到醫(yī)院開藥的學(xué)問

戚洪雷

醫(yī)院看病開藥可以說是生活中一件再普通不過的事情?？捎械幕颊吒静恢涝摳t(yī)生說些什么?那么開藥前最好跟醫(yī)生交代哪些事情呢?開藥后應(yīng)該咨詢醫(yī)生哪些相關(guān)問題呢?

開藥前該告知醫(yī)生的

1明確誰是患者

也許您看了這個(gè)提示會覺得好笑。事實(shí)上這一點(diǎn)都不好笑，因?yàn)閬磲t(yī)院就診的人中，大部分是家人陪同來的，尤其是一些老年人或兒童，經(jīng)常是由子女或父母陪同就醫(yī)，甚至一些外地行動(dòng)不便的患者由親人代為就醫(yī)。大醫(yī)院門診量大，在短時(shí)間的溝通交流中，這個(gè)疏忽有時(shí)候會被放大，所以您在開藥前一定要向醫(yī)生明確誰是患者。

2告知藥物過敏

藥物過敏是臨床常見的藥品不良反應(yīng)之一，嚴(yán)重者會引起過敏性休克而死亡，故如果您曾有過食物或藥物過敏史，或者您本身是高敏體質(zhì)，那么應(yīng)該告訴醫(yī)生，以避免醫(yī)生開具可能會引起您過敏的藥物。如果您已記不清曾經(jīng)引起過敏的藥物名稱，則需要提醒醫(yī)生翻閱自己以前的病歷。

3告知特殊情況

既往疾病史：比如既往得過哪些疾病，現(xiàn)在的情況如何了。

肝腎功能：由于大多數(shù)藥物都是經(jīng)由肝臟代謝、腎臟排泄，如果您的肝腎功能異常的話，醫(yī)生可能需要根據(jù)您的情況調(diào)整藥物的種類、劑量或服藥時(shí)間，以避免藥物蓄積給您帶來的危害。例如，假設(shè)您本身有糖尿病且已出現(xiàn)腎功能不全，那么醫(yī)生就不會給您開像二甲雙胍之類的口服降糖藥了。

兒童的年齡和體重：由于兒童的用藥劑量和體重及年齡密切相關(guān)，故如果您是家長的話，則需要告訴醫(yī)生這些信息，以便個(gè)體化治療。

是否懷孕、打算懷孕或正在哺乳：由于很多藥物對胎兒或新生兒存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，故大部分藥品說明書中都有“妊娠期及哺乳期婦女慎用或禁用”的標(biāo)志。

是否在服用其他藥品：為了避免藥物間相互作用，如果您目前或在過去兩周內(nèi)曾經(jīng)服用過其他藥物，那么你要告訴醫(yī)生你目前的用藥情況。尤其是對老年人來說，由于多種基礎(chǔ)疾病共存，故幾種藥物合用的現(xiàn)象非常普遍，而由此導(dǎo)致的藥物相互作用甚至副作用也屢見不鮮。另外，由于“一藥多名”的影響，不同的商品名藥品卻可能是同一種成分，所以在您搞不清的時(shí)候，盡量帶著您所服用的藥物去就診，以便醫(yī)生了解清楚，避免重復(fù)用藥。

特殊職業(yè)：如有些藥品會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，如果您是駕駛員、進(jìn)行精密儀器操作或高空作業(yè)者，則要告知醫(yī)生避開此類藥物。再比如運(yùn)動(dòng)員亦要提醒醫(yī)生，以免誤服含違禁成分的藥品。

醫(yī)保情況：由于醫(yī)保對不同藥物的劑量和報(bào)銷比例有所限制，故您在醫(yī)生開藥前應(yīng)該告知醫(yī)生自己是本地醫(yī)保、外地醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療，還是自費(fèi)就醫(yī)，避免開了藥沒法報(bào)銷的窘境出現(xiàn)。另外，如果您是外地患者到大城市就醫(yī)，需要開具較長時(shí)間的藥物時(shí)，需要向醫(yī)生說明，否則可能導(dǎo)致處方無效。

開藥后應(yīng)詢問醫(yī)生的

1開的是什么藥

也許您會覺得有必要看清楚醫(yī)生的處方嗎?但無論如何，您應(yīng)該了解醫(yī)生給您用了什么藥，尤其是如果您打算在醫(yī)院之外的藥店或回社區(qū)取藥的情況下。

2藥物用法用量

也許處方上的用法用量的信息您看不懂，但切記一定要向醫(yī)生或藥師問清楚，這些藥品該如何服用(尤其是如眼藥、噴劑、栓劑等特殊劑型的藥品)，服用多久，要找醫(yī)生核實(shí)確認(rèn)。

3問清注意事項(xiàng)

不同的藥物有不同的特點(diǎn)，比如治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的阿侖膦酸鈉在服用后一定要盡量直立，以避免灼傷食管；服用某種降壓藥后會出現(xiàn)一些咳嗽的癥狀等。所以您需要請醫(yī)生明確一些藥物的注意事項(xiàng)，同時(shí)咨詢?nèi)绻l(fā)生這些注意事項(xiàng)中的問題該怎么辦。同時(shí)，明確開具的藥物是幾個(gè)療程，何時(shí)再來復(fù)診。

4藥物如何保存

這個(gè)問題在取藥的時(shí)候向藥師咨詢，避免藥物在保存過程中失效，從而影響療效。

5保存相關(guān)單據(jù)

處方的底方、醫(yī)院收據(jù)、病歷本，一個(gè)都不能少。如果您的藥物需要退換或者出現(xiàn)什么問題，您的單據(jù)都是您和醫(yī)生及醫(yī)院溝通的必要資料，同時(shí)，這些也是您醫(yī)療報(bào)銷所必需的。