多感官刺激在腦癱康復(fù)中的應(yīng)用

楊　聰

[摘要]目的 評(píng)估多感官刺激在腦癱康復(fù)中的應(yīng)用。方法 對(duì)54例腦癱患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,兩組患兒都進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法,智力訓(xùn)練,針灸推拿,理療,靜滴護(hù)腦藥物,每日一次,治療組加多感官刺激訓(xùn)練1次/天,20分/次,30天為一療程,兩組治療3個(gè)月,療效評(píng)估采用Gesell發(fā)育量表中大運(yùn)動(dòng)項(xiàng)發(fā)育商。結(jié)果 進(jìn)行多感官刺激訓(xùn)練后,前庭覺(jué)、觸覺(jué)、本體感覺(jué)均有明顯改善。其中大運(yùn)動(dòng)、社交行為、發(fā)育商方面也有改善。結(jié)論 多感官刺激訓(xùn)練為腦癱患兒提供了一種科學(xué)與游戲相結(jié)合的訓(xùn)練環(huán)境,能作為一種有效的治療手段對(duì)腦癱患兒的心理發(fā)育得到改善。

[關(guān)鍵詞]腦癱;多感官刺激;腦損傷綜合征

[中圖分類號(hào)]R742.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1004-8650(2009)10-016-01

腦損傷綜合征及腦癱患兒不只表現(xiàn)在隨意運(yùn)動(dòng)的障礙,同時(shí)存在著感覺(jué)障礙,所以存在著感覺(jué)統(tǒng)合的障礙[1],現(xiàn)在采用多感官刺激配合運(yùn)動(dòng)療法治療腦損傷綜合征及腦癱患兒,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在重慶市兒童醫(yī)院康復(fù)中心治療收集的 54 例3-6個(gè)月的腦損傷綜合征及腦癱患兒,均有運(yùn)動(dòng)落后,年齡為2-9歲之間。其中男 42 例,女12 例。隨機(jī)分為兩組。治療組 28 例,男 24 例,女 4 例,平均年齡2-6歲。對(duì)照組26 例,男 18 例,女 8 例,平均年齡2-9。

1.2 治療方法

對(duì)照組:采用運(yùn)動(dòng)療法,智力訓(xùn)練,針灸推拿,理療,靜滴護(hù)腦藥物,每日一次,連續(xù)治療2月。治療組:除了采用運(yùn)動(dòng)療法,智力訓(xùn)練,針灸推拿,理療等治療外,根據(jù)患兒的類型和年齡進(jìn)行多感官刺激療法,每日一次,一次為20分/次,連續(xù)3個(gè)月。按年齡進(jìn)行視覺(jué)、觸覺(jué)、聽覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、皮膚感覺(jué)進(jìn)行訓(xùn)練。如在海洋球、滑板進(jìn)行觸覺(jué)、皮膚感覺(jué)和前庭覺(jué)訓(xùn)練,在秋千、轉(zhuǎn)桶、蹦床上進(jìn)行視覺(jué)、空間位置覺(jué)訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組治療前后的變化見表1。

3 討論

感覺(jué)是人類接受訊息的第一道關(guān)口。嬰兒一出生即通過(guò)觸覺(jué)感覺(jué)環(huán)境溫度的變化;通過(guò)聽覺(jué)感覺(jué)周圍的聲音變化;也通過(guò)嗅覺(jué)感覺(jué)依戀物是否存在;甚至通過(guò)視覺(jué)的發(fā)展,感覺(jué)周圍事物的改變。不同的訊息刺激經(jīng)由不同的感覺(jué)器官,傳送到大腦進(jìn)行綜合處理,而腦中絕大部分神經(jīng)元?jiǎng)t需要各種感覺(jué)的輸入,才能使各種感覺(jué)適當(dāng)?shù)穆?lián)系起來(lái),從而刺激個(gè)體的發(fā)育。因此,任何一種感覺(jué)發(fā)生問(wèn)題,都會(huì)造成認(rèn)知,運(yùn)動(dòng)與協(xié)調(diào)方面的問(wèn)題。了解孩子的個(gè)別需求,提供不同感官學(xué)習(xí)。腦癱患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同程度的損傷,從而使腦癱患兒存在運(yùn)動(dòng)、感知覺(jué)障礙,一部分有感覺(jué)失調(diào)、一部分不是感覺(jué)失調(diào),但由于運(yùn)動(dòng)障礙,會(huì)出現(xiàn)自身提供的感覺(jué)缺少或感覺(jué)異常[2]。觸覺(jué)是孩子探索周遭環(huán)境的開始,除了以上的活動(dòng)外,就是讓孩子多用手操作,這樣才能整合觸覺(jué)及視覺(jué)的發(fā)展,為認(rèn)知奠定基礎(chǔ)。如果孩子對(duì)于特定質(zhì)料的衣物或有不喜歡被觸碰、剪發(fā)等狀況,則需要請(qǐng)教職能治療師確定孩子的觸覺(jué)反應(yīng),提供適當(dāng)?shù)挠|覺(jué)減敏感活動(dòng)。在跟孩子玩游戲,進(jìn)行不同的感官學(xué)習(xí)時(shí),也要考慮到孩子的頭部及軀干的控制狀況,讓孩子能在最適當(dāng)?shù)淖藙?shì)下進(jìn)行活動(dòng)。另外,如果孩子有癲癇狀況,在不同的感覺(jué)輸入下,則要較為緩和,甚至避免,這是在活動(dòng)中須要特別注意的。不僅是年幼或多重重度障礙的孩子,需要善用多感官的學(xué)習(xí),視覺(jué)障礙的孩子,除了善用剩余的視力外,還要藉助觸覺(jué)及聽覺(jué)來(lái)探索環(huán)境;聽覺(jué)障礙的孩子則需要大量的視覺(jué)提示;其他像是自閉癥、注意力不足過(guò)動(dòng)癥、發(fā)展遲緩及學(xué)習(xí)障礙的孩子,在了解孩子的個(gè)別需求后,善用視覺(jué)、聽覺(jué)等學(xué)習(xí)管道,對(duì)孩子的學(xué)習(xí)都是很有幫助的。

參考文獻(xiàn):

[1] 許洪偉.437例腦性癱瘓患兒的綜合康復(fù)治療[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2007,15(3):75.

[2] 金星明.感覺(jué)綜合訓(xùn)練的理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用幾科雜志,1997,12(6):368.(收稿日期2009-07-04)