糖尿病的自我調攝

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(天津南開醫(yī)院，天津 300193)

隨著社會的進步和生活水平的提高，人們勞動量大大減少，再加上攝取營養(yǎng)過度，各器官自身負擔過重，容易誘發(fā)糖尿病，所以每年全球的糖尿病患者都在不斷增加。糖尿病已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后死亡率最高的疾病之一，而且仍然有不斷上升的趨勢。糖尿病已經(jīng)給人們的健康和生活帶來了很大的影響。有關糖尿病的治療雖然取得了一些進展，但是目前尚不能根治。因此自我調養(yǎng)就顯得尤為重要，這對促進身心健康和提高生活質量有重要意義。

中醫(yī)認為，糖尿病屬于消渴病范疇，食傷脾胃、肝氣郁結、勞欲過度、腎虛精耗是其發(fā)病的主要因素。在糖尿病的防治上，古代醫(yī)家早在兩千多年前就提出了未病先防的思想，歷代中醫(yī)名家亦提倡運用養(yǎng)生理論來減少疾病、延緩衰老[1]。所以，糖尿病患者在中醫(yī)養(yǎng)生理論指導下，運用飲食養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、起居養(yǎng)生等方法進行調攝，再結合運用現(xiàn)代醫(yī)學的方法加以指導，從而達到更加全面的控制病情的目的。

1 飲食調養(yǎng)法

糖尿病的發(fā)病與飲食失調有關，《素問·奇病論》說：“此肥美之所發(fā)也，人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴。”長期過食肥甘、醇酒厚味、損傷脾胃，脾胃運化失司，積熱內(nèi)蓄，化燥傷陰，發(fā)為消渴。對于糖尿病的飲食調養(yǎng):(1)強調調配合理，《素問·藏氣法時論》：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”。結合現(xiàn)代醫(yī)學，主食多選粗雜糧，如玉米面、燕麥、豆類等食品。減少或禁用單糖或雙糖的攝入，副食除了定量供給精瘦肉和豆制品外，每日還應與蔬菜搭配食用[2]。(2)飲食要清淡，《素問·生氣通天論》：“膏梁之變，足生大丁”。中醫(yī)學認為消渴的病機為陰津虧虛，燥熱偏盛。過食肥甘厚味，容易化燥傷陰，更加重消渴病的病情?，F(xiàn)代醫(yī)學認為糖尿病患者首先要飲食清淡，避免貪食，少吃甜食、動物脂肪和精制食品，尤其是中老年糖尿病患者，往往有不同程度的血脂、血壓升高，清淡飲食無異于“一劑良藥”，有助于上述指標恢復正常，進而防止動脈硬化、冠心病乃至中風等心腦血管疾病的發(fā)生。科學研究亦證明，苦味食物具有降血糖、消暑、退熱、除煩、提神與健胃功能。所以，苦瓜、苦菜、蒲公英、蓮子、百合等都是降糖佳品，可供選擇。(3)禁忌飲酒，中醫(yī)學認為酒為水谷之精華，其性剽悍而有毒，屬于肥甘厚膩食品，消渴病人不宜飲用。(4)飲食規(guī)律，在保證機體合理需要的情況下，應節(jié)制飲食，做到定食定量，可以維持氣血陰陽的平衡?，F(xiàn)代醫(yī)學認為飲食不規(guī)律，血糖忽高忽低，久而久之導致胰島β細胞的衰竭，給治療造成更大的困難。

2 運動健身法

中醫(yī)學認為，糖尿病的發(fā)生與體質有關，《靈樞·五變》指出：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。說明先天稟賦不足，臟腑嬌弱是糖尿病發(fā)病的內(nèi)在因素。巢元方在《諸病源候論》中指出糖尿病患者應“先行一百二十步，多者千步，然后食”?，F(xiàn)代醫(yī)學也認為長期有規(guī)律的科學性的體力活動或體育鍛煉也是糖尿病的基本治療措施之一，適宜的運動可以配合飲食治療和藥物的治療達到最佳的糖尿病控制。例如，運動能夠提高胰島素的敏感性，控制血糖并且降低人體血漿膽固醇。適用的運動方法：一是步行，這種方式適用于年齡較大，體質較弱的患者，步行地點最好選擇在公園、林蔭道等環(huán)境優(yōu)雅，空氣新鮮的地方進行。二是慢跑，這是一種較為輕松的鍛煉方法，其運動強度大于步行，適合年輕，身體條件較好，且有一定鍛煉基礎的糖尿病患者。三是騎自行車，這是一項中等強度的運動，簡便有效，適合年紀較輕，身體條件較好的患者。另外，太極拳、太極劍、保健氣功等傳統(tǒng)健身法也十分受青睞。在運動中，每一個人應根據(jù)自己的基礎活動量、喜歡的活動方式，而決定現(xiàn)有的運動方式和運動量，一定要循序漸進[3]。

3 情志調養(yǎng)法

中醫(yī)學認為，糖尿病的發(fā)生與長期過度的精神刺激有關，郁怒傷肝，肝氣郁結，或勞心竭慮以致郁久化火，消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴?！杜R證指南醫(yī)案·三消》：“心境憂愁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病”。糖尿病患者起病前大都有不同程度的精神創(chuàng)傷或思慮過度史，發(fā)病后憂心忡忡，甚至寢食不安，從而引起肝氣郁結，肝郁化火，火盛傷陰等[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學證明：情志失調引起的不良情緒，可使臟腑功能紊亂，作用于神經(jīng)系統(tǒng)可影響內(nèi)臟和體內(nèi)激素的變化，使內(nèi)分泌紊亂，免疫力低下，長時間的處于這種狀態(tài)，胰高血糖素分泌增加，以致血糖升高。如何做好糖尿病患者的心理調節(jié)，首先對患者和家屬給予充分宣傳教育，糖尿病的治療是長期的、有計劃的，有時需要終身治療的疾病，需樹立樂觀主義精神[5]。其次，要學會豐富自己的業(yè)余生活，如聽音樂，參加舞會，出門旅游等。最后，學會應付各種應急生活事件，避免參加競技活動，以免造成巨大的精神壓力。總之，要做到五臟調和，心情舒暢，使精神處于良好的狀態(tài)，從而有利于疾病的治療。

4 起居生活調養(yǎng)法

中醫(yī)學中糖尿病的發(fā)病與陰液不足，燥熱內(nèi)盛有關。生活起居失常，比如經(jīng)常熬夜、房室不節(jié)易使陰津耗損太過而傷及陰液，陰虛生內(nèi)熱，內(nèi)熱傷津，可以誘發(fā)和加重糖尿病的發(fā)展；起居無常也可以影響人體氣血正常生理狀態(tài)，對糖尿病的防治也不利。中醫(yī)養(yǎng)生學里強調起居要順應自然界春生、夏長、秋收、冬藏的變化規(guī)律，做到“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的原則，所以糖尿病患者的生活起居要遵循天地陰陽的消長，晨興夜寐。春天萬物始升，白晝漸漸變長，故應“夜臥早起，廣步于庭”；夏日天暑地熱，不可乘涼，以防賊風中人，故應“夜臥早起，無厭于日”；秋風強勁，萬物干燥，故應“早臥早起，與雞俱興”；冬三月，此謂閉藏，故應“早臥晚起，必待陽光”。房室養(yǎng)生亦是起居生活調養(yǎng)的一部分，房室過頻易耗傷腎陰，進一步加重機體陰液的不足，特別是人到中老年，天癸已竭，更應注意。現(xiàn)代醫(yī)學認為糖尿病患者可以進行正常性生活，但當糖尿病出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，則健康的配偶要諒解，不能勉強行事，否則有可能發(fā)生不良后果。

糖尿病患者除了在平時生活上應注意以上4點外，還應該養(yǎng)成一種自我監(jiān)測和調控病情的習慣，當患者自我感覺不佳，出現(xiàn)厭食、乏力加重或伴其他疾病(如感染、腹泄等)時，應進行系統(tǒng)性監(jiān)測，血糖為主要監(jiān)測內(nèi)容，是制定口服降糖藥及胰島素治療方案的依據(jù)，能反映治療效果，對調整藥量、飲食量及防止低血糖的發(fā)生具有指導意義。尿糖和尿酮均可用試紙進行自測。糖尿病患者學會自我測試，不但能隨時了解病情變化，還能調動患者對自身疾病進行保健、治療的主動性和積極性，提高治療效果[6]。

有人將糖尿病的治療原則，俗稱“五駕馬車”，包括飲食控制、運動療法、身心療法、物療(降糖、胰島素、中醫(yī)藥)、糖尿病自我監(jiān)測[7-9]。只有把這五駕馬車控制協(xié)調好，糖尿病患者的病情才能改善。所以把祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的養(yǎng)生和現(xiàn)代醫(yī)學知識相結合，對患者的日常生活、治療進行有效的指導，更有利于控制病情，使患者生活質量大大改善。

[1]陳 璇.中醫(yī)養(yǎng)生法在糖尿病防治中的應用[J].江蘇中醫(yī)藥雜志,2005,26(3):46-47.

[2]李明偉.飲食療法為主治療糖尿病42例[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(4):27.

[3]安 莉.呂仁和治療糖尿病及其并發(fā)癥常用的三件寶[J].北京中醫(yī),2004,23(4):84.

[4]郭 瑋.疏肝解郁法治療糖尿病[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(12):12.

[5]李春梅,于海英,姚 苦,等.糖尿病人的辨證施護[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(8):36.

[6]李 琪.教育、治療、監(jiān)測三系并重論治糖尿病[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(5):7-8.

[7]李 磊,王以慶,劉 成,等.老年人糖尿病的診治體會[J].長春中醫(yī)學院學報,2003,9(9):50-51.

[8]孫開婷,商秀梅.食管癌合并糖尿病圍手術期的飲食護理[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2008,24(3):341.

[9]劉 鳳,李宗奇.對糖尿病患者自行注射胰島素的護理[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2008,24(4):451.