健康問(wèn)與答

答疑專(zhuān)家：張熙穆 全科醫(yī)生 副主任醫(yī)師

額頭上的青記是什么？

Q：我家寶寶1 個(gè)多月大的時(shí)候，額頭上出現(xiàn)了一塊和成人拇指般大小的青記。請(qǐng)問(wèn)這塊青記是什么？能否隨著年齡的增長(zhǎng)而自然消失？如果不能消失的話(huà)，應(yīng)該采取什么辦法治療？谷永強(qiáng)

A：據(jù)信你所描述的情況看，孩子可能是患有太田痣。這種通常出現(xiàn)在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域的黑藍(lán)色斑狀痣，由日本醫(yī)生太田在1938年進(jìn)行了第一次詳細(xì)描述，所以稱(chēng)為太田痣。

太田痣以亞洲人多見(jiàn)，邊界清楚，面部皮膚呈現(xiàn)黑藍(lán)色或黑色，一般單側(cè)多見(jiàn)，有的可發(fā)生在眼鞏膜、眼瞼或上額部，有極少數(shù)人可在面部?jī)蓚?cè)出現(xiàn)黑藍(lán)色斑塊。太田痣極少有惡變，所以一般不主張治療。如果因美容需要，可采用脈沖染料激光治療，效果良好。如果采用皮膚磨削的方法治療，不但效果不理想，還有留下斑痕的可能，應(yīng)慎重。建議你帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的皮膚科做一下檢查，然后確定治療方案。

會(huì)不會(huì)睡成招風(fēng)耳？

Q：我家寶寶4 個(gè)多月了，最近她的外耳廓有點(diǎn)向前長(zhǎng)的趨勢(shì)，可能是睡覺(jué)的時(shí)候壓的，因?yàn)樗聛?lái)不是這個(gè)樣子。我很擔(dān)心寶寶的耳朵會(huì)被壓成招風(fēng)耳，以后影響美觀(guān)。我和她爸爸都不是招風(fēng)耳，請(qǐng)問(wèn)孩子的耳形是先天的還是有后天因素？孩子睡覺(jué)壓著耳朵對(duì)耳形有影響嗎？安然

A：人耳的發(fā)育是在胚胎第三周時(shí)開(kāi)始的，第六周時(shí)即可形成雛形，到第十二周左右發(fā)育基本完成。外耳畸形大體上可分為三大類(lèi)，即小耳畸形、招風(fēng)耳和杯形耳。招風(fēng)耳是因?qū)Χ喖岸擒浌前l(fā)育不正常所致，是先天性的，但后天因素也會(huì)對(duì)外耳的形狀造成輕度不良影響。

孩子出生后雖然沒(méi)有外耳畸形，但長(zhǎng)期側(cè)臥位睡覺(jué)，外耳長(zhǎng)時(shí)間受擠壓，也會(huì)引起輕度形狀改變，但不會(huì)導(dǎo)致畸形。為了減少這種因側(cè)臥擠壓造成的耳廓變形，建議你給孩子做一個(gè)“回”形枕頭，這種枕頭將中間部分挖空，形成一個(gè)通透的小洞，這樣當(dāng)孩子側(cè)臥時(shí)，就不會(huì)擠壓耳廓了，這種空心回形枕在民間早已有流傳。如果孩子已經(jīng)發(fā)生外耳廓向前、向下傾斜，可在耳后切口進(jìn)行手術(shù)矯正，效果良好。

為什么經(jīng)常得口腔潰瘍？

Q：我的寶寶剛滿(mǎn)2 歲。在她八九個(gè)月的時(shí)候，有一次她指著嘴巴說(shuō)“疼”，我們發(fā)現(xiàn)她口腔壁上有一處潰瘍。此后，每隔兩三個(gè)月她就會(huì)長(zhǎng)一粒黃色的潰瘍，不久自己又好了。她滿(mǎn)周歲以前喜歡吃胡蘿卜，但現(xiàn)在不大愛(ài)吃。帶她去看過(guò)醫(yī)生，可醫(yī)生也說(shuō)不出個(gè)所以然來(lái)。因?yàn)楹⒆有?，我們也不知道用什么藥合適。請(qǐng)問(wèn)口腔潰瘍是怎么引起的？怎么預(yù)防？怎么治療？小滿(mǎn)

A：根據(jù)你所描述的病情來(lái)看，孩子屬于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是臨床較常見(jiàn)的一種口腔黏膜疾病，可發(fā)生在口腔黏膜的任何部位。因病情輕重程度不同，潰瘍面的大小、數(shù)量及深淺各有不同。輕度口腔潰瘍多無(wú)全身癥狀，只是在潰瘍處有疼痛或灼熱感，較重者可伴有低熱、乏力、頭痛或頜下淋巴結(jié)腫大等。

到目前為止，對(duì)口腔潰瘍的病因還沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，一般認(rèn)為與免疫功能低下、缺乏維生素或微量元素鋅、鐵有關(guān)。因此，平時(shí)合理搭配孩子的飲食，除了肉、蛋類(lèi)食品外，多吃些蔬菜、水果，能有效提高孩子的免疫能力。治療口腔潰瘍可局部使用洗必泰潰瘍膜、冰硼散、西瓜霜，對(duì)久治不愈的潰瘍也可用激光或局部用2% 的普魯卡因加地塞米松在潰瘍基底處封閉治療，對(duì)有全身癥狀者可用轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等提高孩子免疫力以減少?gòu)?fù)發(fā)。

“小雞雞”上方的腫塊是什么？

Q：我兒子自出生起，“小雞雞”正上方靠前的部位皮下就有一個(gè)小腫塊，摸起來(lái)圓圓的。他現(xiàn)在3歲8個(gè)月了，小圓疙瘩稍微長(zhǎng)大了些。問(wèn)他疼不疼、癢不癢，他都說(shuō)沒(méi)事，而且也不影響排尿。咨詢(xún)了幾位大夫，都說(shuō)是胎里帶來(lái)的，沒(méi)事，但也沒(méi)有說(shuō)怎樣處理。這個(gè)問(wèn)題一直是我的一塊心病，擔(dān)心將來(lái)會(huì)對(duì)他的生育有影響。請(qǐng)問(wèn)這個(gè)腫塊是什么？需不需要做手術(shù)？什么時(shí)候做合適？源源媽

A：我懷疑你的孩子是睪丸下降不全（也稱(chēng)為隱睪），那個(gè)腫塊很可能是未下降到陰囊的睪丸。你可用手去摸一下孩子的陰囊內(nèi)是否有兩個(gè)睪丸，如果左右兩側(cè)只有一個(gè)睪丸，即可確定是睪丸下降不全。

3 歲多的孩子如果睪丸下降不全，可先用激素保守治療。每周兩次給孩子注射絨毛膜促性腺激素，每次500IU，連用五周。也可用促性腺素釋放激素鼻噴，每天三次，連用四周。通過(guò)上述保守治療后，約有50%左右的孩子睪丸能下降至陰囊內(nèi)。如果治療無(wú)效，應(yīng)盡快手術(shù)治療。因?yàn)椴G丸下降不全不但會(huì)影響男性的生育功能，還有惡變的可能。如果孩子5歲以后才手術(shù)，雖然將睪丸固定在了陰囊之內(nèi)，但不能完全防止其惡變的可能。

如果用手摸陰囊，發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)有兩個(gè)睪丸，建議你盡快帶孩子去做一下B超檢查，以確定腫物的性質(zhì)。

糖丸疫苗吐出來(lái)一些還用補(bǔ)吃嗎？

Q：我的寶寶在2 個(gè)半月的時(shí)候吃了第一顆糖丸疫苗，醫(yī)生分成三次給她吃的，吃第三口的時(shí)候就伴著奶吐了一些，不知道吐了多少。咨詢(xún)防疫站的醫(yī)生，有的說(shuō)需要在三顆吃完之后（5 個(gè)半月時(shí)）補(bǔ)吃一顆，也有醫(yī)生說(shuō)不需要補(bǔ)吃。請(qǐng)問(wèn)到底該不該補(bǔ)吃？如果補(bǔ)吃會(huì)不會(huì)有副作用？寶寶媽

A：根據(jù)你所描述的情況，孩子是初次服用時(shí)，一顆糖丸分三次服，最后一次發(fā)生了嘔吐。這種情況只要按正常程序服用就可以了，不需要加服。目前我國(guó)對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防措施十分重視，而且效果顯著。自1994 年以來(lái)我國(guó)就再未發(fā)生過(guò)因野病毒引起的案例，因此不必?fù)?dān)心。

脊髓灰質(zhì)炎是一種病毒性的傳染病， 早在公元前1500 多年時(shí)，醫(yī)學(xué)史上就有相關(guān)記載并在全球范圍內(nèi)廣泛流行過(guò)。人類(lèi)在1954 年才研制出滅活疫苗，1956 年研制出減毒口服活疫苗。我國(guó)在20 世紀(jì)60 年代初研制生產(chǎn)出減毒活疫苗糖丸，并在全國(guó)推廣使用。

這種口服疫苗相對(duì)較安全，故新生兒即可服用。因新生兒出生后從母體獲得了部分抗體，所以我國(guó)的常規(guī)使用方法是兩個(gè)月時(shí)開(kāi)始服用，連續(xù)服三次，每次間隔時(shí)間是4 ～ 6 周，4 歲時(shí)加強(qiáng)免疫再服用1 次。如遇到特殊情況，可在某一地區(qū)內(nèi)對(duì)規(guī)定年齡的人群無(wú)論是否服用過(guò)脊髓灰質(zhì)炎糖丸都要服用。

前額磕包會(huì)不會(huì)造成腦部受傷？

Q：我兒子3 歲，在床上（大約50c m 高）玩時(shí)摔到了地板上，右前額磕出一個(gè)大包。他當(dāng)時(shí)哇哇大哭，過(guò)了一會(huì)兒說(shuō)想睡覺(jué)，不愛(ài)吱聲，但沒(méi)睡著，后來(lái)就好了，跟正常時(shí)候一樣。請(qǐng)問(wèn)寶寶會(huì)不會(huì)摔傷腦子？要不要帶他去做檢查？滔滔媽

A：孩子睡一覺(jué)后一切正常，我認(rèn)為只是輕度外傷，不必?fù)?dān)心，理由如下：

1．3 歲多的孩子，體重大約在15 千克左右。孩子是無(wú)意中從50c m的高度摔傷的，沒(méi)有助跑、故意撞擊等行為，所以不會(huì)造成嚴(yán)重傷害。

2．孩子被磕的部位是前額部，前額部的顱骨比其他部位的厚而且較堅(jiān)硬，對(duì)人的頭顱部有良好的保護(hù)作用。如果后枕部受傷就有危險(xiǎn)了。

3．孩子受傷后休息了一會(huì)兒就跟正常時(shí)候一樣了，說(shuō)明孩子的大腦沒(méi)有受到損傷。如果大腦受到損傷的話(huà)會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、昏迷、肢體活動(dòng)受限等癥狀。

今后，應(yīng)教育孩子在玩耍時(shí)要注意安全，家里人也要注意照看，以防止孩子再次發(fā)生類(lèi)似事故。

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編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來(lái)源：《父母必讀》2009年第4期