針?biāo)幗Y(jié)合治療痤瘡的臨床研究

，指導(dǎo)：，

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，江蘇 南京 210046;2.南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210046)

痤瘡俗稱“粉刺”“青春痘”等，多見于處于青春期的青年男女，是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于面部、上胸部及背部等皮脂腺豐富的部位，可形成粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等嚴(yán)重?fù)p害。一般認(rèn)為本病與雄激素[1]、毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌感染、遺傳、藥物、飲食及環(huán)境因素有關(guān)，為皮脂腺慢性毛囊角化、皮脂分泌過多，瘀積形成脂栓而致，目前西藥治療本病療效不穩(wěn)定，且副作用多；針?biāo)幗Y(jié)合治療痤瘡療效顯著，且副作用小，報告如下。

1 針?biāo)幗Y(jié)合

2 鋒針挑刺

樊鳳娥等[6]針?biāo)幉⒂弥委燄畀?00例,選背部兩肩胛內(nèi)緣之間按壓敏感處每次選2～3穴。常規(guī)消毒,刺時以左手食指、中指繃緊所刺穴位周圍之皮膚，右手以拇、食、中3指持毛筆式姿勢緊捏針柄，先以針尖迅速刺入皮下，隨即將針柄扭正至與皮膚垂直，上下提動針柄，對皮下肌層纖維進行勾割。注意出針時將針柄恢復(fù)至進針時的針向與角度，使針尖順原孔而出，出針后用棉球按壓。每周勾割1次，3次為1療程。中藥選用桑白皮、夏枯草、魚腥草等。結(jié)果：痊愈36例，有效63例，總有效率99%。欒志勇等[7]針?biāo)幉⒂弥委燄畀?0例，取耳尖穴、背部痣點。以鋒針?biāo)俅潭庋ǔ鲅?，以鋒針挑刺背部痣點出血后輔以拔罐。針刺雙側(cè)曲池、合谷，平補平瀉，留針30 min。10次為1療程，1次/d，療程間休息3～5 d。配以中藥枇杷葉、桑白皮、黃芩等，適當(dāng)加減，每日1劑，早晚水煎服。痊愈率87.5%，好轉(zhuǎn)率12.5%。

3 刺絡(luò)拔罐加中藥

洪建華[8]針?biāo)幗Y(jié)合治療痤瘡70例,肺熱血熱型取大椎、肺俞、膈俞穴，三棱針點刺3～5針，出少許血,用中號火罐在施術(shù)部位使血液在火罐負(fù)壓的作用下出血1～2 mL,7 d 1次，5次為1個療程。配合中藥以涼血泄肺熱為主，桑白皮、黃連、黃芪等。腸胃濕熱型取大椎、脾俞、肺俞、大腸俞穴，配合中藥以瀉熱利濕為主，大黃、山梔等。熱毒血瘀型取大椎、膈俞穴，中藥以清熱解毒、活血化瘀為主，桃仁、紅花等。經(jīng)治療62例痊愈，8例顯效,總有效率達100%。周雁蓉[9]取雙側(cè)十二經(jīng)絡(luò)背俞穴充分放血拔罐，出血量10～15 mL，隔日1次，配以龍膽草、柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、澤瀉、菊花、梔子、甘草，水煎服,總有效率100%。

4 刺絡(luò)拔罐加中藥加局部外治

5 穴位注射

廖列輝等[12]針?biāo)幘C合療法治療痤瘡100例。治療組給予消痤靈口服液口服，3次/d，2支/次，連續(xù)服用2個月，同時配合復(fù)方丹參注射液雙足三里穴位注射，每次2 mL,刺入穴位，得氣后注入藥液，每穴各1 mL，每周1次，共8次，女性患者經(jīng)期停用;同時予異維A酸膠丸，第1個月每d 2次，每次10 mg，第2個月起每d 1次，每次10 mg。治療2個月,痊愈25例，顯效15例，有效7例，無效3例，總有效率80%。

6 小結(jié)

面部痤瘡嚴(yán)重困擾青春期男女的心理。中醫(yī)藥治療痤瘡方法多樣，有較為滿意的療效，中醫(yī)對痤瘡的辨證，體現(xiàn)了中醫(yī)特色，針灸治療主要是通過調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌和改善血液循環(huán)而實現(xiàn)的，對炎癥性痤瘡，針灸還具有抗炎作用[13]，針?biāo)幗Y(jié)合綜合了中醫(yī)療法，提高療效，值得推廣，但不足之處在于[14]療效標(biāo)準(zhǔn)缺乏客觀化，影響療效評價，且實驗和機理研究上仍待進一步探討。

[1]李東海,肖紅麗,林少健,等.從肺熱脾虛論治尋常性痤瘡64例[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25(9):34-35.

[2]徐愛琴.針?biāo)幉⒂弥委燄畀?16例[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,8(3):103.

[3]許慧艷,黃玉起.針?biāo)幗Y(jié)合治療痤瘡63例療效分析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,12(7):107-108.

[4]蘭 東,司天潤,趙樹玲,等.針?biāo)幗Y(jié)合治療不同證型女性遲發(fā)型與持久性痤瘡的臨床與實驗研究[J].中國針灸,2004,24(6):379-380.

[5]王玉娥,柴正斌,范文成,等.針?biāo)幗Y(jié)合治療尋常痤瘡38例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報:中醫(yī)臨床版,2005,12(4):23-24.

[6]樊鳳娥,馬衛(wèi)平.針?biāo)幉⒂弥委燄畀?00例療效觀察[J].天津中醫(yī),2001,18(2):35.

[7]欒志勇,金 明.針?biāo)幉⒂弥委燄畀?0例臨床體會[J].針灸臨床雜志,2002,18(10):25.

[8]洪建華.針?biāo)幈孀C治療痤瘡70例[J].上海針灸,2005,24(6):32.

[9]周雁蓉.背俞穴放血與中藥結(jié)合治療痤瘡30例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(6):84.

[10]黃雪梅.針?biāo)幉⒂弥委燄畀?0例[J].上海針灸,2002,21(6):26.

[11]劉 濤,汪青霞.局部外治配合針?biāo)幹委燄畀?76例[J].上海針灸,2006,25(3):32-33.

[12]廖列輝,王 蕾,陳達燦,等.針?biāo)幘C合療法治療重度痤瘡臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2005,4(2):109-110.

[13]張 濤,杭 群.針灸現(xiàn)代研究與臨床[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1998:598.

[14]熊麗輝,張紹靈,陳 銳,等.痤瘡的中醫(yī)治療進展[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(4):61-62.