趙本山:腦中的定時(shí)炸彈有多險(xiǎn)

在上海華山醫(yī)院經(jīng)過14天的治療之后，面色紅潤(rùn)、神情輕松的趙本山10月14日下午提前出院，接下來他將在上海西郊一家五星級(jí)度假酒店療養(yǎng)。醫(yī)生給趙本山開出了一份復(fù)原建議書，建議趙本山清淡飲食，控制血壓，可以配合針灸、中藥、功能鍛煉等康復(fù)治療，趙本山在三個(gè)月內(nèi)需要定期到華山醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

9月30日，趙本山緊急住院治療的消息一經(jīng)傳出，就牽動(dòng)著很多觀眾的心?，F(xiàn)在他出院了人們?nèi)匀魂P(guān)心：趙本山為何突然被腦動(dòng)脈瘤擊倒?這病到底有多兇險(xiǎn)?上海華山醫(yī)院趙本山醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的顧宇翔副教授，為大家一一破解個(gè)中謎團(tuán)。

謎團(tuán)一：腦動(dòng)脈瘤有多危險(xiǎn)?

答案：50％的患者會(huì)在出血后死亡

“趙本山很幸運(yùn)!”上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科顧宇翔副教授說。有些媒體說趙本山患腦出血入院，這種說法不太確切，其實(shí)他的情況是腦動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致腦內(nèi)的蛛網(wǎng)膜下腔少量出血，是腦出血的一種。但與多見的高血壓導(dǎo)致腦出血不是一回事，更兇猛，更危急，

腦動(dòng)脈瘤被稱為人體內(nèi)的不定時(shí)炸彈，一旦破裂，危險(xiǎn)性極高，約有30％的患者會(huì)在入院前死亡，雖經(jīng)積極治療仍有50％患者死亡，僅有25％的患者有幸康復(fù)——趙本山正是這25％之一。

動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈血管壁局部薄弱而產(chǎn)生的瘤樣突起，腦動(dòng)脈較全身其他部位血管更加薄弱，是動(dòng)脈瘤的多發(fā)部位。北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科副主任張鴻祺介紹，腦動(dòng)脈瘤就像是在腦血管壁上吹起的一個(gè)氣球，當(dāng)瘤體內(nèi)血液充盈到極限時(shí)。就會(huì)導(dǎo)致瘤體破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血等致命急癥。

謎團(tuán)二：趙本山為何突發(fā)病?

答案：工作勞累加飲酒是誘因

52歲的趙本山發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂，其病根卻是早就形成的。張鴻祺副主任說，腦動(dòng)脈瘤既有先天性的，主要與血管發(fā)育異常有關(guān)，也有由于動(dòng)脈粥樣硬化、血壓增高等因素導(dǎo)致血管壁長(zhǎng)期受到異常血流沖擊而后天形成的。

顧宇翔副教授說，先天性腦動(dòng)脈瘤形成并非罕見，但是由于90％以上的人在瘤體破裂前沒有任何癥狀，因此有些人可能終生都不知道自己體內(nèi)竟然埋藏著一顆“炸彈”。

目前醫(yī)學(xué)上，對(duì)于引起腦動(dòng)脈瘤破裂出血的原因還不是十分明確，但是大便用力、情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)過度尤其是用力憋氣、抽煙、飲酒等可能是其發(fā)病誘因。趙本山在發(fā)病前，工作比較勞累，又有飲酒史，可能是導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤破裂出血的誘因。

謎團(tuán)三：趙本山急救及時(shí)嗎?

答案：兩個(gè)小時(shí)完成對(duì)“炸彈”的栓塞

腦動(dòng)脈瘤越早治療，存活的幾率越高。趙本山在24小時(shí)之內(nèi)診斷準(zhǔn)確，處理及時(shí)，這無疑對(duì)他的快速康復(fù)意義重大。

正在上海為電視劇《鄉(xiāng)村愛情3》取景的趙本山，在9月30日凌晨1點(diǎn)多與劇組人員吃夜宵喝酒后，突然感到頭痛，立即被送到上海華山醫(yī)院南匯分院急診治療，CT顯示腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔少量出血，醫(yī)生一邊做止血處理，一邊與上海華山醫(yī)院本部聯(lián)系轉(zhuǎn)院進(jìn)一步治療。

接到南匯醫(yī)院的轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，華山醫(yī)院立即成立了以副院長(zhǎng)黃峰平為醫(yī)療組長(zhǎng)，由神經(jīng)外科、心內(nèi)科、麻醉科等專家組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，并準(zhǔn)備好病床，以及腦部CTA(CT血管造影)、DSA(腦血管瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)——數(shù)字減影血管造影)等設(shè)備。因?yàn)楦鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)，70％～80％的蛛網(wǎng)膜下腔出血都是由于腦動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致，當(dāng)務(wù)之急是先明確診斷。

顧宇翔副教授說，中午時(shí)分，吸著氧的趙本山所乘的救護(hù)車一到，立即被推入放射科進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果不出專家預(yù)料：腦動(dòng)脈瘤，其瘤頸細(xì)、瘤肚大，形似葫蘆?！昂J肚”約11mm，“葫蘆頸”約4mm，屬于偏大的腦動(dòng)脈瘤。

讓專家們覺得比較幸運(yùn)的是，這種“脖子細(xì)肚子大”的葫蘆形的腦動(dòng)脈瘤相對(duì)于敞口的喇叭形或者方形、圓形的動(dòng)脈瘤，進(jìn)行介入手術(shù)，也就是血管內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，填塞效果往往更好。

但是手術(shù)還是存在相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，必須經(jīng)過家屬簽署手術(shù)知情同意書。

晚上7點(diǎn)多，趙本山的妻子馬麗娟從沈陽趕到醫(yī)院，簽署了手術(shù)同意書。大約8點(diǎn)，介入手術(shù)開始，手術(shù)通過股動(dòng)脈(在大腿上)插入介入導(dǎo)管，再由微導(dǎo)管置入鉑金彈簧圈對(duì)動(dòng)脈瘤體腔隙進(jìn)行致密填塞，這樣瘤體內(nèi)就會(huì)發(fā)生血栓形成，阻止動(dòng)脈瘤再次破裂出血，大概兩個(gè)小時(shí)，治療成功!

謎團(tuán)四：大閘蟹能多吃嗎?

答案：患者只要不過食、不飲酒就可以

趙本山身體恢復(fù)神速，10月2日(手術(shù)后第二天)下午，本山傳媒首次發(fā)布了他手術(shù)后的照片。在一張與護(hù)士的合影中。本山大叔顯得面色紅潤(rùn)，氣色很好。

10月3日中秋節(jié)時(shí)，趙本山心情相當(dāng)不錯(cuò)，在醫(yī)院吃月餅，下床“接地氣”，當(dāng)著醫(yī)護(hù)人員的面比劃“拳擊”，還散步了幾分鐘。10月5日趙本山的陽歷生日時(shí)，朱軍等好友現(xiàn)身賀壽，趙本山不但跟親友分享生日蛋糕，更是吃掉了兩只大閘蟹。

有些網(wǎng)友覺得大閘蟹是高蛋白食物，趙本山能吃嗎?顧宇翔副教授說“沒多大關(guān)系”，趙本山所做的是創(chuàng)傷很小的介入手術(shù)，一般手術(shù)后兩三天就可以下地進(jìn)行輕微的活動(dòng)。同時(shí)也可以恢復(fù)正常飲食了，只要不是過分偏食，吃點(diǎn)月餅，吃兩只大閘蟹都沒什么問題

但是抽煙、喝酒等可能引發(fā)腦動(dòng)脈瘤再次破裂出血的因素，醫(yī)生是對(duì)本山大叔三令五中嚴(yán)禁的。

謎團(tuán)五：腦動(dòng)脈瘤能治愈嗎?

答案：介入治療動(dòng)脈瘤理論上有復(fù)發(fā)的可能

介入治療動(dòng)脈瘤相比開顱手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但缺點(diǎn)是理論上有復(fù)發(fā)的可能，尤其是動(dòng)脈瘤寬徑在5mm以上者應(yīng)在手術(shù)后3個(gè)月到半年復(fù)查CTA、DSA等，如果腦動(dòng)脈瘤不再顯影，也就是說瘤體栓塞致密，說明治療徹底，但也不能完全排除日后復(fù)發(fā)的可能。

趙本山目前恢復(fù)情況良好，沒有任何后遺癥，但能否上明年春晚，可能是很多觀眾關(guān)心的問題。但是一直被稱為工作狂的本山大叔確實(shí)該歇歇了，從2007年以來他的健康就頻亮紅燈，心臟病、咳血都出現(xiàn)過……

本山大叔還是悠著點(diǎn)，即使明年春晚上不了，不要緊，后年、大后年——我們期待他徹底恢復(fù)健康，給大家?guī)砀嗟臍g笑。

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40歲以上體檢應(yīng)排查腦動(dòng)脈瘤

張鴻祺副主任介紹，40歲以上人群體檢時(shí)，經(jīng)濟(jì)條件允許可以加做腦部CTA(CT血管造影)、HRA(核磁共振血管造影)或DSA(數(shù)字減影血管造影)，尤其是煙齡長(zhǎng)、患有高血壓、糖尿病等血管疾病和有腦血管病家族史的人群，更要排查腦動(dòng)脈瘤。

(據(jù)人民網(wǎng)－《健康時(shí)報(bào)》)