由基，如，超氧化物歧化酶（SOD）就屬于這一類。川芎嗪可降低脂質(zhì)過氧化，減少自由基的產(chǎn)生，還可增加SOD的含量^[8]。紅花有抗氧化作用，可清除羥自由基及抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)^[9]。三七、紅花、川芎三者共同作用，一方面抑制脂質(zhì)的過氧化，另一方面可以增加SOD的含量，從而減少自由基的產(chǎn)生，有利于緩解冠心病的發(fā)生。三七對多種原因引起的血管通透性的增加有明顯的抑制作用，對急性炎癥的毛細(xì)血管通透性升高、炎性滲出和組織水腫以及炎癥后期肉芽組織增生均有抑制作用^[10]。川芎可通過抑制組胺、5-羥色胺的合成或釋放而發(fā)揮抗炎作用^[11]；紅花中的多種有效成分可影響免疫功能，產(chǎn)生拮抗致炎癥介質(zhì)血小板活化因子的作用，提高體內(nèi)一氧化氮水平，還能拮抗多種炎癥因子^[12]。三七、紅花、川芎可協(xié)同通過作用于炎癥的不同環(huán)節(jié)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，從而加強(qiáng)抗炎作用。從以上的分析可以得出：舒胸片中三味中藥配伍使用，可以協(xié)同作用于冠心病發(fā)病的不同環(huán)節(jié)，從而加強(qiáng)對冠心病的治療療效，且目前臨床上也報(bào)道舒胸片對于冠心病的治療有很好的效果^[13]。

綜上所述，無論從中醫(yī)、中藥理論，還是從現(xiàn)代藥理學(xué)來看，舒胸片中三七、川芎、紅花的配伍，可以彼此協(xié)同作用，使藥物作用得到最大限度的發(fā)揮，并且可作用于冠心病發(fā)病的不同環(huán)節(jié)，從而可以更有效地治療冠心病。下一步，應(yīng)當(dāng)深化對舒胸片中三味的配伍機(jī)制的研究，為舒胸片的進(jìn)一步開發(fā)和臨床運(yùn)用奠定理論基礎(chǔ)。

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