脛腓骨骨折手術的護理體會

(長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022)

隨著工業(yè)、交通等事業(yè)的發(fā)展，損傷有日益增多的趨勢，骨折是一種較常見的損傷。手術對病人會產(chǎn)生不同程度的心理應激反應，這種應激反應如果過于強烈，會直接干擾手術和麻醉的順利實施，影響治療效果[1]。手術室護理是圍繞手術這一特定時期，針對手術和麻醉對病人造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護理措施[2]。隨著現(xiàn)代護理學科的發(fā)展，要求手術室護理工作不能僅限于配合手術等單純的技術操作，筆者根據(jù)以人為本理念，注重“以病人為中心”，在手術全過程護理(整體護理)中[2]，對手術病人施行術前訪視、術中護理、術后隨訪，以適應和滿足病人的需求，確保整體護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，滿意療效，現(xiàn)以脛腓骨骨折手術為例，報告如下。

1 術前訪視

(1)術前1 d查閱病歷，收集病人的相關信息，各項理化檢查回報，(2)交代術前注意事項,注意保暖，術前晚保證充足的睡眠，手術前8 h要禁食，6 h禁水，以防止麻醉后嘔吐誤吸，并告知護士會一直陪在其身邊。(3)介紹手術目的、方法，簡單的手術過程,麻醉方式和手術體位等，并介紹以往成功病例。使病人了解有關知識，以便更好的配合手術。

2 術中護理

(1)協(xié)助麻醉醫(yī)生使病人左側(cè)臥位并弓腰屈頸屈膝屈髖，在變換體位時保持患肢牽引,側(cè)臥位后將患肢暫時固定，盡可能的用被單遮蓋身體，在兩腿之間墊上棉墊，站在患者身前幫患者維持體位，主動交談分散患者注意力，麻醉結束后，協(xié)助醫(yī)生一同恢復仰臥位，進行健側(cè)肢體固定，同時解釋系固定帶是為了保證手術中的安全。在臂架和固定帶上墊上包布，防止系帶過緊勒傷病人，由于左上肢曾經(jīng)骨折，功能活動受限，在不影響手術的情況下不強行外展在試麻醉平面時，鼓勵其說出自己的真實感受,以免影響麻醉醫(yī)生的判斷。(2)麻醉生效后告訴患者手術開始，讓患者不要緊張，有條件者可用CD耳機給患者播放音樂。并密切觀察患者的心率、血壓及吸氧情況。(3)手術結束后,協(xié)同醫(yī)生送患者回病房，囑咐患者要好好休息并告知患者家屬6～8 h內(nèi)要去枕平臥勿抬頭，待排氣后方可進食，如有什么情況要及時向醫(yī)護人員反映。

3 術后隨訪

對術后患者小腿切口有疼痛者，告知患者不要大范圍活動，以免牽拉切口而引起出血。要將患肢抬高以減輕水腫，排氣后可以進流食。

4 討論

將以人為本，以病人為中心的護理理念運用于手術室護理工作中，可以減輕病人的心理壓力，有利于安全渡過手術期。手術病人在術前普遍存在焦慮、恐懼的心理，往往導致血壓升高、心率加快，有時甚至導致手術無法進行[3]。在整個護理中有針對性的實施心理疏導，可使病人感到被尊敬和被關心，在心理上獲得滿足感和安全感。與手術室護士接觸、交流與溝通，更多地了解手術室護理和手術中護理，增加對醫(yī)護人員的信賴感，對手術充滿信心，以適應手術的需要，安靜、順利的接受手術，并增加術后獲得最大程度功能恢復的可能性。病人良好的心理是手術的需要，病人的積極反應與配合又可增加護士的工作熱情與信心，雙方配合共同促進手術的順利完成。以人為本，以病人為中心的手術室整體護理，給手術室護士提高業(yè)務素質(zhì)帶來了新的動力，也進一步提高了護理服務質(zhì)量。

[1]謝 倩,楊 敏,陳 俐,等.我國醫(yī)院手術室術前訪視的現(xiàn)狀及展望[J].中華護理雜志,2003,38(10):809.

[2]洪 琳.舒適護理運用于手術室護理的探討[J].中華護理雜志,2002,37(8):583.

[3]李淑娟,張立新,閆 清,等.音樂療法在婦科病人手術中的應用[J].中華護理雜志,2002,37(6):448.