特別的愛給“特別”的Ｂａｂｙ

楊少萍

終于等到和小家伙見面的那一天了!可是事情卻有些不盡如人意，寶寶太迫不及待了，沒足月就往外“竄”；要不就是肉肉長得不夠，是個可憐兮兮的低體重兒。這可怎么好?

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早產(chǎn)寶寶：出生時有哪些“虧欠”?

對于生長發(fā)育迅速的胎兒來說，每一天都是不一樣的。所以，不足月的寶寶，不管怎樣總是會因為待在子宮的日子少了點而有些“虧欠”——

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早產(chǎn)寶寶、低出生體重寶寶9大生理特點

1體溫不穩(wěn)定

早產(chǎn)和低出生體重寶寶的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，體表面積又相對較大，產(chǎn)熱不足，散熱增加，所以體溫不穩(wěn)定，容易隨環(huán)境溫度變化而變化。在環(huán)境溫度較低時，容易發(fā)生新生兒寒冷損傷綜合征。

2抵抗力弱

早產(chǎn)和體重偏低寶寶的全身免疫器官發(fā)育不成熟，白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力較足月的寶寶差，血漿丙種球蛋白含量低下，對各種感染的抵抗力弱，即使輕微感染也可發(fā)展成為敗血癥。

3呼吸功能差

早產(chǎn)和低出生體重的寶寶由于呼吸中樞和呼吸器官發(fā)育不成熟，呼吸功能常不穩(wěn)定，部分寶寶可能出現(xiàn)呼吸暫停和青紫。少數(shù)早產(chǎn)寶寶因肺表面活性物質(zhì)少，還有可能發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和缺氧，稱為肺透明膜病。

4消化吸收能力弱

通常早產(chǎn)和低出生體重寶寶的消化酶分泌都不足，消化吸收能力弱，吸吮和吞咽功能差，胃容量小，容易出現(xiàn)嗆奶、吐奶、嘔吐，生理性黃疸較重且持續(xù)時間長。因為肝臟儲存維生素k少，各種凝血因子缺乏，容易發(fā)生出血。肝糖原的儲存量小，而且肝糖原轉(zhuǎn)為血糖的能力下降，如果出生后未及時補充，容易出現(xiàn)低血糖。此外，早產(chǎn)寶寶體內(nèi)所存的鐵、維生素A、維生素D、維生素E等營養(yǎng)素均不足，容易發(fā)生貧血、佝僂病、低血糖等。

5體重下降明顯

因為腎臟功能發(fā)育不成熟，抗利尿激素缺乏，尿濃縮能力較差，早產(chǎn)和低出生體重的寶寶生理性體重下降比足月寶寶顯著，而且容易因感染、腹瀉等而出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)。

6容易貧血

早產(chǎn)寶寶的血液成分不正常，血小板數(shù)比足月的新生寶寶少。出生后，體重愈輕，其血液中的紅細(xì)胞、血紅蛋白降低愈早，且毛細(xì)血管脆弱，容易發(fā)生出血、貧血等癥狀。

7營養(yǎng)容易缺乏

早產(chǎn)的寶寶比足月的寶寶長得要快得多，足月新生兒1周歲時，體重約為出生時的3倍，而早產(chǎn)寶寶出生時體重低，如果喂養(yǎng)得當(dāng)，生長發(fā)育會很快。正是因為長得太快，所以極易發(fā)生佝僂病及其他營養(yǎng)缺乏癥。

8視力發(fā)育不成熟

早產(chǎn)、低體重寶寶的視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟，如生后曾經(jīng)接受過長時間、高濃度的氧療，容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重的甚至?xí)蛞暰W(wǎng)膜剝離導(dǎo)致完全失明。胎齡越小，體重越輕，發(fā)病率越高。

9缺血缺氧

早產(chǎn)、低體重寶寶因常常合并缺血缺氧性腦病，使大腦功能受損，可導(dǎo)致腦癱或智力發(fā)育障礙。

做

早產(chǎn)及低出生體重寶寶家庭護(hù)理

早產(chǎn)寶寶和低出生體重寶寶組織器官的成熟度和功能都不如足月的寶寶，容易發(fā)生多種合并癥，因此，大多數(shù)寶寶需要在醫(yī)院治療、護(hù)理一段時間，才能出院。但寶寶出院后，身體仍然很弱，需要耐心、仔細(xì)護(hù)理。

精心喂養(yǎng)

母乳是寶寶的天然營養(yǎng)品，早產(chǎn)寶寶和低出生體重寶寶更需要母乳喂養(yǎng)。因為母乳所含的各種營養(yǎng)物質(zhì)最適合寶寶的營養(yǎng)需求，更利于消化吸收，還具有抗感染作用。所以，媽媽一定要想辦法讓寶寶吃到母乳。對不能吸吮或吸吮力弱的寶寶，或者寶寶在醫(yī)院治療無法哺乳，媽媽要將奶擠出來喂寶寶(至少每3個小時擠一次)。如果因種種原因確實不能母乳喂養(yǎng)，最好選用早產(chǎn)兒專用配方奶粉，以滿足早產(chǎn)寶寶的營養(yǎng)需求。

注意保暖

早產(chǎn)和低出生體重的寶寶體溫容易波動，所以要注意保溫問題，但也不能把寶寶捂得嚴(yán)嚴(yán)實實的。室內(nèi)溫度保持在24℃～28℃，相對濕度55％～65％，如冬天室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給寶寶保溫，但一定要注意安全，不要燙著寶寶。

要保證寶寶的體溫保持在36℃～37℃，上、下午各測體溫1次，如最高體溫或最低體溫相差1℃時，要采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。如果寶寶體重低于2.5千克，不要給他洗澡，可每2～3天用橄欖油擦擦寶寶的脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。等寶寶體重達(dá)到3千克以上、每次吃奶達(dá)100毫升時，就可以像其他寶寶一樣洗澡了。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時的室內(nèi)溫度和水溫。

防止感染

除專門照看寶寶的人外，其他人盡量少進(jìn)早產(chǎn)寶寶的房間。給寶寶喂奶、換尿布前應(yīng)洗手。奶具要經(jīng)常消毒，做到衛(wèi)生、無污染。如果媽媽感冒了，要戴口罩哺乳，哺乳前用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。

做撫觸

寶寶有被觸摸、擁抱及關(guān)注的需要，尤其是出生后數(shù)周內(nèi)的親子互動，對于日后親子關(guān)系的建立有深遠(yuǎn)的影響。嬰幼兒撫觸是一種情感交流，通過媽媽的手，讓刺激通過皮膚感受器傳達(dá)到寶寶大腦，使眼睛、手腳都跟大腦活動聯(lián)系起來，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，從而提高寶寶的智商和情商。撫觸還能改善寶寶的睡眠，促進(jìn)胃腸的消化能力，增強免疫力等，使寶寶感覺舒適而平靜，提高他的應(yīng)激能力。

定期檢查

定期帶寶寶到婦幼保健機構(gòu)進(jìn)行健康檢查，包括體格發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育測查，以便早期發(fā)現(xiàn)體格和智力發(fā)育問題，早期干預(yù)和糾正，保證寶寶全面健康發(fā)展。

記

出現(xiàn)以下情況，及時去看醫(yī)生

早產(chǎn)和低出生體重寶寶反應(yīng)比較弱，表情比較少，哭聲較小，疾病癥狀不典型，有時寶寶只是表現(xiàn)為反應(yīng)差、吃奶不好，而病情變化又快，家長不容易判斷。所以，一定要細(xì)心觀察寶寶的精神狀況及吃奶、睡眠、大小便等。如果寶寶有以下情況，要及時看醫(yī)生。

●體溫下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相應(yīng)的升溫或降溫措施后仍沒有效果。

●咳嗽，吐白沫，呼吸急促，臉色青紫。

●奶量驟減，精神萎靡，對刺激反應(yīng)差，哭聲很弱。

●突然發(fā)生腹脹，哭鬧不止。

●發(fā)生痙攣、抽搐。

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早產(chǎn)兒：是指妊娠時間小于37周的新生兒。

低出生體重兒：出生體重低于2500克稱為低出生體重兒，包括早產(chǎn)兒、胎齡在37～42周的足月小于胎齡兒及胎齡在42周以上的胎盤功能不全的過期產(chǎn)兒，其中第一類早產(chǎn)兒占2／3，后兩類約占1／3。

新生兒反射：在新生兒期存在許多特殊反射，它是大腦皮層未發(fā)育成熟的暫時表現(xiàn)，隨年齡增長逐漸消失。盡管反射消失的時間有個體差異，但長期缺失、不對稱或持續(xù)存在都應(yīng)視為異常。

新生兒寒冷損傷綜合征：簡稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫，此時又稱新生兒硬腫癥。早產(chǎn)兒和低出生體重兒更容易出現(xiàn)寒冷損傷綜合征。