消化性潰瘍的中西藥治療

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(渤海石油醫(yī)院，天津 塘沽 300452)

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多因素疾病，其中幽門螺桿菌(HP)感染是已知的主要病因。筆者收集了近幾年西藥、中醫(yī)、中西藥結(jié)合等治療消化性潰瘍的有關(guān)文獻(xiàn)加以歸納整理，總結(jié)如下。

1 臨床研究

1.1 西藥治療 李靜[1]采用埃索美拉唑膠囊20 mg，1次/d，阿莫西林膠囊0.5 g，3次/d，甲硝唑0.4g，3次/d，三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，4周為1療程，潰瘍愈合77例，HP根治72例，總有效率100%。 張亦民[2]用奧美拉唑20 mg，1次/d，阿莫西林750 mg，2次/d，麗珠得樂600 mg，2次/d，2周為1個療程，治療40例，治療2個療程，潰瘍愈合36例，好轉(zhuǎn)4例。 王莉[3]用奧美拉唑聯(lián)合思密達(dá)、阿莫西林治療50例，奧美拉唑40 mg，每日晨起吞服，思密達(dá)3 g/次，3次/d，空腹服用，阿莫西林0.5 g/次，3次/d，療程14 d，治療1個月，治療期間停用其他藥物，規(guī)律進(jìn)食，戒煙酒、濃茶、咖啡及刺激性大的食物。結(jié)果：潰瘍愈合45例，好轉(zhuǎn)5例。 韋佑江[4]采用法莫替丁四聯(lián)療法治療2例，法莫替丁20 mg，得樂沖劑220 mg，阿莫西林1.0 g，呋喃唑酮0.1 g，均2次/d，療程2周。結(jié)果：治愈23例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例。 梁巧玲[5]用洛賽克、胃鉍治、甲硝唑聯(lián)合治療30例，洛賽克20 mg，1次/d(首劑加倍)，胃鉍治2片，3次/d,嚼碎服，甲硝唑2片,3次/d，療程1～3個月。結(jié)果1月后復(fù)查15例，顯效13例，有效2例，2～3月后復(fù)查15例，顯效10例，有效3例，無效2例。

1.2 中藥治療 王香河等[6]自擬舒胃平湯(清半夏、白芍、蒲公英、苦參、干姜、牡蠣、甘草)治療寒熱錯雜，中焦失運，升降失常型潰瘍病53例。結(jié)果：治愈38例，好轉(zhuǎn)13例，無效2例。 趙亞仁[7]運用辛開苦降法，以半夏瀉心湯加味治療26例。結(jié)果：治愈21例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例。 李桂等[8]認(rèn)為消化性潰瘍形成主要是邪毒所致，在活動期多有紅腫熱痛的特點，應(yīng)以清熱解毒，斂瘡消腫為大法，故立胃康膠囊(黃連10 g，蒲公英20 g，白及10 g，吳茱萸2 g)清解熱毒。治療45例，痊愈25例，顯效11例，有效7例，無效2例。

1.3 中成藥治療 馬錫金等[9]采用胃康膠囊治療消化性潰瘍56例，臨床治愈48例，有效6例，無效2例，總有效率96.4%。 王平[10]采用白及枇杷丸治療消化性潰瘍114例，顯效85例，有效22例，無效7例，總有效率96.49%。 吳緒祥等[11]采用平肝健胃沖劑治療消化性潰瘍172例，治愈124例，顯效28例，有效15例，無效1例。 劉玉杰等[12]采用蒙藥六味安消散治療消化性潰瘍40例，痊愈35例，好轉(zhuǎn)4例，未愈1例，總有效率97.5%。 袁喜梅[13]采用香砂養(yǎng)胃丸治療消化性潰瘍106例，治愈96例，有效7例，無效3例，總有效率97.1%。

1.4 針灸治療 趙興賢等[14]采用穴位埋線結(jié)合中藥治療消化性潰瘍172例。取穴：雙側(cè)足三里、中脘透上脘、胃俞透脾俞、阿是穴。每次取2～3個穴位，穴位埋線，每次間隔14～21 d。并用消瘍膠囊每次3～6 g，每日3次半空腹服。結(jié)果：治愈141例，顯效26例，無效5例，總有效率97.1%。 魯國強等[15]采用針刺加中藥離子導(dǎo)入治療消化性潰瘍62例。取穴：雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)、公孫、內(nèi)庭、中脘。并肝胃不和用柴胡疏肝散加減；胃熱熾盛用瀉心湯加減；脾胃虛寒用黃芪建中湯加減。直流電中藥穴位離子導(dǎo)入，隔日1次，兩法交替使用，2周為1個療程。結(jié)果治愈39例，顯效12例，好轉(zhuǎn)6例，無效5例，總有效率91.93%。

1.5 中西醫(yī)結(jié)合治療 游小葦?shù)萚16]用半夏瀉心湯合法莫替丁預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)。結(jié)果2年內(nèi)治療組總復(fù)發(fā)率為7.9%，低于單純西藥組25.0%。 呂夢華等[17]運用中成藥溫胃舒結(jié)合三聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍合并HP陽性患者30例，并與單純西藥治療的28例作對照。結(jié)果治療組主要癥狀緩解率、潰瘍愈合率均顯著高于對照組(P<0.05)。 薛紅記[18]采用中西醫(yī)結(jié)合治療56例，中藥基本方：黨參10 g，白術(shù)10 g，茯苓15 g，砂仁10 g，甘草3 g，白及10 g，烏賊骨30 g，煅瓦楞子30 g，黃連6 g，蒲公英15 g。虛寒者加良姜、香附；氣滯者加柴胡、枳殼、醋延胡索；夾熱者黃連加量，并加郁金；陰虛者加麥冬、沙參、百合。每日1劑，飯前30 min溫服。西藥：雷尼替丁150 mg口服，2次/d，甲硝唑0.2 g(只服2周)口服，每日3次。4周為1療程，結(jié)果痊愈48例，顯效4例，有效3例，無效1例，總有效率98.20%。 姚云卿[19]采用中西藥結(jié)合治療110例，西藥：西米替丁0.2，丙谷胺0.4，每日3次，口服；中藥：脘腹蠲痛散，每次10 g，每日3次吞服；30 d為1個療程，3個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果治愈100例，顯效4例，有效4例，無效2例，總有效率98.2%。

2 結(jié)語

近年來臨床治療消化性潰瘍報道較多，治法各異，都具有較好的療效，前景廣闊。但還存在不足之處，西藥治療有很多不良反應(yīng)，中醫(yī)藥治療缺少標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的規(guī)范治療方案，并且療程長，因而需要從中西醫(yī)結(jié)合療法上深入研究，以進(jìn)一步提高臨床療效。

[1]李 靜.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效及對NO、ET-1的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2008,29(3):72.

[2]張亦民.奧美拉唑、阿莫西林、麗珠得樂治療消化性潰瘍療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2007,18(6):73.

[3]王 莉.奧美拉唑聯(lián)合思密達(dá)、阿莫西林治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].實用藥物與臨床,2007,10(2):88.

[4]韋佑江.法莫替丁四聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效觀察[J].中原醫(yī)刊,2006,33(6):75.

[5]梁巧玲.洛賽克、胃鉍治、甲硝唑聯(lián)合治療消化道潰瘍30例體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2007,20(5):524.

[6]王香河,李華蘭,丁兆生.舒胃平湯治療53例消化性潰瘍臨床觀察[J].河北中醫(yī),1995,17(4):9.

[7]趙亞仁.辛開苦降法治療胃及十二指腸潰瘍26例[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2000,23(4):55.

[8]李 桂,賈鳳新.胃康膠囊治療郁熱型消化性潰瘍的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2001,9(1):59.

[9]馬錫金,于世良,陳 萍,等.胃康膠囊治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍56例臨床研究[J].中醫(yī)雜志,2006,47(3):187-189.

[10]王 平.白及枇杷丸治療消化性潰瘍出血114例觀察:附西藥治療106例對照[J].浙江中醫(yī)雜志,2000,35(3):98-99.

[11]吳緒祥,朱燕萍,梁光宇.平肝健胃沖劑治療消化性潰瘍172例[J].湖北中醫(yī)雜志,2001,23(3):26.

[12]劉玉杰,李曉微.蒙藥六味安消散治療消化性潰瘍40例[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2001,7(1):11.

[13]袁喜梅.香砂養(yǎng)胃丸治療消化性潰瘍106例[J].中醫(yī)雜志,2006,47(2):120.

[14]趙賢興,趙文奎.穴位埋線結(jié)合中藥治療十二指腸潰瘍的臨床觀察[J].上海針灸雜志,2000,19(3):11-12.

[15]魯國強,周恒軍,薛宏偉,等.針刺加中藥離子導(dǎo)入治療潰瘍病62例臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2000,16(5):21.

[16]游小葦,李翠紅,童昌珍.半夏瀉心湯合法莫替丁預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,1(3):19.

[17]呂夢華,劉之武.溫胃舒配合三聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍臨床觀察[J].河北中醫(yī),2005,27(7):539.

[18]薛紅記.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍56例觀察.[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(5):155.

[19]姚云卿.中西藥結(jié)合治療消化性潰瘍110例[J].青海醫(yī)藥雜志,2006,36(2):15.