西昌市１９９４～２００４年傷寒流行特征分析及防治對策探討

黃　艷

【摘要】目的 分析西昌市傷寒流行特征，為今后制定防治對策提供科學(xué)依據(jù)。方法 對西昌市1994～2004年傷寒疫情資料進行流行病學(xué)分析。結(jié)果 全市傷寒發(fā)病率波動在1.19/十萬～143.54/十萬之間，年平均發(fā)病率為28.84/十萬，傷寒發(fā)病率有逐年上升的趨勢，1994年為1.19/十萬，2004年為143.54/十萬，經(jīng)趨勢卡方檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（（χ²=3303.12,P﹤0.0001）；發(fā)病多見于夏秋季，以4～11月份為高發(fā)；男性多于女性，以學(xué)生、公務(wù)員及職員、農(nóng)民、工人為主，發(fā)病年齡組以10-、30-、40-、20-組為高；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)發(fā)病較高（1475例），平壩及二半山區(qū)次之（193例），少數(shù)民族地區(qū)居第三（61例）。

【關(guān)鍵詞】傷寒; 流行特征; 分析; 對策

Xichang 1994~2004 YearEpidemic PidemicTyphoid Fever Characteristic Analysis and Preventing and Controlling Countermeasure Discussion. HUANG Yan.（ Xichang Centers for Disease Control and Prevention，Xichang 615000 ，China ）

【Abstract】Objiective Analyzes the Xichang epidemic typhoid fever characteristic, will provide the scientific basis for the next formulation preventing and controlling countermeasure.Method carries on the epidemiology analysis to the Xichang 1994~2004 year typhus epidemic situation material. Result The whole city typhus disease incidence rate undulation in 1.19/100,000 ~ 143.54/between 100,000, the annual mean disease incidence rate is 28.84/100,000, typhus disease incidence rate has year by year the rise tendency, in 1994 is 1.19/100,000, in 2004 is 143.54/100,000, after the tendency card side examination, had statistics significance ((χ²=3303.12,P﹤0.0001); Is taken bad sees in the summer autumn, take 4- in November as succeeding in the imperial civil service examinations; The male is more than the female, take student, official and staff member, farmer, worker primarily, morbidity age group by 10-, 30-, 40-, 20- group as high; The economical developed area morbidity is high (1475 examples), the level dam and two region halfway up the mountain next bests (193 examples), the national minority area occupies third (61 examples).

【Key word】Typhus ;Popular characteristic; Analysis; Counte

【中圖分類號】R516.3

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-03-0014-03

傷寒是西昌市主要的腸道傳染病之一，曾位居傳染病發(fā)病率前5～7位，嚴(yán)重威脅居民的身體健康。為了解傷寒在西昌市的流行特征，掌握發(fā)病趨勢，發(fā)現(xiàn)防治工作的薄弱環(huán)節(jié)，更好地制定確實有效的防治對策，對西昌市1994～2004年傷寒流行情況進行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于西昌市疾病預(yù)防控制中心1994～2004年法定傳染病疫情報告資料，人口資料來源于西昌市統(tǒng)計局。

1.2 方法 根據(jù)西昌市1994～2004年傷寒發(fā)病資料，用Excel軟件進行數(shù)據(jù)錄入、整理，用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 流行概況 1994～2004年全市共報告?zhèn)塾?729例（死亡4例），年均發(fā)病率為28.84/十萬。2004年最高，為143.54/十萬，1994年最低，為1.19/十萬。傷寒發(fā)病率有逐年上升的趨勢，趨勢卡方檢驗有顯著差異（χ²=3303.12,P﹤0.0001）。其中1998、2004年分別形成2個發(fā)病高峰。

2.2 傷寒病例三間分布

2.2.1 地區(qū)分布 從1994～2004年統(tǒng)計來看，全市共包括城區(qū)（6個街道辦事處）及35個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有傷寒病例報告，其中經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)發(fā)病較高（1475例）。平壩及二半山區(qū)次之（193例），少數(shù)民族地區(qū)居第三（61例）。

2.2.2 時間分布 全年各月均有發(fā)病，但4～11月為發(fā)病高峰季節(jié)，占全年發(fā)病總數(shù)的80.97%。其中5月份及9～10月份形成2個發(fā)病高峰。主要原因是4～11月氣候炎熱，病原體繁殖較快，部分農(nóng)村居民有喝生水等不良衛(wèi)生習(xí)慣，極易造成傷寒等腸道傳染病的傳播與流行。

2.2.3 職業(yè)分布 1994年以來，西昌市傷寒發(fā)病病例主要分布16個職業(yè)，其中學(xué)生發(fā)病最多，占總發(fā)病數(shù)7.82%，其次為公務(wù)員及職員，為297例，占總發(fā)病數(shù)17.17%，發(fā)病居第三位為農(nóng)民，280例，占16.20%，發(fā)病數(shù)居第四為工人，231例，占13.36%。 見表1。

2．2．4 年齡、性別分布 1994～2004年共報告發(fā)病1729例，其中男917例，占發(fā)病總數(shù)53.04%，女812例，占發(fā)病總數(shù)46.96%，男女性別比為１.13:1。各年齡組人群均有發(fā)病，其中以10歲年齡組為最高，發(fā)病率為39.74/十萬，其次為30歲年齡組，發(fā)病率為38.63/十萬，40歲年齡組，發(fā)病率為30.08/十萬，20歲年齡組為29.58/十萬。

3 討論

從結(jié)果可以看出，傷寒是西昌市常見傳染病之一，居法定甲乙類傳染病5-7位，嚴(yán)重危害了人民的身體健康。全市傷寒發(fā)病率總體呈上升趨勢，年平均發(fā)病率28.84/十萬，高于1995～2004年全國發(fā)病率（3.85/十萬～6.10/十萬）［1］。全市35個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及6個街道辦事處均有傷寒病例報告，發(fā)病多見于夏秋季節(jié)，最高為10月份，占總發(fā)病數(shù)14.00%。男性多于女性，發(fā)病年齡組以10-、30-、40-、20-組為高，發(fā)病率分別為39.74/十萬、38.63/十萬、30.08/十萬、29.58/十萬。職業(yè)以學(xué)生、公務(wù)員及職員、農(nóng)民、工人為主，占74.55%，與報道一致［2］。由于我市部分農(nóng)村特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)、少數(shù)民族鄉(xiāng)鎮(zhèn)、流動人口及盲遷戶聚居地人群還未使用自來水，以及農(nóng)村經(jīng)濟和生活習(xí)慣，農(nóng)民仍習(xí)慣以河水、井水、山水等作為主要的生活用水；部分學(xué)生個人衛(wèi)生習(xí)慣較差等，增大了這部分人群的感染機會。居民經(jīng)濟收入、生活水平、健康意識、傳染病監(jiān)測報告工作的差異是造成經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和平壩、二半山區(qū)及少數(shù)民族地區(qū)傷寒發(fā)病率不同的主要原因。

水源污染是傷寒暴發(fā)和流行的主要因素［3］。慢性帶菌者的積累是傷寒暴發(fā)和流行的潛在因素［4］。不良的衛(wèi)生習(xí)慣是傷寒流行的危險因素。根據(jù)近年來傷寒流行特征，以經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)為重點防治區(qū)域，學(xué)生、公務(wù)員及職員、農(nóng)民、工人為重點防治對象，有針對性地落實各項防治措施。①大力開展健康教育，宣傳傷寒防治知識，使廣大居民特別是學(xué)生、公務(wù)員及職員、農(nóng)民、工人知曉防治知識，改變喝生水等不良習(xí)慣，大力開展愛國衛(wèi)生運動，搞好“三管一滅”，加大農(nóng)村改水改廁力度，使廣大居民使用合格的飲用水。②加強衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測。重點落實飲食行業(yè)餐飲具消毒工作和生活飲用水的消毒監(jiān)督管理，學(xué)校應(yīng)加大投入，在教室和宿舍固定安放開水桶保證全天足量供應(yīng)開水，防止食源性和介水引起的傷寒暴發(fā)流行。③嚴(yán)格規(guī)范疫情報告，及時處理疫點。加強對各醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)，要求各醫(yī)療機構(gòu)明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時、準(zhǔn)確報告疫情，對傷寒疫點要及時進行處理，對現(xiàn)癥患者嚴(yán)格實行全程規(guī)則足量治療，防止疫情蔓延。④加大疾病監(jiān)測力度，對疫點、疫區(qū)及監(jiān)測點的人群進行抽樣監(jiān)測，查治帶菌者，控制傳染源。⑤進一步完善三級防保網(wǎng)絡(luò)，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫醫(yī)生及鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高防保人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。⑥對重點地區(qū)和重點人群，推廣使用傷寒多糖菌苗，接種后對人體有至少2年的保護作用，能達到良好的預(yù)防效果。

參考文獻

1 王吉玲.1996-2005年紹興市傷寒副傷寒流行特征分析［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，19（1）：18.

2 閆梅英，梁未麗，李偉，等.1995-2004年全國傷寒副傷寒的流行分析［J］.疾病監(jiān)測，2005，20(8):401-403.

3 陶香娣，宋應(yīng)國，莊廣秀.近10年我國傷寒副傷寒流行病學(xué)分析［J］.疾病監(jiān)測,1993,8(6):149.

4 王立富,嚴(yán)先民,由慢性帶菌者引起的傷寒暴發(fā)流行的調(diào)查［J］.疾病監(jiān)測.1998,13(12):470.