換腎后應(yīng)注意什么

朱有華

腎臟移植為尿毒癥患者帶來(lái)了福音。但由于接受的供腎方為異體，所以終身都存在著排斥反應(yīng)?；颊呖祻?fù)出院后，一切都要靠自我觀(guān)察。此時(shí)應(yīng)調(diào)好心態(tài)，對(duì)這份來(lái)之不易的新生應(yīng)當(dāng)倍加珍惜。

溫馨提醒：

通常術(shù)后3~6個(gè)月內(nèi)是至關(guān)重要的，是影響移植腎今后長(zhǎng)期存活和整個(gè)命運(yùn)的關(guān)鍵階段。一方面，服用的免疫抑制劑藥量較大，抵抗力低，容易感染；另一方面，此時(shí)免疫反應(yīng)強(qiáng)，易發(fā)生急性排斥。近期急性排斥又往往會(huì)促成以后轉(zhuǎn)為慢性排斥，影響移植腎長(zhǎng)期存活。所以，術(shù)后盡量避免急性排斥，對(duì)患者們來(lái)說(shuō)是非常重要的。

患者應(yīng)注意做好以下工作：

遵醫(yī)囑定時(shí)服藥

這應(yīng)作為患者每天的頭等大事對(duì)待，每天必須嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，切勿隨意改藥、減藥，以防發(fā)生排斥和藥物中毒。

定期門(mén)診復(fù)查及隨診

一般要求，換腎后第1個(gè)月每周復(fù)查2次，第2個(gè)月每周復(fù)查1次，第3個(gè)月每2周復(fù)查1次。術(shù)后半年每月復(fù)查1次，病情若有變化應(yīng)隨時(shí)與主治醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)診治。復(fù)查項(xiàng)目有：血、尿常規(guī)；肝、腎功能；環(huán)孢素/普樂(lè)可復(fù)血濃度。此外，如有必要應(yīng)復(fù)查胸片、移植腎超聲檢查、電解質(zhì)及血脂等。

做好生活記錄

1．體溫每天記錄2次，安排在早晨起床時(shí)和午覺(jué)后。

2．尿量每天記錄3種：白日尿量、夜尿量和24小時(shí)總尿量。

3．體重每天記錄1次，要求測(cè)量準(zhǔn)確，可安排在早飯前、大小便之后。

4．檢驗(yàn)結(jié)果按檢驗(yàn)先后日期詳細(xì)摘錄。

5．服藥種類(lèi)及劑量主要記錄免疫抑制藥的用量和增減。

觀(guān)察排斥信號(hào)

出現(xiàn)下列情況要注意是否發(fā)生了排斥：

1．體溫升高至38℃以上（多在凌晨4~5點(diǎn)鐘發(fā)生）。

2. 尿量減少、體重增加。

3．移植腎腫大、疼痛、壓痛刺痛或伸直下肢感覺(jué)牽引痛。

4．血壓升高。

5．不明原因的乏力、腹脹、頭痛、食欲減退、酸痛、心動(dòng)過(guò)速、情緒不穩(wěn)定、煩躁等。

6．血肌酐、尿素氮升高。

當(dāng)然，上述六種情況不一定同時(shí)出現(xiàn)。

患者應(yīng)盡快復(fù)查一次腎功能，如果血肌酐升高，則可以確診發(fā)生了急性排斥。

預(yù)防感染

換腎后由于患者長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，免疫力比正常人低，可以發(fā)現(xiàn)，過(guò)去不易感冒的病人現(xiàn)在很容易感冒，一旦被感染，就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)不退的高熱，伴有被感染的器官所表現(xiàn)出來(lái)的種種癥狀。出現(xiàn)類(lèi)似情況應(yīng)及早就醫(yī)，不可拖延，耽誤治療。

感染其實(shí)是可以預(yù)防的，主要措拖有：

1．禁止吸煙。

2．少去公共場(chǎng)所，出門(mén)戴口罩。

3．天冷及時(shí)加衣，防感冒。

4．講究個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手；勤換內(nèi)衣褲，注意外陰部清潔。

5．小傷口一定及時(shí)處理。

6．有條件者，室內(nèi)定期紫外線(xiàn)照射。

恢復(fù)工作

移植成功為患者的正常生活和工作鋪了一條路，但什么時(shí)間恢復(fù)工作，必須因人而異，視身心情況而定。一般來(lái)講，術(shù)后半年左右可以恢復(fù)工作，最好先從事半日制工作，2~3個(gè)月后，再改為全日制工作。參加工作后不要忘記，要定期到醫(yī)院行全面檢查。

（作者每周三下午有專(zhuān)家門(mén)診）