情志護(hù)理在家庭臨終關(guān)懷中的應(yīng)用

(南京市雨花臺(tái)區(qū)中西結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210012)

隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)生存質(zhì)量需求的提高日益受到重視，因此護(hù)理工作在家庭臨終關(guān)懷(特別是癌癥病人的臨終關(guān)懷)中的作用顯得尤為重要，淺談如下。

1 對(duì)患者的情志護(hù)理

1.1 關(guān)心體貼，全面照顧 醫(yī)護(hù)人員一定要以誠(chéng)懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情病人的病痛。除自己的語(yǔ)言、態(tài)度外，還應(yīng)重視家庭環(huán)境和周?chē)娜撕褪拢M(jìn)行全面照顧。如為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，鼓勵(lì)病人及時(shí)表達(dá)自己的哀傷與抑郁，使病人能順利度過(guò)自己的死亡心理適應(yīng)期，鼓勵(lì)家屬積極開(kāi)導(dǎo)、啟發(fā)和影響，可去憂解煩，以維持病人安靜、祥和的心境。特別是到了最后的接受期，病人已經(jīng)從心理及行為上完全接受了將要死亡的現(xiàn)實(shí)，護(hù)士應(yīng)允許病人保持冷靜、安靜及孤立的態(tài)度，不要強(qiáng)求病人與其他人接觸。繼續(xù)陪伴病人，并給予適當(dāng)?shù)闹С?。幫助病人做好工作、家庭的安排，協(xié)助病人完成未了的心愿，使病人平靜的度過(guò)生命的最后時(shí)光[1]。

1.2 因人因證型而異，做到有的放矢 病人來(lái)自社會(huì)各個(gè)方面，每人的性格、年齡、愛(ài)好、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況和病證不同，會(huì)產(chǎn)生不同的情緒。因此，護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上，有的放矢地做好情志護(hù)理。對(duì)證型不同的病人也應(yīng)當(dāng)注意，如素體陽(yáng)亢型患者偏激固執(zhí)、暴躁、憂郁、多疑、神經(jīng)過(guò)敏。護(hù)理人員不激惹、不挑逗，應(yīng)謙讓、體諒，盡量回避，待病人火氣平息后再進(jìn)行疏導(dǎo)。緊張恐懼型由于精神緊張及恐懼心理，使病人產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)神經(jīng)官能癥。護(hù)理上順應(yīng)病人的求生心態(tài)，因勢(shì)利導(dǎo)，鼓勵(lì)其活下去的勇氣。抑郁失望型患者由于過(guò)度悲傷引起心氣渙散，精神不振，睡不成眠，食之無(wú)味，護(hù)理上宜疏導(dǎo)、勸慰、可采用“幽默”療法和“激情”法[2]。

1.3 正確運(yùn)用開(kāi)導(dǎo)法 《內(nèi)經(jīng)》中的語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)法，包括解釋、鼓勵(lì)、安慰、保證等內(nèi)容。《靈樞·師傳》云：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所待，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎?！蓖ㄟ^(guò)開(kāi)導(dǎo)法，可解除病人不良的情緒，氣機(jī)條達(dá)，氣血調(diào)和，從而使病人心境保持祥和坦然[3]。

1.4 以情勝情法 根據(jù)五行相克學(xué)說(shuō)，也是中醫(yī)獨(dú)特的情志調(diào)護(hù)法，即“恐勝喜”“悲勝怒”“怒勝思”“喜勝憂”“思勝恐”。有些因怒氣傷肝致病者，引導(dǎo)其大哭一場(chǎng)可消除怒氣；對(duì)憂慮過(guò)度傷脾者，可與病人說(shuō)笑、聽(tīng)音樂(lè)等，以達(dá)到消除不良情緒，起到緩解疾病的效果[4]。

2 對(duì)家屬的情志護(hù)理

2.1 對(duì)家屬給予支持和關(guān)懷 護(hù)士要通過(guò)交談對(duì)家屬進(jìn)行慰藉，同時(shí)也隨時(shí)滲透病情變化，使之有思想準(zhǔn)備，必要時(shí)亦可選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)讓他們痛哭，以進(jìn)一步宣泄心中的悲痛。家屬不僅要承受巨大的心理壓力，同時(shí)又要付出艱辛的勞動(dòng)，護(hù)士應(yīng)給家屬以關(guān)懷，提供適當(dāng)?shù)膸椭笇?dǎo)他們?nèi)绾伪３肿陨斫】岛捅４婢?，盡可能減少無(wú)謂的體力和精力的消耗。

2.2 指導(dǎo)家屬參與病人護(hù)理 家屬參與護(hù)理有助于病人癥狀緩解和減輕病人孤獨(dú)無(wú)望的悲觀情緒。如指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)一些基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，如：擦浴、喂飯、翻身、服藥等，盡量為病人與家屬提供一個(gè)共度有限時(shí)光的安靜環(huán)境，讓家屬與病人在一起多相處，使其能為病人多做一些事情，以便得到心理滿足。護(hù)士應(yīng)事先向家屬說(shuō)明臨終階段病人的征象和癥狀，及家屬能做的事情，陪病人度過(guò)最后一刻，使其減少害怕和擔(dān)憂。

2.3 沮喪期的關(guān)懷 死亡對(duì)病人來(lái)說(shuō)是痛苦的結(jié)束，而對(duì)家屬是悲哀的高峰，且悲哀的過(guò)程將持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，護(hù)士應(yīng)到家中走訪、探望、幫助疏導(dǎo)悲痛情緒，重建生活的信心。

[1]朱慧燕,張虹霞.晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003(4):101-102.

[2]劉靜茹,胡光展.中醫(yī)情志護(hù)理方法探析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2005,32(1):81-82.

[3]黃躍東,李珀,趙俊芳.中醫(yī)情志的發(fā)生機(jī)制芻議[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004(4):44-46.

[4]董少萍.論情志的致病機(jī)制[J].長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1997,13(2):6-7.