腫瘤科臨床護(hù)理帶教體會(huì)

龔美霞 代永文 曹文娟

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理;醫(yī)學(xué)教育;腫瘤科

[中圖分類號(hào)] R473.75[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-125-02

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化和延續(xù);是理論到實(shí)踐的必由之路,是專業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵。帶教工作是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)立工作能力、綜合動(dòng)手能力的第一步。實(shí)習(xí)效果直接影響將來(lái)護(hù)士能力的好壞,特別是腫瘤科護(hù)理工作涉及全套護(hù)理工作的范圍和應(yīng)用所有的護(hù)理專業(yè)技術(shù)[1],對(duì)腫瘤病人的護(hù)理不同于其它專業(yè),?？菩詮?qiáng)、知識(shí)面寬、護(hù)理難道大。特別是我們科室腫瘤病人的治療方法較多,涉及r-刀、介入、超聲刀、化療等多種治療方法。并且,其中r-刀、介入、超聲刀都屬于邊緣學(xué)科,護(hù)生很少了解其治療方法及護(hù)理等方面的知識(shí)。我們經(jīng)過(guò)多年的臨床帶教實(shí)踐,不斷的改進(jìn)和完善,收到很好的教學(xué)效果,現(xiàn)將腫瘤科實(shí)習(xí)帶教體會(huì)淺論如下:

1教學(xué)準(zhǔn)備

1.1組織培訓(xùn)

1.1.1安全知識(shí)的培訓(xùn):為保障患者的合法權(quán)益,對(duì)護(hù)生進(jìn)行一定的法律知識(shí)學(xué)習(xí),加強(qiáng)職業(yè)道德教育,強(qiáng)化安全意識(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì):近年來(lái)醫(yī)療糾紛每年正以10%速度遞增[2],通過(guò)學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理法》、《醫(yī)療事故法》、《醫(yī)療衛(wèi)生法》等內(nèi)容,并結(jié)合腫瘤病房的特殊情況及歷年積累的有關(guān)資料對(duì)護(hù)生進(jìn)行講解。如:說(shuō)話不嚴(yán)謹(jǐn),不能做到保護(hù)性醫(yī)療,三查七對(duì)等。使護(hù)生具備一定的法律知識(shí)、并在護(hù)生的頭腦中樹(shù)立起“患者第一,安全為首”的觀念。

1.1.2?？浦R(shí)的培訓(xùn):入科考試前由帶教老師介紹科室環(huán)境,使其消除陌生和恐懼心理。由護(hù)士長(zhǎng)介紹腫瘤科的工作制度、腫瘤病人的護(hù)理特點(diǎn)及溝通技巧,腫瘤r-刀、介入、超聲刀、化療等治療的有關(guān)知識(shí),帶教老師參與并了解熟悉護(hù)生。

1.2入科考試:對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行操作考核,以便了解護(hù)生的現(xiàn)狀,有針對(duì)性的制定出本科實(shí)習(xí)的詳細(xì)帶教計(jì)劃,出科前檢查成效。

1.3帶教計(jì)劃:目標(biāo)教學(xué)具體化,根據(jù)每個(gè)護(hù)生帶教大綱的要求和總的教學(xué)計(jì)劃以及實(shí)習(xí)人數(shù)制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃。

2實(shí)習(xí)安排

2.1熱情接待:護(hù)士長(zhǎng)把護(hù)生介紹給全體帶教老師,帶教老師在接待時(shí)要做到熱情周到、儀表端正、態(tài)度和藹,顯示出對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)和知識(shí)的淵博。以便引導(dǎo)護(hù)生從心理、責(zé)任心、態(tài)度、形象等方面盡快進(jìn)入護(hù)士角色,熟悉科室工作。

2.2告知目標(biāo):由于本科治療方法較多,護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短。我們結(jié)合本科室的特點(diǎn),制定了如r-刀、介入、超聲刀、化療等腫瘤治療的方法、優(yōu)缺點(diǎn)、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。腫瘤病人靜脈輸液的注意事項(xiàng)和常用化療藥物毒副作用及預(yù)防措施、怎樣進(jìn)行有效溝通等作為掌握的內(nèi)容。常見(jiàn)腫瘤健康教育內(nèi)容已打印成冊(cè)。根據(jù)目標(biāo)安排專題講座及護(hù)理查房。

3臨床帶教

3.1帶教老師的選擇:選擇嚴(yán)于律己、以身作則、有一定的基礎(chǔ)理論功底和專業(yè)技能的先進(jìn)工作者擔(dān)任帶教工作。帶教老師需自身嚴(yán)格要求、規(guī)范操作、言傳和身教相結(jié)合,使實(shí)習(xí)同學(xué)耳濡目染的掌握規(guī)范的操作技能。

3.2?？评碚摰呐嘤?xùn):一般由護(hù)士長(zhǎng)和大專以上學(xué)歷的護(hù)士講課,按實(shí)習(xí)大綱的內(nèi)容和要求結(jié)合本科室病人的特殊性制成多媒體演示稿及護(hù)理病歷講稿對(duì)護(hù)生授課。讓護(hù)生了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)以及治療和護(hù)理。每天利用床邊交班:重點(diǎn)是新病人及當(dāng)天行手術(shù)、化療等治療以及病重、病危的病人。按護(hù)理程序的工作方法,通過(guò)查房、床邊提問(wèn)、病歷討論等形式觀察、判斷學(xué)生對(duì)疾病的各種治療、護(hù)理掌握的程度。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué),鼓勵(lì)護(hù)生認(rèn)真思考,引導(dǎo)護(hù)生將腫瘤?？评碚撝R(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合,以迅速提高專科水平。

3.3?？萍夹g(shù)訓(xùn)練:腫瘤科除基礎(chǔ)知識(shí)護(hù)理操作外還有各種靜脈導(dǎo)管(留置針、深靜脈導(dǎo)管、PICC導(dǎo)管)等護(hù)理是重點(diǎn),帶教老師可結(jié)合掛圖、多媒體強(qiáng)化操作手法,配合各項(xiàng)操作的細(xì)節(jié)加以解釋(如:撕貼膜的方向、導(dǎo)管的“S”型固定、脈沖式?jīng)_管等)方法,并對(duì)學(xué)生演示或操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題立即予以糾正。另外,讓護(hù)生學(xué)會(huì)化療藥物的配置以及根據(jù)化療藥物調(diào)節(jié)滴速,化療時(shí)如何選擇血管及外滲的處理等。帶教老師對(duì)護(hù)生要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、因人施教。

3.4有效溝通

3.4.1腫瘤患者溝通的難點(diǎn):患者可發(fā)生于各年齡組,從嬰幼兒到老年,另外,腫瘤病人的心理特征不同階段變化不同。并且,多數(shù)病人還需要做好保護(hù)性醫(yī)療。

3.4.2腫瘤病人溝通的技巧:選擇優(yōu)秀的護(hù)士,對(duì)每一批護(hù)士進(jìn)行臨床示教,如:一些腫瘤患者不知道自己的病情,在宣教過(guò)程中就要避開(kāi)“腫瘤”和“癌癥”、“化療藥物”等字眼,減輕患者的心理壓力、重視培養(yǎng)護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧。這樣才能與周圍人群建立良好的人際關(guān)系。臨床上通過(guò)查房、個(gè)案討論等形式進(jìn)行訓(xùn)練[3]。讓護(hù)生多參加主持座談會(huì),多了解病人的思想、飲食及家庭背景,根據(jù)病人的心理分期進(jìn)行心理溝通。

3.5實(shí)施科室總帶教和一對(duì)一帶教相結(jié)合的方法。具體做法是學(xué)生和帶教老師一起上班,由老師具體指導(dǎo)科室相關(guān)的工作和病情觀察、護(hù)理操作等工作?？剖铱値Ы汤蠋熦?fù)責(zé)科內(nèi)所有的實(shí)習(xí)生授課、考核。這樣可以避免個(gè)別帶教老師不認(rèn)真也可以更公正的給予護(hù)生考評(píng)。

3.6出科前的總結(jié)討論:出科時(shí)根據(jù)護(hù)生綜合能力的表現(xiàn),由帶教老師作出鑒定,填入護(hù)生實(shí)習(xí)鑒定表。同時(shí),出科前進(jìn)行考試與護(hù)生進(jìn)行交流,反饋帶教中存在的問(wèn)題。通過(guò)護(hù)生的反饋意見(jiàn),使帶教老師不斷完善自己,提高自身素質(zhì)。從而提高護(hù)理質(zhì)量及帶教工作水平。

4體會(huì)

通過(guò)對(duì)腫瘤科臨床護(hù)理帶教方法的探索,充分認(rèn)識(shí)到注重護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能及邊緣學(xué)科知識(shí)全方位的培訓(xùn),才能提高護(hù)生綜合能力;才能確保臨床護(hù)生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn);才能為臨床分析問(wèn)題能力、創(chuàng)造思維能力、實(shí)際操作能力、初步觀察能力的實(shí)用型護(hù)理人才。通過(guò)一系列的帶教活動(dòng),使護(hù)生為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。大多數(shù)的護(hù)生在出科時(shí)思想品德、學(xué)習(xí)態(tài)度、儀表儀容均有了明顯的改善,綜合素質(zhì)有了進(jìn)一步的提高,為進(jìn)入臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn):

[1] 張?zhí)鞚?徐光煒.腫瘤學(xué) 下冊(cè)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1996.2739.

[2] 喻平. 護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008.23(24):2229.

[3] 蔣玉珍,陳美芬.整體護(hù)理病房護(hù)生溝通技巧的臨床帶教[J].現(xiàn)代護(hù)理,2001.7(2):36 .

(收稿日期2009-10-16)