對育齡期攜帶乙肝病毒婦女的護理宣教體會

(長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肝脾胃病科，吉林 長春 130021)

我科于2006年5月以來針對57例育齡期攜帶乙肝病毒婦女存在的普遍的心理問題及孕前基本常識，進行了護理宣教，取得了較好的效果。

1 心理問題

1.1 育齡期婦女對乙肝病毒攜帶者認識和了解不夠。分娩和哺乳是一個正常的生理現(xiàn)象，但因其對此病認識不夠，容易造成思想包袱。

1.2 出現(xiàn)焦慮、驚慌、自卑心理。這些都因育齡期婦女的文化程度、社會和家庭地位所決定，是一個不可忽視的家庭社會問題，其遭受的心理傷害往往大于身體傷害。

1.3 擔心乙肝會傳播給嬰兒。育齡期婦女對乙肝病毒攜帶者相關(guān)知識缺乏了解，對自己和嬰兒有顧慮，會產(chǎn)生一定的心理健康問題。

1.4 家庭造成的不公平心理。家庭成員對乙肝缺乏了解，得不到家庭的理解和支持，受到歧視，感受到無助和不公平心理，容易造成家庭關(guān)系緊張。

2 護理宣教體會

2.1 科學宣教，消除顧慮 育齡期攜帶乙肝病毒婦女患者大多數(shù)均有焦慮、恐懼及抑郁的表現(xiàn)，這主要是因為她們既擔心自己的病情，又害怕將乙肝病毒傳播給下一代。針對上述的原因向育齡期攜帶乙肝病毒婦女進行科學的宣教，消除她們焦慮、恐懼、抑郁的心情，正確對待疾病，樹立自信心，十分必要。

乙肝病毒攜帶者是指肝功能正常，但無任何臨床癥狀及體征,血液HbsAg持續(xù)陽性半年以上者[1]。乙肝病毒攜帶者并不等同于乙肝病人,耐心細致、通俗易懂地講解有關(guān)乙肝病毒攜帶(ASC)的發(fā)生、發(fā)展及自然轉(zhuǎn)歸，以消除他們的焦慮和恐懼心理。

雖然母嬰垂直傳播是乙肝的主要傳播途徑，但并不意味著病毒攜帶的女性就不能生育健康的后代。隨著對乙型肝炎研究的不斷深入，臨床已經(jīng)針對患病孕婦采取了病毒阻斷的方法，母嬰垂直傳播幾率大大降低。具體做法是：患病孕婦在懷孕第七八九月每個月注射1次高效價免疫球蛋白1～2支(200～400 u)，新生兒出生后立即接種1～2支高效價免疫球蛋白，6 h內(nèi)接種第一針乙肝疫苗，然后在1個月和6個月各注射一針，在7個月檢查乙肝病毒標志物。如果是大三陽母親生下來的嬰兒，可以考慮在孩子出生后15 d～1個月內(nèi)再注射1針高效價免疫球蛋白。“我們應用此方案指導許多患者，實踐表明，效果比較理想。經(jīng)阻斷，大三陽母親生育健康寶寶的成功率約在70%以上，小三陽,DNA陰性的則接近90%。因此可以明確告訴患者，乙肝患者也可生健康的寶寶。

2.2 孕前準備 (1)育齡期攜帶乙肝病毒婦女要想生一個健康寶寶,首先應該進行一次認真全面的體檢。能有計劃、有目標實施預防措施。既可降低母嬰傳播的機會，又可以保護好自己不使疾病發(fā)展甚或加重。雖然乙肝病毒攜帶者是指肝功能正常，超聲無異常變化,還應每3個月復查一次肝功能，觀察肝功能動態(tài)變化，懷孕后更要勤查肝功及超聲，如發(fā)現(xiàn)異常，應立刻就診，指導其進一步治療。(2)家屬尤其是丈夫的心理狀態(tài)對育齡期攜帶乙肝病毒婦女有很重要的影響。在這種關(guān)鍵時期，心理蒙受著疾病的折磨，此時正是需要親情支持的時候。因此，家屬應關(guān)心患者，充分了解他們的心理活動及情緒波動，并給予理解、安慰、勸解和疏導。穩(wěn)定患者的情緒，保持愉快的心情，是孕前準備不容忽視的。(3)育齡期攜帶乙肝病毒婦女應注意飲食,除禁忌煙酒外，可適當提高飲食質(zhì)量，盡可能食用高蛋白、高纖維、

高維生素、低脂肪、易消化的食物?？梢远喑孕迈r蔬菜、水果、瘦肉、魚等，少吃半成品食物及對肝臟有損害的食物，不吃辛辣及油炸食品。(4)育齡期攜帶乙肝病毒婦女在懷孕前及懷孕后都要終止使用各種具有肝毒性的藥物,如部分抗生素(阿奇霉素、四環(huán)素等)、抗結(jié)核、解熱鎮(zhèn)痛藥物等。避免引發(fā)肝功能損傷，出現(xiàn)不能妊娠或終止妊娠的情況[1]。

[1]趙龍風,朱新字,王勤英,等.肝病的診斷與治療[M].北京:軍事醫(yī)學科學出版社,200l:165.