綜合療法治療慢性前列腺炎38例療效觀察

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(吉林大學(xué)朝陽(yáng)東校區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

慢性前列腺炎是泌尿外科常見(jiàn)病，多發(fā)于青壯年，因發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床療效欠佳。筆者采用中藥內(nèi)服及中藥保留灌腸治療38例，療效滿意，報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組38例，均為我院門診患者；年齡最小26歲，最大58歲，平均38歲；病程1年以內(nèi)10例，1～5年18例，5年以上10例。臨床癥狀：尿頻尿急尿不盡36例，占94.7%，下腹墜脹20例，占52.6%；陰部疼痛19例，占50%；腰骶部疼痛14例，占36.8%；尿道及陰莖不適12例,占31.6%；性功能減退、早泄、陽(yáng)萎21例，占55.3%；不育2例，占5.3%。實(shí)驗(yàn)室檢查：前列腺液鏡檢，白細(xì)胞10個(gè)，HP+～者22例,HP～者16例，卵磷脂小體均有不同程度的減少。B超檢查：少數(shù)患者包膜不完整，界限不清，回聲欠均勻。

2 治療方法

2.1 中藥內(nèi)服 基本方：延胡索15 g，川楝子15 g，烏藥15 g，橘核20 g，香附15 g，黃柏15 g，蒼術(shù)15 g，苦參13 g，丹參15 g，紅花12 g，桃仁12 g,水煎服，每日1劑，早晚各150 mL溫服。

2.2 中藥外用 穿山甲10 g，王不留行籽20 g，皂角刺15 g，土鱉蟲15 g，三棱15 g，莪術(shù)15 g，腎虛加鎖陽(yáng)15 g，巴戟天15 g，附子8 g。水煎每日1劑，早晚各150 mL，加溫保留灌腸。療程為1個(gè)月。用藥期間禁食生冷、辛辣等刺激性食品，禁酒，防止過(guò)度勞累及受濕寒。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。顯效：癥狀完全消失，前列腺液檢查，白細(xì)胞陰性，卵磷脂小體正常，B超檢查正常；有效:主要癥狀消失，前列腺液檢查，白細(xì)胞減少，卵磷脂小體正常，B超檢查正常；無(wú)效:癥狀改善不明顯，前列腺液及B超檢查無(wú)明顯改變。

3.2 治療結(jié)果 治療1個(gè)療程12例，治療2個(gè)療程18例，2個(gè)療程以上，顯效16例(42.1%),有效20例(52.6%)，無(wú)效2例(5.3%)，總有效率94.7%。

4 討論

慢性前列腺炎屬中醫(yī)淋濁、精濁范疇，多由濕熱、血瘀、腎虛所致。其病位多在肝、脾、腎，后期以肝郁脾虛為主，日久腎虛挾瘀。肝主疏泄調(diào)達(dá)，足厥陰肝經(jīng)繞陰器入少腹，故病人初期少腹墜脹不適，即而尿頻急，尿不盡，脾虛濕氣下注，癥見(jiàn)尿道及陰莖不適感，日久累及腎，致腎虛，虛久則瘀；癥見(jiàn)性功能低下、陽(yáng)萎、早泄、不育及腰骶痙痛。內(nèi)服方中延胡索、川楝子、橘核、香附以入肝經(jīng)行氣止痛，黃柏、蒼術(shù)、苦參健脾利濕；丹參、紅花活血化瘀，疏經(jīng)活絡(luò)。外用保留灌腸中藥穿山甲、皂角刺、王不留行籽、土鱉蟲、三棱、莪術(shù)破瘀散解通透，通過(guò)直腸屏障，直到病所，藥物溫度效應(yīng)和藥物本身的作用直達(dá)前列腺組織，藥物局部的濃度能夠很快的緩解盆底肌群的痙攣，使患者的癥狀迅速得以改善，內(nèi)服加外用是慢性前列腺炎治療的最好方法之一[2-3]。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,2002:78.

[2]楊永輝.辨證結(jié)合前列腺治療儀治療慢性前列腺炎75例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(6):711.

[3]董軍梅,楊 珂.益氣通閉湯口服及保留灌腸治療前列腺增生186例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(5):529.