睡的煩惱

楊翠美　渠彥超

對(duì)寶寶來講，睡眠質(zhì)量好壞直接關(guān)系到身心健康，這讓細(xì)心的媽媽煩惱不斷。

煩惱1：容易驚醒

欣欣媽：總感覺欣欣睡覺比較容易被驚醒，她爸爸咳嗽一下，或我走過她身邊，她就會(huì)醒過來，哼哼唧唧的，但白天精神很好。按照專家說的，我們把臥室的光線調(diào)暗了，還播放安眠曲，但她好像還是很容易醒。

排憂解難：“容易醒”的具體解釋很難界定，假如醒來后寶寶吃喝如常，精神好，一般不用太在意。雖然醫(yī)生大多會(huì)判斷為“缺鈣”，但母乳喂養(yǎng)的小寶寶和正常飲食的大寶寶真正缺鈣到“容易醒”的地步，也不多見。

應(yīng)對(duì)策略：假如對(duì)微量元素是否缺乏不放心，可以到醫(yī)院去檢查一下。更多的是從生活角度來幫助寶寶安睡。比如規(guī)律作息，白天不要睡太多而影響了晚上的睡眠；睡前洗澡，利于安睡；舉行睡眠儀式，如關(guān)燈、念故事書等，讓寶寶知道“睡眠時(shí)間到了”，對(duì)睡覺產(chǎn)生條件反射，更容易入睡。

煩惱2：睡覺時(shí)憋氣

強(qiáng)強(qiáng)媽：我家寶寶3歲了，睡覺的時(shí)候總有間隔著“憋氣”的現(xiàn)象，一時(shí)好像喘不上來氣，張著嘴呼吸，嘴里還發(fā)出很大的聲音?？粗鴮殞氝@樣我真是很心疼，感覺他睡得很累。

排憂解難：這是典型的“睡眠呼吸障礙”，也可以認(rèn)為是打鼾的嚴(yán)重情況，又叫睡眠呼吸暫停綜合征，跟扁桃體，腺樣體肥大，呼吸道感染，肥胖等都可能有關(guān)系。這種情況在老年人中多見，但是12歲以下寶寶的發(fā)生率也高達(dá)8％!

應(yīng)對(duì)策略：治療兒童睡眠呼吸暫停的方法是，先通過多導(dǎo)睡眠儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通過分析患兒心電圖、腦電圖，血氧飽和度、呼吸氣體流量等指數(shù)，鑒定睡眠呼吸暫停的源頭，確診是神經(jīng)中樞系統(tǒng)的原因還是氣道阻塞的原因，中樞性呼吸暫?？墒褂每挂钟羲幬镎{(diào)整，如果是氣道阻塞，可以通過手術(shù)排除。

溫馨提示：寶寶一旦出現(xiàn)睡眠不踏實(shí)的情況，媽媽絕對(duì)不可以亂用安眠藥物。有的寶寶睡覺打鼾，會(huì)在憋氣中驚醒，而安眠藥起的是鎮(zhèn)靜作用，寶寶服了安眠藥后根本不可能在憋氣中驚醒，會(huì)迅速導(dǎo)致死亡!

煩惱3：肌肉抽搐

豆豆媽：3歲的豆豆白天活蹦亂跳的，晚上，他一個(gè)人睡小床，偶爾才跟我同睡。我有時(shí)發(fā)現(xiàn)他夜里抽搐很厲害!兒子獨(dú)睡已經(jīng)半年了，我懷疑以前他就這樣，但我沒發(fā)現(xiàn)，不知道是什么原因，心里挺著急的。

排憂解難：假如血中鈣的含量低于正常標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)和肌肉的興奮性會(huì)加大，這就是兒童夜間哭鬧，手足抽搐癥狀產(chǎn)生的主要原因。寶寶出現(xiàn)抽搐時(shí)是不是在出虛汗?白天是不是特別愛睡覺精神有點(diǎn)疲倦?如果是，那就該是缺鈣。

應(yīng)對(duì)策略：對(duì)于這種情況，先帶寶寶到醫(yī)院檢查是否缺鈣，并檢查其嚴(yán)重程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣和維生素D，將鈣和鎂一同進(jìn)補(bǔ)，吸收效果會(huì)更好。假如懷疑是癩痛，還應(yīng)檢查神經(jīng)傳導(dǎo)等特殊項(xiàng)目。

煩惱4：多汗

蟲蟲媽：我家瓜瓜3歲，每天晚上睡覺時(shí)候汗特別多，背上一摸一把，背心都濕透了。他白天玩的時(shí)候很活潑，背唐詩記憶力也好。不知道睡覺出汗是不是病，該不該治療呢?

排憂解難：寶寶入睡后出汗是一種常見現(xiàn)象。睡后多汗有兩種情況，一是入睡后不久即滿頭大汗，亦稱上半夜出汗；另一種是整夜出汗。前者較多見。

上半夜出汗有兩種原因，一是病態(tài)，多見于2歲以前的寶寶，常見于活動(dòng)性佝僂??；二是生理性多汗，多見于3歲以上兒童。生理性多汗與寶寶新陳代謝旺盛，皮膚組織含水量多、汗腺分泌增多等有關(guān)。在剛?cè)胨蟮臏\睡眠階段，寶寶體內(nèi)新陳代謝仍較旺盛，因而產(chǎn)熱較多。為了保持體內(nèi)溫度恒定，就得通過發(fā)汗以增加散熱。上半夜室溫較下半夜高，也是造成上半夜多汗的原因之一。

應(yīng)對(duì)策略：假如沒有其他癥狀，多屬于新陳代謝旺盛造成的，可以采取給寶寶少蓋被子、開窗通風(fēng)來解決。6歲以下的寶寶穿的衣服比大人多一件就足夠了，睡的床褥比照大人的來準(zhǔn)備。假如懷疑寶寶缺鈣或有其他病態(tài)，應(yīng)到醫(yī)院作全面檢查。另外，增加營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛練對(duì)香甜的睡眠很有幫助。

煩惱5：打呼嚕

壯壯媽：我的寶寶2歲多，不是很胖，但已經(jīng)有了胖人的愛好——“打呼?！?，睡覺的時(shí)候嗓子眼里呼呼叫，吸一聲呼一聲的，仰臥更明顯。不過他醒來后倒顯得挺活潑的，好像沒什么大問題。

排憂解難：有時(shí)候?qū)殞毸瞬缓?、肥胖或者奶塊淤積都有可能導(dǎo)致打呼嚕，但壯壯媽所說的情況已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間了，應(yīng)該屬于扁桃體或腺樣體增大導(dǎo)致的鼾癥。它們都是淋巴組織，兒童期可能發(fā)生增生，青春期后會(huì)漸漸退化萎縮。

鼾癥嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)多次呼吸暫停，使大腦處于慢性缺氧狀態(tài)，不僅降低睡眠質(zhì)量，還會(huì)使睡眠結(jié)構(gòu)破裂，影響寶寶在睡眠期生長(zhǎng)激素的分泌，從而限制生長(zhǎng)發(fā)育，不長(zhǎng)個(gè)頭。

應(yīng)對(duì)策略：在寶寶剛出現(xiàn)打鼾的情況時(shí)，媽媽留意是否睡姿不良，換個(gè)姿勢(shì)打呼嚕的癥狀是否會(huì)得到解決；新生寶寶的奶塊淤積在喉嚨里也會(huì)出現(xiàn)打呼嚕現(xiàn)象，所以在寶寶剛吃過奶后豎立著抱起來，拍打他的后背，如果奶塊淤枳較嚴(yán)重，已經(jīng)影響了喂奶，只需要往鼻腔里滴1～2滴生理鹽水，稀釋一下奶塊就可以了。

假如上述方法解決不了打鼾現(xiàn)象，就帶寶寶到醫(yī)院耳鼻咽喉科看看吧，在醫(yī)生的檢查之后決定采取何種方式處理。

煩惱6：遺尿

果果媽：果果快4歲了，晚上如果我不叫他起來小便，他便會(huì)在床上“畫地圖”。我還以為等他長(zhǎng)大能好點(diǎn)，但他一直這樣。白天還算正常，也沒尿過褲子，就是晚上尿床。

排憂解難：遺尿又稱遺溺、尿床，寶寶醒來后才會(huì)感覺到。嬰幼兒時(shí)期，由于生理上對(duì)排尿的自控能力較差，或偶然因白天玩耍過度，精神疲勞，睡前多喝水等原因，發(fā)生遺尿，這些都不屬于病態(tài)。3歲以上寶寶，假如不能自主控制排尿，熟睡時(shí)經(jīng)常遺尿，就是病態(tài)了。

應(yīng)對(duì)策略：引起遺尿的原因是多方面的，如環(huán)境、精神及疾病、飲食失調(diào)等因素。所以先從這幾方面進(jìn)行調(diào)理，不要急于用藥。比如調(diào)整飲食，每天下午4點(diǎn)以后少給寶寶飲水，晚飯少吃流質(zhì)食物，臨睡前不要喝水；建立合理的生活制度，讓寶寶堅(jiān)持眊午覺，以免夜間睡得太熟，不易被喚醒起床小便；睡前不宜過分興奮，不做劇烈活動(dòng)，不看驚險(xiǎn)緊張的影視片：臨上前把小便排干凈，睡之前洗個(gè)澡，寶寶能舒適入睡，還能減少遺尿的幾率。

“三步法”睡到天亮

睡眠質(zhì)量和時(shí)間會(huì)影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育，所以一定要想辦法讓寶寶睡好。

1寶寶在白天和夜間所處的環(huán)境要有“顯著區(qū)別”。晚上，房間光線要暗，盡量少吵鬧，營造一個(gè)安靜的氛圍，這樣寶寶就會(huì)把這種環(huán)境和睡覺聯(lián)系起來。

2晚上在寶寶有困意的時(shí)候，直接把他放到床上或搖籃里，讓他自然睡眠。千萬別把寶寶抱在懷里輕輕拍打或讓他叼著奶頭入睡。

3寶寶3周大時(shí)，夜里醒來，不要馬上喂奶，而是“有意”地用換尿布或其他事情分散他進(jìn)食的注意力，這樣寶寶就不會(huì)認(rèn)為“醒了馬上就能吃奶”，慢慢地即使夜里醒了，也能比較容易重新回到睡眠狀態(tài)。