手術(shù)病人的心理護(hù)理芻議

邵優(yōu)芳

摘要：目的：探討心理護(hù)理對(duì)手術(shù)病人的影響。方法：對(duì)120例擇期手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理，包括實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的一系列護(hù)理措施。結(jié)果：實(shí)施心理護(hù)理后，所有病人均能以較健康的心態(tài)接受、配合手術(shù)治療，患者及家屬都感到滿意。結(jié)論：良好的心理護(hù)理可以解除病人心理負(fù)擔(dān)，消除負(fù)面情緒，促進(jìn)患者盡快康復(fù)；護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)這方面的技能。

關(guān)鍵詞：手術(shù)病人；心理；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R472.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197(2009)05-0162-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療改革的深入發(fā)展，人性化治療和心理護(hù)理越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視，并廣泛應(yīng)用于臨床。手術(shù)是外科治療的一種主要手段，對(duì)病人也是一種較大的傷害，病人可因手術(shù)的成功而康復(fù)，也可在手術(shù)中發(fā)生意外、甚至死亡，因此，手術(shù)也是一種極嚴(yán)重的心理刺激，而人們常對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼反應(yīng)，可影響病人的心理活動(dòng)，而心理活動(dòng)又影響手術(shù)效果與疾病轉(zhuǎn)歸及康復(fù)等，所以良好的心理護(hù)理是保障手術(shù)順利進(jìn)行和治療取得成功的重要條件，筆者結(jié)合自己多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)如何做好手術(shù)病人的心理護(hù)理探討如下。

1臨床資料

選擇我科2008年1月－2008年6月收治的120例擇期手術(shù)患者，進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理。手術(shù)范圍：腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡附件切除術(shù)，子宮切除術(shù)，甲狀腺次全切除術(shù)，胃癌根除術(shù)等。其中男性46例，女性74例，年齡8-75歲。文化程度：受過高等教育24例，中等教育55例，初等及以下教育41例。職業(yè)：職員24例，工人31例，農(nóng)民37例，學(xué)生5例，個(gè)體勞動(dòng)者9例，干部6例，其他8例。

2心理護(hù)理措施

2.1術(shù)前病人的心理護(hù)理

手術(shù)本身是一種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，因而恐懼和焦慮是術(shù)前病人最普遍的心理，如有的手術(shù)患者接近手術(shù)日期，食欲不振、睡眠不佳，盡管術(shù)前晚上吃了安眠藥，多數(shù)病人仍難以入睡，而致術(shù)晨血壓突然增高，只得緩期手術(shù)。許多研究表明，經(jīng)過心理準(zhǔn)備而情緒平靜的患者，能更好地耐受麻醉，減少術(shù)中危險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。

要建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士向病人作自我介紹，同時(shí)介紹手術(shù)過程及環(huán)境，闡明手術(shù)的重要性、必要性和安全性。

還要解除病人退縮、恐懼心理：護(hù)士應(yīng)介紹參與手術(shù)醫(yī)生的情況，在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，增加病人的安全感，可介紹同種手術(shù)的病人與之接觸，親眼看到同種手術(shù)效果。

2.2術(shù)中病人的心理護(hù)理

一般經(jīng)過術(shù)前指導(dǎo)的病人，手術(shù)時(shí)大多能與醫(yī)生配合，但有少部分病人，尤其是非全麻的情況下，病人始終處于清醒狀態(tài)，其心理復(fù)雜程度達(dá)到極點(diǎn)，雖然看不到手術(shù)的情況，但會(huì)用全力去聽，根據(jù)術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng)，來猜測自己的病情程度以及手術(shù)進(jìn)展是否順利。

2.3術(shù)后病人的心理護(hù)理

術(shù)后病人對(duì)手術(shù)的確切效果十分關(guān)心，一旦從麻醉中醒來首先想知道的就是自己手術(shù)的效果，這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面帶微笑，和顏悅色地告訴病人手術(shù)效果良好，給病人以精神上的安慰和鼓勵(lì)?；夭》亢螅∪擞捎谛g(shù)后身體虛弱，疲憊不堪，又加上創(chuàng)口的巨痛、睡眠不佳等，會(huì)感到煩躁、恐懼不安，不想說話，怕活動(dòng)，食欲不振，所以醫(yī)護(hù)人員要耐心細(xì)致地安慰病人，滿足他們的正當(dāng)要求，特別是那些術(shù)后致身體某些部位功能喪失，或有慢性疾病最后轉(zhuǎn)用手術(shù)治療以及惡性腫瘤患者，要體諒他們的心情，給以誠摯的安慰和勸解，鼓勵(lì)他們樂觀地對(duì)待疾病，增強(qiáng)生活信念，還可根據(jù)病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意語言的真正涵義，行動(dòng)的真正意圖，千萬不能歧視和訓(xùn)斥病人。術(shù)后要主動(dòng)關(guān)心病人，千方百計(jì)地使術(shù)后患者精神爽快、情緒穩(wěn)定，以消除焦慮、恐懼不安的心理反應(yīng)，排除種種憂慮。

3結(jié)果

根據(jù)對(duì)120例擇期手術(shù)患者，進(jìn)行心理護(hù)理前的評(píng)估記錄分析，焦慮患者110例，占91.7％；憂郁者10例，占8.3％；擔(dān)心者104例，占86.7％；對(duì)手術(shù)有顧慮者80例，占66.7％；精神緊張者105例，占87.5％；對(duì)手術(shù)成功有信心者87例，占72.5％。經(jīng)過對(duì)120例擇期手術(shù)患者，進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理后記錄評(píng)價(jià)分析，患者的負(fù)性心理反應(yīng)有明顯改善，焦慮者降至86例，占71.7％；憂郁者降至4例，占3.3％；擔(dān)心者降至64例，占53.3％；精神緊張降至39例，占32.5％；對(duì)手術(shù)有顧慮者降至47例，占39.2％；對(duì)手術(shù)成功有信心者為95例，占79.2％。所有患者基本在預(yù)期內(nèi)康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿意。

4體會(huì)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)患者的心理護(hù)理在臨床工作中越來越體現(xiàn)出其重要意義，手術(shù)病人的情緒反應(yīng)及神經(jīng)、精神癥狀的發(fā)生與病人的心理準(zhǔn)備密切相關(guān)，做好病人的心理護(hù)理，就要主動(dòng)把握病人的心理特征，解除心理負(fù)擔(dān)，消除負(fù)性情緒，建立積極向上的良好情緒狀態(tài)，這樣對(duì)病人神經(jīng)、精神癥狀的產(chǎn)生具有較好的預(yù)防作用。

總之，良好的心理護(hù)理是一門精細(xì)的藝術(shù)、特殊的技能，它除了要求我們護(hù)理人員具備必須的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù)外，還必須加強(qiáng)自身的品德修養(yǎng)，以及辦事果斷、耐心、細(xì)致、寬容的素質(zhì)及敏銳的觀察能力，只有這樣，才能幫助患者解除痛苦，從而提高心理護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

責(zé)任編輯陳涌濤