乳腺癌患者手術后的康復指導

鄧惠娟 陳小勇

[摘要]目的 探討乳腺癌患者手術后的康復指導。方法 回顧86例乳腺癌手術后病人從心理、生活、功能鍛煉、化或放療、飲食、定期檢查及性生活方面進行康復指導。結果 對改善患者不良的心理反應、防止和減少術后的并發(fā)癥都有明顯的、積極的促進作用。結論 通過有效的康復指導,使患者的心身康復,提高生活質量等方面都達到滿意的效果。

[關鍵詞] 乳腺癌;手術;康復指導

[中圖分類號] R737.9[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)05-069-02

乳腺癌在我國女性惡性腫瘤發(fā)病率中占第一位,手術是治療乳腺癌的主要方法。但由于術后患者形象的改變,患肢功能障礙等因素,使患者產生一系列不良的心理反應,不利于術后的順利康復,并給家庭也帶來潛在的危害性。因此,正確指導乳腺癌患者術后的康復有十分重要的意義。我院2004年6月至2006年6月共施行了乳腺癌手術病人86例,現將術后的健康指導報道如下。

1臨床資料

本組86例,均為女性,年齡28-76歲,平均46歲。行乳腺癌改良根治術54例,乳腺癌根治術32例。文化程度:大學12例,大專18例,中專23例,高中11例,初中16例,小學6例。職業(yè):公務員12例,科技人員21例,企業(yè)管理人員18例,工人12例,農民14例,家庭婦女9例。根據患者的年齡、文化程度及職業(yè)的不同,開展乳腺癌手術后的康復指導,對改善患者不良的心理反應、主動配合醫(yī)護工作、得到家庭和社會支持,防止和減少術后的并發(fā)癥等方面都有明顯的、積極的促進作用,使病人心身康復,提高生活質量都達到滿意的效果。

2康復指導

2.1心理指導

乳腺癌患者手術后,由于疾病的折磨,精神的摧殘,加上手術、化療的打擊,往往存在恐懼,焦慮,悲觀,甚至絕望的心理。護理時應掌握和正確評估病人的心理狀態(tài)及嚴重程度,再根據病人的年齡、職業(yè)、文化程度不同,有的放矢的進行心理指導,消除不良心理,告知良好的情緒有利于提高機體免疫力,有利于術后的康復,而不良的情緒則是對患者一個惡性的打擊,并要求家屬特別是配偶抽出更多的時間來陪伴患者,幫助,安慰,鼓勵,關心,愛護患者,鼓勵多參加社交活動,逐漸使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,重新樹立健康樂觀積極向上的心態(tài)。

2.2生活指導

告知患者不宜在患側上肢測量血壓,行靜脈穿刺,減少感染發(fā)生;避免患側上肢搬動或提拉過重物品;根治術后為矯正胸部體形的改變,可配戴義乳,向患者介紹義乳的使用方法,為其提供專業(yè)指導與疏導[1];避免衣著過度緊身;睡覺時用枕頭抬高患肢;患肢避免長時間暴露陽光下和水浸泡。

2.3患側上肢功能鍛煉指導

術后應堅持患肢的功能鍛煉,還可進行以下幾種功能鍛煉:上肢旋轉運動:先將患側上肢自然下垂,指伸直并攏,自身體前方逐漸抬高,再從身體外側逐漸恢復原位。注意上肢抬高時要盡量伸直,避免彎曲,動作應連貫,也可從反方向進行鍛煉。上肢后伸運動:保持抬頭挺胸,還可在日常生活中制定提、拉、抬、舉物體的各種適當負重鍛煉,以增強患側上肢的力量,使其功能完全恢復正常。以上鍛煉要求每天鍛煉1-3次,每次30分鐘,注意避免過度疲勞,應循序漸進,適可而止。對特殊情況的患者,應酌情減少或延緩鍛煉時間,但不可停止練習[2]。

2.4化療或放療指導

指導病人按時化療或放療以鞏固療效。在放療期間指導病人要注意保持照射部位皮膚的清潔干燥,禁用肥皂、熱水清洗照射部位,并告知病人放療后可能出現照射部位的皮膚反應和其他并發(fā)癥,積極處理可以控制。術后化療時要告知患者藥物的作用機制和毒副反應,包括局部和全身性毒副反應,指導病人化療期間加強個人衛(wèi)生,保持良好心態(tài),加強營養(yǎng),鼓勵多飲水,并定期檢查肝、腎功能和白細胞、血小板計數。

2.5飲食指導

術后指導病人多食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的食物,以增加機體的抵抗力。放療期間和放療后的病人營養(yǎng)護理十分重要,一般先給病人流質、半流質, 根據病人狀況酌情給予食物量和次數, 不可勉強。飲食中宜增加一些滋陰生津的甘涼之品, 如藕汁、梨汁、甘蔗汁、獼猴桃、甜瓜、枇杷等,對于狀況較差的病人可以給予靜脈營養(yǎng)支持, 以補充體內的嚴重消耗[3]。

2.6定期自我檢查指導

指導病人定期對健側乳房每天自查,教會自查方法和步驟,即站在鏡前變換各種姿勢觀察乳房的外形、乳頭有無內陷或抬高、皮膚有無異常改變、乳頭有無溢液等,觸診時用手指掌面循序輕捫乳房外上、外下、內下、內上、中央各區(qū)以及腋窩,發(fā)現問題及時到醫(yī)院作進一步檢查。

2.7性生活指導

乳腺癌手術后患者可恢復正常性生活,既不要縱欲過度,也不必過度克制。針對育齡婦女指導術后5年內應避免妊娠,性生活時宜配戴安全套,避免服用避孕藥物,以防乳腺癌的復發(fā)。

參考文獻:

[1] 王雁,岳會英,譚敏,等.乳癌術后使用義乳患者的心理特點及特點[J].現代腫瘤醫(yī)學,2008,(16)7.

[2] 劉金香,黨翠云,宋振林.乳腺癌術后患肢的護理和功能鍛煉[J].貴州醫(yī)藥,2004, 2(28): 149.

[3] 張聯,林本耀.乳腺癌病人術后康復的營養(yǎng)問題[J].中國腫瘤,2000, 1(9).

(收稿日期2009-04-01)