靜脈留置針的應(yīng)用護理

(四平市神農(nóng)醫(yī)院 外一科，吉林 四平 136000)

靜脈留置針是近年來發(fā)展起來的一項新的護理操作技術(shù)[1-2],因此要求留置針護士應(yīng)掌握留置針的使用方法、封管液的配制、正確的封管方法、操作中的注意事項、常見的不良反應(yīng)及護理措施等，報告如下。

1 靜脈留置針的應(yīng)用

1.1 優(yōu)點 (1)靜脈留置針外套管柔韌性大，不易損傷血管壁而引起外滲，其滲漏率非常低。(2)靜脈留置針減少了病人血管穿刺次數(shù)，對血管損傷小，有效的保護血管。減少了靜脈血栓的形成及對血管的破壞，減輕了病人的痛苦。(3)靜脈留置針在血管內(nèi)保留時間較長對手術(shù)、危重搶救病人可隨時做到輸液、保留靜脈通道。(4)用留置針取血，安留置針穿刺操作固定好針翼，5 mL注射器抽取至所需標本量后，將配好的輸液裝置頭皮針插入肝素帽內(nèi)調(diào)節(jié)速度進行輸液。封管期間取血法消毒肝素帽后，放入無菌針盒內(nèi)，接上注射器先抽2 mL含封管液的血液棄去，換注射器抽取所需血量標本后，以生理鹽水或肝素稀釋液封管[3]。

1.2 輸液方法 (1)選擇合適的留置針型號，包裝是否完好，是否在有效期內(nèi)，透明敷貼、膠布、棉簽、碘伏。(2)選擇血管，選擇合適的注射部位。(3)常規(guī)消毒皮膚嚴格無菌操作。(4)常規(guī)排液，操作者手持留置針與皮膚呈15°～30°角直刺入血管。見回血后退針芯0.1～0.2 cm至外套管內(nèi)，再將外套管緩慢注入血管內(nèi)，觀察周圍無滲漏后，拔出針芯，固定留置針。注明留置時間。(5)輸液完畢后，用肝素鹽水正壓封管。再次輸液時，用碘伏消毒硅膠接頭，常規(guī)排液插入頭皮針，妥善固定[4]。

1.3 封管 (1)封管液：0.9%生理鹽水5～10 mL,8 h 1次，當病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態(tài)，體內(nèi)抗凝血功能減弱微循環(huán)改變時，生理鹽水則不足以抗凝；肝素鈉生理鹽水5～10 mL 12 h 1次，肝素生理鹽水濃度：每毫升生理鹽水含肝素10～100 u,一般用1.25萬u/支加入生理鹽水500 mL，冰箱0℃～4℃保存有效時間24 h，不宜使用肝素病人，不能用肝素封管。(2)方法(正壓封管):輸液完畢，用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)3～5 mm，緩慢推注封管，邊推封管液，邊退針，快推注完后再拔針，可防止回血現(xiàn)象發(fā)生，起到抗凝作用[5]。封管時若封管針頭全部刺入肝素帽內(nèi)，封管液全部推完再退針，會使血液隨拔針時的負壓倒流入封管內(nèi)，導(dǎo)致凝血堵塞。

2 注意事項及預(yù)防

(1)使用套管針進行輸液時,應(yīng)嚴格無菌操作。留置套管針每日碘伏棉球消毒穿刺部位皮膚，并用無菌紗布覆蓋。注意觀察局部有無紅腫觸痛等現(xiàn)象，注意沿靜脈走向有無靜脈炎的發(fā)生。(2)留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位。(3)靜脈留置針在血管內(nèi)留置時間一般以3～5 d為宜，最好不超過7 d。太長可導(dǎo)致套管機械損傷血管壁形成血栓等不良反應(yīng)。(4)留置套管針，對長期輸入濃度較高，刺激性較強的藥物，應(yīng)充分稀釋，同時有計劃的更換注射部位，保護血管。(5)靜脈留置針封管應(yīng)根據(jù)實際情況，選用封管液。根據(jù)管的長度適當掌握封管量，一般2～5 mL[6]。

[1]李小寒.尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:288-291.

[2]林燕勛.黃秀嫦.黃艷紅.淺談靜脈留置針臨床應(yīng)用及護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2005(6):84-85.

[3]鄭 英.靜脈留置針臨床應(yīng)用及護理[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2005(6):147-148.

[4]季 軍.靜脈留置針的臨床觀察及護理[J].實用心腦肺血管雜志,2005(1):34.

[5]賈長榮,晁永梅.臨床應(yīng)用靜脈留置針的體會[J].實用中國醫(yī)藥雜志,2005(5):54.

[6]賈艷紅.靜脈留置針應(yīng)用中的并發(fā)癥及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2005(5):80.