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    組織多肽特異性抗原、糖類抗原153 和糖類抗原125檢測對乳腺癌診斷的作用分析

    2021-05-25 08:37:16董國躍
    質(zhì)量安全與檢驗檢測 2021年1期
    關(guān)鍵詞:疾病診斷抗原標(biāo)志物

    董國躍

    (朝陽市中心醫(yī)院 遼寧朝陽 122000)

    1 前言

    近些年,乳腺癌是女性人群的多發(fā)性疾病,且發(fā)病率呈走高趨勢。乳腺癌具有隱匿性特征,早期無明顯臨床癥狀,在發(fā)現(xiàn)時已然處于中晚期階段,延誤病人的最佳治療時機(jī)。 現(xiàn)階段乳腺癌治療方式:化療、手術(shù)和放療,這些為降低病死率的最佳方式。但均要求盡早發(fā)現(xiàn)和診斷。 近年隨著對乳腺癌疾病診斷研究逐步深入, 研究發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物在乳腺癌檢查中逐步取得良好效果。 目前,臨床學(xué)者往往建議,應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法對人體血清內(nèi)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測,隨著深入研究,此方法逐漸引起更多人關(guān)注。腫瘤抗原153 被臨床認(rèn)定為乳腺癌疾病診斷的關(guān)鍵性項目, 但也有約15%早期乳腺癌患者以及25%~75%晚期乳腺癌患者,檢測結(jié)果表現(xiàn)為陽性。雖然降鈣素以及鐵蛋白和癌胚抗原可輔助診斷乳腺癌, 但單獨診斷時,其特異度以及敏感程度均較低,且有一定局限性。有學(xué)者提出,糖類抗原125 以及糖類抗原153等聯(lián)合診斷時,可有效診斷出乳腺癌早期疾病,便于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確制定治療方案[1]。 現(xiàn)選取我院在2018年3 月~2019 年7 月收集到的患者作為研究主體,對比不同診斷方式效果。

    2 資料和方法

    2.1 一般資料

    選取 2018 年 3 月~2019 年 7 月我院收治的 75 例乳腺癌患者,年齡 30~71 歲,平均年齡(51.37±7.97)歲;Ⅰ期腫瘤者20 例、Ⅱ期腫瘤者17 例、Ⅲ期腫瘤者25 例、 Ⅳ期腫瘤者13 例; 收治的良性患者共計61 例,年齡 23~75 歲,年齡均值(53.19±2.79)歲,同期體檢患者有50 例,年齡介于34~75 歲之間,均齡是(53.40±2.97)歲,受檢患者基礎(chǔ)信息差異小,P>0.05。

    2.2 方法

    采集全部研究對象,抽取3 ml 靜脈血,注意采集時間是入院第二日清晨且受試者處于空腹?fàn)顟B(tài),后加以離心處理,離心速率控制在3 000 r/min,并放置在-20℃中保存。 應(yīng)用ELSA 法對本組對象給予TPS 檢測,所用物資是美國BPB Biomedicals 公司所生產(chǎn)的、生產(chǎn)批號為20170610 的試劑盒。 CA153 以及CA125 主要使用化學(xué)發(fā)光方式檢測,使用設(shè)備主要由美國雅培i2000 自動發(fā)光儀檢測, 配套設(shè)備也為該公司生產(chǎn)。

    正常值參考范圍如下:TPS(0~4.5)ng/ml,CA153(0~31.3)U/ml,CA125(0~35)U/ml。

    2.3 臨床觀察指標(biāo)

    對比健康患者和良性組患者等不同組患者CA153、TPS、CA125 指標(biāo)水平變化;分析乳腺癌患者采用聯(lián)合診斷時不同疾病分期臨床CA125、CA153、TPS 指標(biāo)變化; 分析不同診斷方式下患者疾病診斷符合率;對比不同診斷方式下疾病診斷的敏感度、特異性和準(zhǔn)確性。

    2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    借助SPSS20.0 數(shù)據(jù)整理軟件分析各項數(shù)據(jù),計量資料(±s)檢驗值用 t;計數(shù)資料(%)檢驗值用 χ2;P 值低于0.05,說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    3.1 對比3 組患者臨床各指標(biāo)變化

    乳腺良性組和乳腺癌組CA125、TPS 以及CA153指標(biāo)值較健康人員明顯更高,差異顯著(P<0.05)。見表1。

    表1 患者 TPS 以及 CA125 指標(biāo)變化(±s)

    表1 患者 TPS 以及 CA125 指標(biāo)變化(±s)

    組別 例數(shù) CA125(ng/ml) CA153(U/ml) TPS(U/ml)乳腺癌組 75 17.62±4.81 52.67±2.41 55.17±2.41良性組 61 3.61±0.97 16.82±3.29 16.52±3.05健康組 50 2.75±0.69 13.28±3.18 15.03±1.71 F 5.691 7.304 6.812 P 0.000 0.000 0.000

    3.2 對比乳腺癌患者不同疾病分期指標(biāo)變化

    臨床研究發(fā)現(xiàn)隨著患者疾病分期加重, 臨床指標(biāo)也有逐步惡化趨勢, 乳腺癌Ⅳ期患者臨床指標(biāo)顯著高于Ⅲ、I、Ⅱ患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)數(shù)據(jù)見表2。

    表2 乳腺癌患者疾病分期指標(biāo)(±s)

    表2 乳腺癌患者疾病分期指標(biāo)(±s)

    疾病分期 例數(shù) TPS(ng/ml) CA153(U/ml) CA125(U/ml)I、Ⅱ 37 11.42±2.64 36.82±12.04 39.10±4.06Ⅲ25 20.68±3.15 47.61±10.64 51.72±3.24Ⅳ13 31.08±2.06 60.34±14.07 71.94±2.40 F 6.241 5.288 5.421 P 0.000 0.000 0.000

    3.3 對比患者疾病診斷

    乳腺癌與良性患者的聯(lián)合診斷符合率與單一檢測符合率相比,明顯更高,差異顯著(P<0.05)。 如表3 所示。

    表3 患者疾病診斷符合率(n,%)

    3.4 對比不同診斷方式下的指標(biāo)變化

    分析發(fā)現(xiàn),聯(lián)合3 個指標(biāo)進(jìn)行診斷時的準(zhǔn)確性、特異性和敏感度更高,有臨床應(yīng)用價值,數(shù)據(jù)見表4。

    表4 患者 CA153、TPS、CA125 臨床指標(biāo)檢測(n,%)

    4 討論

    乳腺癌為多發(fā)性惡性腫瘤疾病,女性患者居多。有調(diào)查發(fā)現(xiàn), 此種疾病死亡患者可占腫瘤死亡人數(shù)15%左右, 其中45%左右乳腺癌患者可在5 年左右時間內(nèi)轉(zhuǎn)移為復(fù)發(fā)或死亡, 乳腺癌治療失敗以及預(yù)后不良,其重要原因為局部復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。 選取有效治療方式不僅可延長患者生存, 也可提升疾病治療效果。近年隨著乳腺癌患者發(fā)病率持續(xù)提升,逐步成為女性惡性腫瘤疾病首要類型, 嚴(yán)重影響女性生活和工作。乳腺癌患者早期發(fā)現(xiàn)并治療時,不僅可控制腫瘤擴(kuò)散,同時也可提升疾病治愈率。但由于疾病自身隱匿性,且良性腫瘤并不會影響患者生命健康,因此盡早診斷,確定疾病類型。

    血清腫瘤標(biāo)志物為機(jī)體對于腫瘤生長、反應(yīng)、分泌時所出現(xiàn)的腫瘤細(xì)胞分泌物, 即便其并非惡性腫瘤的特異性產(chǎn)物, 但在惡性腫瘤細(xì)胞檢測中仍占有較大地位。 現(xiàn)階段可達(dá)到理想生物標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物并未在乳腺腫瘤內(nèi)找出,因此,可知聯(lián)合多種標(biāo)志物檢測對于提升腫瘤診斷率便有重要意義。 本次研究主要分析血清學(xué)診斷時的效果, 主要依據(jù)為血清內(nèi)有較多腫瘤標(biāo)志物,其中主要包括TPS、CA-153、CEA。 在各種疾病診斷中TPS 主要處于細(xì)胞角蛋白18 片段上,其中于上皮惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移腫瘤血液內(nèi)有較高表達(dá)。 其中TPS 主要于腫瘤細(xì)胞增殖過程中最為活躍,可高度表達(dá)之后進(jìn)入患者血液內(nèi)。因此可知 TPS 指標(biāo)可有效反應(yīng)患者惡性腫瘤細(xì)胞增殖程度。 也有學(xué)者提出,乳腺癌病人的分期不同,所呈現(xiàn)的TPS 水平也會有一定的差異,但是各個分期的乳腺癌病人TPS 水平較良性乳腺病人更高,同時不同分期之間也有較大差異, 指標(biāo)水平可隨著患者分期提升而逐步提升。 患者對于術(shù)后預(yù)后效果判定也有一定價值,術(shù)后,恢復(fù)效果良好患者TPS 指標(biāo)顯著高于恢復(fù)效果較差患者。 該學(xué)者認(rèn)為TPS 可有效反應(yīng)患者乳腺癌惡性細(xì)胞增殖以及分裂狀況, 在疾病評估和診斷過程中可提供數(shù)據(jù)支持[2]。

    CA153 則為大分子量較大的糖蛋白,自身抗原與糖類與多胎密切相關(guān), 是當(dāng)前臨床學(xué)者共同認(rèn)定的乳腺癌特異性標(biāo)志物。 CA153 是一種產(chǎn)生自乳腺癌細(xì)胞且處于細(xì)胞表面的一種物質(zhì), 一旦機(jī)體細(xì)胞癌變, 便會在一定程度上增加細(xì)胞膜上蛋白酶與唾液酶的活性,破壞細(xì)胞骨架,使得抗原呈脫落并進(jìn)入機(jī)體血液中進(jìn)行循環(huán),從而使得血液內(nèi)CA153 持續(xù)提升。 CA153 啟動乳腺癌侵襲時,也可促使腫瘤發(fā)展,在疾病轉(zhuǎn)移和發(fā)展過程中有重要作用。有研究提出,CA153 水平在乳腺癌患者疾病分期以及癌組織中是否跟淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間有重要關(guān)系[3]。 多數(shù)乳腺癌患者術(shù)前CA153 水平會顯著提升,之后隨著治療效果提升,臨床指標(biāo)也會逐步降低,逐步恢復(fù)至正常范圍。當(dāng)患者疾病復(fù)發(fā)之后,則會使得臨床指標(biāo)快速提升。

    CA125 是機(jī)體間皮細(xì)胞組織中的一種糖類抗原,對乳腺癌等疾病,特別是卵巢癌,具有重要診斷價值,可有效判定患者疾病發(fā)展,也為重要的預(yù)后評估指標(biāo)。 CA125 最早出現(xiàn)在卵巢癌中,并仍在外周血液中,較高表達(dá)密切相關(guān)卵巢癌。但隨著研究逐步深入時,發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)屬于廣譜標(biāo)志物,和多種腫瘤之間有密切關(guān)系。 有學(xué)者研究提出,CA153 以及CA125 均可于乳腺癌患者組織表達(dá)內(nèi)顯著提升,明顯高于對照組和良性疾病組,其中CA153 陽性率顯著高于 CA125[4]。 也有學(xué)者提出,CA125 以及CA153進(jìn)行乳腺疾病診斷時, 疾病診斷陽性率顯著高于對照組[5]。 本次研究結(jié)果也有效說明,CA153 以及CA125可用于乳腺癌分期患者表達(dá)過程中, 是隨著分期提升而逐步提升, 該指標(biāo)也顯著高于乳腺良性患者以及健康對照組患者P<0.05。 對比其它學(xué)者研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),由于為聯(lián)合診斷,任何指標(biāo)出現(xiàn)異常變化都可用于疾病診斷, 因此對于疾病分期診斷效果與本次研究結(jié)果一致。對比不同方式,診斷患者疾病診斷敏感度、特異度等指標(biāo)變化水平時,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合診斷時,特異度和符合率均更高。 此種狀況主要和聯(lián)合診斷時,可有效彌補(bǔ)同診斷方式缺陷,進(jìn)而提升疾病診斷有效率有關(guān)。 對比其它學(xué)者研究結(jié)果,CA125 聯(lián)合CA153 等指標(biāo)進(jìn)行乳腺癌診斷時,不僅可為患者疾病進(jìn)行分期,同時也可診斷遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)化狀況,保證臨床診斷的特異性與準(zhǔn)確性,其結(jié)果與本文一致。

    綜上所述, 采用 CA125 以及 CA153 和 TPS 等指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合診斷時,可有效提升疾病診斷有效率,同時也可用于術(shù)后隨訪,腫瘤復(fù)發(fā)建成的標(biāo)志物,有效提升患者疾病診斷的有效度。

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