經(jīng)絡(luò)撫觸對新生兒生長發(fā)育的影響

黃紫紅　李小瑜

摘要：目的：研究經(jīng)絡(luò)撫觸時新生兒生長發(fā)育的影響。方法：選擇足月正常兒，隨機分為觀察組和對照組各100例，兩組均進行常規(guī)護理和喂養(yǎng)指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上于出生后第1天開始實施經(jīng)絡(luò)撫觸法。在出生后第7天對兩組新生兒進行行為神經(jīng)列評(NBNA)評分、測量攝乳量和體重并進行對比研究。結(jié)果：觀察組新生兒NBNA評分提高，攝乳量和體重顯著增加，與對照組相比較均有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：經(jīng)絡(luò)撫觸法可促進新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，有利于食欲人體重的增加。

關(guān)鍵詞：新生兒；撫觸；經(jīng)絡(luò)行為神經(jīng)測評(NBNA)；攝乳量；體重

中圖分類號：R715.8文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197(2009)05-0027-02

新生兒經(jīng)絡(luò)撫觸歷史悠久，近年來研究發(fā)現(xiàn)其具有較好的保健作用，因而越來越受到重視。該法通過對新生兒皮膚給予按摩，輔以按揉、擠捏、拔揉、抖動等方法，以刺激嬰兒身體表面感受器，調(diào)整大腦皮層和各臟器功能，從而促進新生兒的健康發(fā)育。我院自2004年7月-2005年12月運用改良撫觸法加經(jīng)絡(luò)按摩法對足月正常兒實施撫觸，現(xiàn)將該法對新生兒行為神經(jīng)評分和生長發(fā)育的影響總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1研究對象

2004年7月－2005年12月在我院出生的足月新生兒共計200例，出生時Apgar評分＞8分，孕周介于37～46周，全為純母乳喂養(yǎng)，平均出生體：宦(3220±202.4)g，按出生時間順序?qū)⑵潆S機分為觀察組和對照組，每組100例。兩組新生兒在性別、出生體重、健康狀況上均無顯著性差異(P＞0.05)，有可比性。兩組產(chǎn)婦平均年齡為25.7歲，均為健康產(chǎn)婦。

1.2方法

兩組均接受同樣的護理、喂養(yǎng)指導(dǎo)及計劃免疫等保健措施。觀察組出生后第1-7天美天給新生兒實施經(jīng)絡(luò)撫觸。

1.2.1撫觸方法

分5步進行：①頭部：將嬰兒呈于仰臥位，兩拇指從前額中央往兩側(cè)滑動至耳后乳突處用兩拇指從下頦中央向外上側(cè)滑動，用拇指在上唇畫一個笑容，兩手指腹從前額發(fā)際向上至后下發(fā)際輕輕按壓；②胸部：左、右手分別從胸部的外下方向?qū)?cè)上方交叉推進，在胸部劃成一個大的交叉：③腹部：右手在腹部由上向下作“I”形按摩，由右下腹向上向左作“L”形按摩；由右下腹向上向左向下用“u”形按摩，注意避開未脫落的臍和膀胱部位；④四肢：雙手握住上肢近端，邊揉邊滑向遠端并揉搓大肌肉群及關(guān)節(jié)，用兩手拇指指腹從手掌側(cè)依次推向指端，并提捏抖動各手指關(guān)節(jié)。下肢與上肢相同，足與手相同；⑤背部：嬰兒俯臥位，兩手平放于脊柱兩側(cè)，指尖由中央向兩側(cè)滑動按摩脊柱兩側(cè)肌肉，用手掌加以適當(dāng)壓力，輕輕從頭頸肩部順脊柱向下滑動，止于臀部。用拇、食二指提捏脊柱正中之皮膚，自下而上，左右手交替接續(xù)，以腰骶部一直循督脈提捏(按3次，捏拉1次)至大椎穴，反復(fù)3-5次。

1.2.2撫觸注意事項

撫觸的室溫為28～30℃，室內(nèi)要安靜、空氣清新、光線柔和，嬰兒于哺乳后1h，清醒、不煩躁、不饑餓的情況下抱人撫觸室，由專人負責(zé)播放輕音樂，邊操作邊和新生兒進行語言交流。操作者雙手溫暖，涂適量的嬰兒潤膚油，動作輕柔，每次撫觸15～20min。有嚴重腹瀉、急腹癥者禁忌使用。

1.2.3觀察指標(biāo)

出生后第7天觀察兩組的行為神經(jīng)評分、體重及攝奶量。新生兒行為神經(jīng)測評(NBNA)方法：由新生兒科醫(yī)師專門負責(zé)，檢查者參加過NBNA學(xué)習(xí)班并考核合格。兩組均于出生后7d進行測定。20項行為神經(jīng)測評分為5個部分：即行為能力6項、被動肌張力及主動肌張力各4項、原始反射3項及一般情況3項共20項，每1項評分有3個分度，即0分、1分和2分，滿分為40分。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理采用SPSS 8.0軟件進行統(tǒng)計。

2結(jié)果

2.1經(jīng)絡(luò)撫觸法對新生兒行為神經(jīng)評分的影響

由表1可見在出生后第7天，觀察組的行為神經(jīng)評分明顯高于對照組，差異有顯著性。說明經(jīng)絡(luò)撫觸法能促進新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

2.2經(jīng)絡(luò)撫觸法對攝乳量、體重的影響

由表2可見兩組在出生第7天的攝乳量及體重均有顯著性差異，說明經(jīng)絡(luò)撫觸有利于新生兒食欲和體重的增加。

3討論

(1)撫觸促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的問題近來受到了人們的普遍重視，經(jīng)絡(luò)撫觸作為對新生兒的一項綜合的不添加額外藥物或治療的手段，能使新生兒得到最自然的活動，使出生正常的新生兒盡快適應(yīng)陌生的外界環(huán)境，消除不良情緒，在行為神經(jīng)發(fā)育方面起積極的促進作用。而皮膚是人體接受刺激的最大感覺器官，早期良好的撫觸刺激，對腦的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育在生理、生化方面均有重要的影響。由于剛出生的新生兒就已經(jīng)具備認知、聽覺、觸覺等綜合感覺，大腦在生后3年，尤其是6個月內(nèi)的可塑性很強。在腦發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)良好適度的外環(huán)境刺激，將加快腦細胞的增殖和網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)育。NBNA測定較全面地反映了新生兒的行為能力，而且工具簡單，測定時間較節(jié)省，測定方法容易掌握，評分標(biāo)準(zhǔn)實用可靠，花費少，具有無損傷性。本研究通過測評發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)育積分較高，提示經(jīng)絡(luò)撫觸可促進新生兒早期神經(jīng)行為發(fā)育。觀察中我們還發(fā)現(xiàn)，新生兒進行經(jīng)絡(luò)撫觸后，更易入睡，其睡眠特別安穩(wěn)、充足，睡眠覺醒節(jié)律性好，這為神經(jīng)中樞的良性發(fā)育提供了基礎(chǔ)條件。因此，撫觸如同“體育早教”，可促進寶寶智能和體能的發(fā)育，這對預(yù)防感覺綜合失調(diào)起著十分重要的作用。

(2)經(jīng)絡(luò)撫觸法采用捏脊可以動員督脈的功能，使全身特別是后天之本的脾臟功能得到增強，促進消化功能，從而使相應(yīng)臟器功能發(fā)生變化，增強小腸吸收功能，使體重增加。觀察組的新生兒攝奶量增加，體重增長較快，這也印證了Field所研究的撫觸方法可使新生兒迷走神經(jīng)興奮性增高，從而刺激消化激素(胰島素、胃泌素)分泌增加，攝奶量增加，并促進食物消化吸收，從而增加體重。撫觸也利于促進新生兒5-羥色胺、腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，從而增強免疫力，促進生長發(fā)育。

(3)馬斯洛需要層次理論認為愛是人的需要，包括給予和接受愛。而撫觸是一門美妙的藝術(shù)，通過撫觸對尚無語言能力的新生兒的皮膚感受器進行溫柔的撫觸刺激，用溫和的微笑，流露出關(guān)愛的情感與新生兒進行情感交流，可向新生兒表達一種濃濃的愛意，能使新生兒產(chǎn)生愉悅的心情，從而安靜、少哭鬧，有利于生長發(fā)育，提高抗病能力，促進身心健康。

(4)撫觸作為偃意的全身運動，能刺激新生兒神經(jīng)發(fā)育，提高其認知能力，且能促進情感交流，有利于其在成長過程中建立自信心和獨立性。此舉受到許多新生兒家長的普遍好評，是一項易于掌握的實用技術(shù)，同時能為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟效益和社會效益，值得推廣應(yīng)用。

責(zé)任編輯陳涌濤