水上訓(xùn)練中常見皮膚病的初步診斷和防治

徐　熠　高　慧

水上運動項目很多，從事水上訓(xùn)練時，不免會產(chǎn)生一些皮膚疾患，為了保證業(yè)余訓(xùn)練工作的正常開展，減少運動員的身體不適和心理障礙，教練員應(yīng)掌握水上運動常見皮膚病的初步診斷和簡單防治措施。

在游泳、跳水、花樣游泳等水上運動項目的日常訓(xùn)練中，運動員與水長期接觸，經(jīng)常會出現(xiàn)一些皮膚疾患，這些會給運動員帶來身體的不適和心理的恐慌，造成家長的困惑，從而使訓(xùn)練時間和訓(xùn)練質(zhì)量得不到保障，作為從事水上訓(xùn)練項目的教練員只有了解這些常見水上運動皮膚病的基本常識，才能有效地消除運動員和家長的疑慮，保證日常訓(xùn)練任務(wù)的順利完成。因此筆者就水上運動過程中常常發(fā)生的皮膚病的基本情況與有關(guān)專家進行探討后，對常見水上運動皮膚病初步診斷和簡單防治方法作一簡要概述。

一、 日曬傷(sunbur n)：

基層業(yè)余訓(xùn)練由于訓(xùn)練條件的限制，水上運動項目常常在戶外進行，免不了日光照射。日曬傷又稱曬斑，是由日光中的紫外線照射過度引起的局部急性紅斑，水腫性皮膚炎癥。主要見于夏季，室外水上運動時，在皮膚的暴露部位，如面頸、手背、前臂等處，曝曬后2—12小時內(nèi)出現(xiàn)鮮紅或猩紅色水腫性紅斑，邊界清楚，重者發(fā)生水皰、大皰，有瘙癢、灼痛或刺痛感，日曬傷范圍廣且嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。輕者紅斑于1—2日逐漸消退，遺留脫屑和色素沉著，重者水皰破裂、糜爛，恢復(fù)需1周左右。訓(xùn)練中為了防止日曬傷的發(fā)生，訓(xùn)練間隙教練員應(yīng)囑咐運動員在避光處休息，減少日光直接照射時間，對日光耐受低的人要避免過度烈日曝曬。適當預(yù)防很有必要，訓(xùn)練前可在暴露部位外涂防光劑如5%對氨基苯甲酸配、5%二氧化鐵霜或15%氧化鋅軟膏等。如已發(fā)生日曬傷可外用爐甘石洗劑或冷濕敷，也可外用糖皮質(zhì)類固醇激素，對廣泛而嚴重的病例可給予少量潑尼松或消炎痛等治療。

二、皮膚干燥(xerosis)：

運動員經(jīng)常浸泡在水中，會出現(xiàn)皮膚干燥和瘙癢，這是由于人體皮膚的最外層上面有一層皮脂膜，其中的游離脂肪酸、乳酸鹽、尿素和尿酸是天然的保濕因子。在進行水上運動項目時，皮脂被稀釋或溶解，使得皮膚角質(zhì)層水份喪失，容易導(dǎo)致皮膚干燥，脫屑，緊繃，瘙癢等癥狀。為了防止皮膚干燥的發(fā)生，運動員應(yīng)確保正常健康的飲食以保證蛋白質(zhì)、維生素的補充，同時要多飲水，補充皮膚需要的水分。下水前可以在皮膚上涂油性護膚脂，起水后盡量少用燙水、肥皂洗浴，擦干皮膚后在皮膚表面涂些凡士林、礦物油等油性物質(zhì)以保護皮膚防止水分丟失，對脫屑明顯有濕疹化的部位應(yīng)適當選用皮質(zhì)類固醇霜外用。

三、足癬( tineapedig )：

足癬是水上運動員最好發(fā)的皮膚病之一，常由皮膚癬菌感染引起，這些菌喜歡在濕熱的環(huán)境中生長繁殖。運動員足癬好發(fā)于趾縫，尤以3-4和4-5趾間，皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟易剝脫，露出糜爛面，易繼發(fā)細菌感染，有不同程度的瘙癢。因其可以相互傳染，預(yù)防顯得尤為重要，注意保持足部干燥，鞋襪勤洗勤曬，鞋內(nèi)可撒抗真菌粉劑，在訓(xùn)練場上最好自備拖鞋浴巾。發(fā)生足癬后可用1：8000高錳酸鉀溶液或3%硼酸溶液浸泡10-20分鐘后，搽2%龍膽紫溶液，待局部炎癥及糜爛面消退后，再外用美克、孚琪等抗真菌藥，也可口服抗真菌藥如特比奈芬，伊曲康唑或氟康唑等，療程2-4周。

四、毛囊炎(f011iculitis)：

進行水上運動時，由于皮膚長時間浸泡在水中，容易受到損傷，細菌就會乘虛而入，患上毛囊炎。毛囊炎系由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起的炎癥。好發(fā)于頭面、頸項、四肢及臀部，皮損特點初起為紅色充實性丘疹，以后迅速發(fā)展成丘疹性膿瘡，繼而干燥、結(jié)痂，痂脫不留痕跡，皮疹數(shù)目多，但不融合，自覺瘙癢或輕度疼痛，可發(fā)展為癤或皰。所以運動員應(yīng)注意皮膚清潔衛(wèi)生，提高身體素質(zhì)，增強抗病能力，避免物理性刺激，飲食上要注意少吃酒類及酸、辣等刺激性食物，多食蔬菜、水果，增加維生素，保持大便暢通。治療可局部外用2.5%碘酊、1%新霉素軟膏、百多邦軟膏等涂敷患處，每日數(shù)次。皮損廣泛而有明顯膿頭時，應(yīng)給廣譜抗生素治療。

隨著參加水上運動項目訓(xùn)練的青少年運動員不斷增多，皮膚疾患會在運動員的訓(xùn)練中經(jīng)常發(fā)生，當我們了解了上述一些皮膚疾患的初診與防治常識后，對運動員、家長在訓(xùn)練中產(chǎn)生的顧慮可以及時消除，教練員也可以采取相應(yīng)的防范措施，盡可能減少運動員在水上訓(xùn)練中皮膚病的發(fā)生，提高運動員的出勤率，使水上運動項目訓(xùn)練工作有序正常地進行。