人參雖補 也須慎用

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 藥劑科，吉林 長春 130021)

人參，為治療虛勞內(nèi)傷第一要藥，是補虛佳品，也是養(yǎng)生長壽之名貴滋補品。然人參雖補，也須慎用。廣東民間有些地方有一風(fēng)俗習(xí)慣，即給剛生下不久的嬰兒灌參湯，能使小孩無病無災(zāi)，聰明體健，快快長大。有一男嬰剛生下來當天，其祖父母等用人參燉水，頻頻灌服，半天后嬰兒哭鬧不休，煩躁不安，呼吸急促，漸漸地臉色和嘴唇發(fā)紺，眼睛上翻，雙手抽搐，心跳減緩，嘔吐，經(jīng)醫(yī)院全力搶救無效，于3 d后死亡。

在國內(nèi)，人參不但有藥用價值，而且作為補品在許多保健品中大量使用，甚至藥膳中亦不乏人參的各種美味佳肴。北方有自制人參酒大量飲用的習(xí)慣，人參也常作為保健食品使用，但缺乏有效的質(zhì)量控制。因此，服用人參不當產(chǎn)生毒副作用的情況時有發(fā)生，這不是藥的過錯，而是使用不當?shù)倪^錯。 人參有毒部分主要是根和莖，有毒成分為人參萜類、人參苷類、人參苷元等，人參一般每次用量3～9 g，或服用人參粉，每日不宜超過30 g，中毒量約為100～150 g。連續(xù)服用人參粉或人參制劑可致失眠、眩暈、體溫升高、抑郁、頭痛、心悸、興奮、腹瀉、皮疹、神經(jīng)過敏、血壓升高、性機能減退、體重減輕等。出血是人參急性中毒的特征。有人內(nèi)服3%人參酊劑100 mL僅感到輕度不安和興奮。內(nèi)服200 mL以上人參酊劑或較大劑量的人參粉可出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，全身玫瑰疹、瘙癢、眩暈、頭痛、體溫升高及出血。曾有1例內(nèi)服人參根酊劑500 mL致死的報道。服人參致低血鉀1例,經(jīng)常服用人參1個月以上出現(xiàn)人參綜合征,表現(xiàn)似皮質(zhì)類固醇中毒。一次性服人參煎劑150 mL(20 g)會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，服用人參近1個月會出現(xiàn)多汗現(xiàn)象。有報道某患者煎藥服紅參40 g，1日2次，發(fā)生嘔吐、抽搐、昏迷、大小便失禁、腦出血、繼而發(fā)生急性左心衰竭、肺水腫、消化道出血死亡。含服紅參切片導(dǎo)致胃脘疼痛1例。1 d 2次服紅參煎劑每次200 mL(40 g)，當日嘔吐胃內(nèi)容物300 mL，隨即出現(xiàn)抽搐，神昏，大小便失禁，高熱，呼吸困難，視網(wǎng)膜廣泛片狀出血斑等,搶救9 d無效死亡。

人參糖漿引起腹痛，急性胃黏膜糜爛出血等嚴重過敏反應(yīng)。人參注射液肌注后出現(xiàn)面色蒼白、口唇紫紺、呼吸深快、四肢濕冷、脈搏微弱、血壓下降和休克，臨床還有人參蛤蚧精口服液致剝脫性皮炎。人參蜂王漿致急性腎炎血尿加重等報道。故實證、熱證、濕熱、內(nèi)盛、正氣不虛者忌服；新生兒、身體壯實面色紅潤者，急性腦血管疾病患者禁用，多種精神疾病患者慎用；神經(jīng)衰弱患者禁用，月經(jīng)期應(yīng)停用人參，高膽固醇血癥患者慎用人參；兒童和孕婦避免使用，陰虛火旺不可濫用人參。 近幾年，我國人民生活水平不斷提高，出現(xiàn)了“服用人參，養(yǎng)生進補”熱，往往導(dǎo)致高血壓、神經(jīng)過敏、煩躁、晨泄、皮疹、瘙癢和小兒性早熟等人參綜合征。醫(yī)家的這些告誡，人們當引以為訓(xùn)，故服用人參應(yīng)掌握用藥原則，辨證施藥，辨虛論補，切忌盲目濫用。人參雖譽為養(yǎng)生長壽之補品，但它畢竟是藥。故應(yīng)嚴格控制人參服用的劑量和質(zhì)量是預(yù)防人參毒副作用的有效方法。治療疾病時要按照中醫(yī)理論辨證用藥，或在現(xiàn)代藥理學(xué)研究成果的指導(dǎo)下正確使用。作為保健品使用時，服用者最好掌握一定的中醫(yī)藥知識或在醫(yī)生及有經(jīng)驗的人員指導(dǎo)下使用，服用時要有所節(jié)制，適時有度，不宜大量或長期使用。有關(guān)藥品和保健品生產(chǎn)時,要嚴格對人參藥材或有效成分提取物進行質(zhì)量控制,如服用人參或含人參成分的藥物及保健品而產(chǎn)生毒副作用時，應(yīng)立即停止使用，并根據(jù)情況采取對癥治療[1-3]。

[1]韓 冬,徐雅娟,趙宏峰.芪參膠囊質(zhì)量標準研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(7):22.

[2]金光日,洪 海.參芪王漿養(yǎng)血口服液中1-羥基-2癸烯醇的含量測定[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(5):32.

[3]丁 濤,尚 智,溫富春.西洋參莖葉總皂苷對小鼠巨噬細胞免疫功能作用的研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(6):14-15.