運動性貧血的研究

劉　云

運動性貧血是指“由于運動訓(xùn)練或比賽造成單位容積血液中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)值低于正常值的現(xiàn)象”。運動性貧血是運動員在競技體育運動訓(xùn)練過程中容易出現(xiàn)的一種身體機能低下的狀態(tài)，運動性貧血的發(fā)生和發(fā)展是影響運動員運動能力的重要因素之一，尤其對體能類項目運動員的運動水平和運動成績影響極大，所以引起運動醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。

運動性貧血通常以血紅蛋白為主要判斷指標(biāo)，目前運動醫(yī)學(xué)界普通認(rèn)為，對運動員來說，最適宜血球壓積應(yīng)為：45％左右，此時血紅蛋白大致相當(dāng)于160g／L左右，由此可見，如果運動員的血紅蛋白值低于150－160g／L時，就被認(rèn)為是處于較低值了。運動性貧血的發(fā)生率，國外報道為男：3.5％；女為7.5％；國內(nèi)報道成年人4.9％：兒童、少年為15.9％，其中以輕度占多數(shù)，女性較男性明顯要高。

1、標(biāo)本收集

選自運動學(xué)校發(fā)生貧血的女性運動員4名：對照組選自運動學(xué)校非貧血的女性運動員10名，年齡在16-17歲，訓(xùn)練年限為1.5—2.5年。

2、測定方法

本研究對發(fā)生運動性貧血的運動員及對照組進(jìn)行血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞(RBC)、紅細(xì)分布寬度(RDW-CV)、血清睪酮(T)等指標(biāo)的測定。實驗前后運動員各項指標(biāo)的變化用配對t檢驗進(jìn)行顯著性檢驗，P<0.05為顯著水平。

3、結(jié)果與討論

3.1貧血運動員組與非貧血運動員組Hb含量、RBC計數(shù)的結(jié)果，見表1。

與非貧血組比較，p<0.05**P<0.01

從表1所示，貧血運動員組Hb和RBC計數(shù)均低于非貧血運動員組，尤其Hb明顯低于非貧血運動員組(P<0.01)。

3.2貧血運動員組與非貧血運動員組血清睪酮和紅細(xì)胞分布寬度水平。

與非貧組比較：*P<0.05**P<0.01

表2所示，運動員sT水平有明顯差異，從表2可見，貧血運動員組明顯低于非貧血運動員組(P<0.01)，RDW水平同樣具有明顯差異，既貧血運動員組明顯高于非貧血運動員組(P<0.05)。已有研究證實，當(dāng)機體出現(xiàn)鐵缺乏征兆，即使Hb仍然正常時，RDW均異常。因此，當(dāng)失血或其他原因造成體內(nèi)鐵缺乏時，RDW的變化早于任何紅細(xì)胞參數(shù)。所以RDW異常增高是判斷早期缺鐵性貧血的簡易指標(biāo)，運動員血清睪酮含量是判斷其機能狀態(tài)的重要指標(biāo)，睪酮除具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)肌纖維和骨骼生長等功能外，還對RBE和Hb的生成具有強力作用，它還能促進(jìn)Epo的生成，直接刺激骨髓的造血功能，但是貧血運動員的血清睪酮水平下降，這是否由于這些運動員個體適應(yīng)性不良所致?尚待進(jìn)一步探討，可能睪酮水平的不足對造成貧血也有一定影響。

4、運動性貧血的發(fā)生主要原因

4.1血液稀釋

縱觀運動與血量的研究可見，與正常安靜狀態(tài)的血量比較，運動員在運動后即刻的血量會有不同程度的減少(大約6.5％～18％)

這種血量的下降在運動后3小時內(nèi)表現(xiàn)出開始回升趨勢，另一方面，單純的血液稀釋作為運動性貧血的原因似乎可能性較小。

4.2血管內(nèi)溶血

由于各種原因使血循環(huán)的成熟紅細(xì)胞生存時間縮短、破壞速度加快，即稱之為溶血。急性或力竭性運動會引起紅細(xì)胞膜發(fā)生一系列改變，直接影響紅細(xì)胞的功能。顯性血紅蛋白尿是溶血可能導(dǎo)致的一種現(xiàn)象，但運動性血管內(nèi)溶血嚴(yán)重到發(fā)生貧血或血紅蛋白尿的情況是比較少的，同時無血紅蛋白尿并不代表該運動員沒有血管內(nèi)溶血。運動后血管內(nèi)溶血現(xiàn)象的機理有待于深入研究。

4.3女性運動員的月經(jīng)紊亂

有學(xué)者在對運動員體內(nèi)的礦物質(zhì)狀態(tài)研究中發(fā)現(xiàn)，加拿大和美國女性運動員的鐵狀態(tài)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常水平，其中20％－47％的女性運動員的鐵蛋白低于121ug／L。引起女性運動員鐵丟失的主要原因之一是運動性月經(jīng)紊亂。

4.4膳食結(jié)構(gòu)和飲食方法的不合理

運動性貧血的運動員往往存在飲食結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象，蛋白質(zhì)及多種維生素攝入不足，鐵吸收、利用不足等。鐵作為人體的必需微量元素之一，在體育運動的生理和代謝過程有著直接或間接的功能。運動員的鐵丟失狀況更為嚴(yán)重，其補充鐵的量則需相應(yīng)地升高。

5、小結(jié)

依據(jù)上述結(jié)果，為了防治運動性貧血的發(fā)生和發(fā)展，應(yīng)采取以下措施：

5.1定期檢查Hb、RBC、血清鐵和以及血清鐵蛋白；

5.2在飲食中應(yīng)注意食用含鐵、銅豐富的食品；

5.3注意食物中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量，利用蛋白質(zhì)的互補作用，提高蛋白質(zhì)的生理價值；

5.4適當(dāng)補充維生素c，以助鐵的吸收和利用；

5.5貧血較嚴(yán)重者，在醫(yī)生監(jiān)督之下給予鐵劑和銅劑；

5.6給睪酮水平比較低的運動員適量補充可促進(jìn)雄激素提高的營養(yǎng)補劑，可能對運動性貧血的防治有一定益處。