鵝口瘡患兒的觀察與護(hù)理

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(1.北華大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，吉林 吉林 132000；2.長春八一醫(yī)院，吉林 長春 130061;3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 二部，吉林 長春 130021)

由于孕母在懷孕期間不注意飲食及胎兒降生后乳母飲食不當(dāng)?shù)戎T多因素，鵝口瘡發(fā)病率呈上升趨勢[1-2]。患兒口腔內(nèi)，舌、頰、軟胯、口底均可發(fā)病；筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，并配合有效的護(hù)理，收效顯著，報道如下。

1 臨床資料

本組共24例，男15例，女9例；年齡10 d～18個月，平均8個月；病程14～72 h；輕度：口腔黏膜出現(xiàn)白屑，開始為點(diǎn)狀或小片狀，逐漸發(fā)展成大片，不易拭去或隨拭隨生。強(qiáng)行剝落后局部黏膜潮紅，可有出血。重度：少數(shù)嚴(yán)重者全部口腔黏膜均被斑膜覆蓋，甚至可累及咽部、食管、腸道、喉、氣管、肺等，出現(xiàn)嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞或呼吸困難等癥狀。取白屑涂片，鏡下見到真菌的菌絲和孢子。對疑似診斷者做細(xì)菌培養(yǎng)，排除其他疾病。實(shí)驗室檢查：取白屑涂片，鏡下見到真菌的菌絲和孢子。對疑似診斷者做細(xì)菌培養(yǎng)，排除其他疾病。

2 觀察與護(hù)理

2.1 病情觀察 患兒入院治療后，注意觀察病兒口腔黏膜及舌面白屑的增減及吮乳情況，有無其他并發(fā)癥發(fā)生。若見患兒煩躁、口臭、流涎、便秘，吮乳時啼哭，吞咽、呼吸困難時，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。如發(fā)熱者，定時測量體溫，給予物理降溫，喂服淡鹽水或溫開水?？诔舯忝卣撸卺t(yī)生指導(dǎo)下用大黃粉1 g,開水泡后喂服。中藥湯劑宜采用少量多次溫服。瘡面用綠袍散化水以棉簽液擦口，再用冰硼散加麻油調(diào)敷涂口腔患處，3～5次/d。

2.2 給藥護(hù)理 (1)中藥:口腔涂藥時，先以紗布或棉球吸干凈患處黏膜表面，再予以冰硼散、青黛散或制霉菌素甘油等涂敷。涂藥后不能立即漱口或飲水、進(jìn)食等，使藥品在局部多停留些時間，以發(fā)揮藥效?；虮?、硼砂、朱砂、玄明粉各1.5 g，諸藥共研細(xì)末，加蜂蜜30 g調(diào)勻，用時先洗凈口腔，再用上藥涂擦患處。(2)西藥：用無菌棉簽蘸取0.5%的碘伏液涂擦口腔黏膜，先涂上腭，后舌面，再涂頰部、牙齦、口唇等，每個棉簽只能用1次,涂擦均勻，動作要輕快，以進(jìn)食后涂擦為佳。隔2～3 h 1次，夜間不中斷?；蛲颠蚱?00 mg，研細(xì)成粉，加生理鹽水20 mL配成混懸液，然后將這種液體涂抹口腔黏膜，2～4次/d[3]。

2.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)乳母注意個人衛(wèi)生，飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，不宜食膏粱厚味、辛辣之品。乳兒的食具如奶瓶、奶嘴、匙碗應(yīng)煮沸消毒。小兒吃奶要定時定量，患鵝口瘡后宜半流或全流飲食，溫和服之。保持口腔清潔，乳后喂少量溫開水。如大便干結(jié)，可以蘋果去皮搗爛喂食，或蜂蜜用溫開水沖服。

3 結(jié)果與分析

本組24例，經(jīng)治療與護(hù)理36 h，顯效13例(54.2%)，白屑完全脫落；有效11例(45.8%)，白屑部分脫落?？傆行?00%。

筆者認(rèn)為，乳母飲食清淡，忌辛辣、酒類刺激性食品；一次喂乳不宜過飽，便秘者可喂服青菜湯；提高小兒抗病能力，讓小兒經(jīng)常參加戶外活動。積極防治常見病、傳染病、勿濫用或長期使用抗生素，以免影響小兒體內(nèi)正常菌群的平衡而致病。此外，對患病的嬰幼兒，不要擦白斑，以防損傷黏膜。還需要提高嬰兒的抵抗力，注意飲食衛(wèi)生，餐具應(yīng)每天消毒20～30 min，將有助于預(yù)防鵝口瘡的發(fā)生。

[1]俞 平,邱云峰,陳陶后,等.中醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)[M].北京:學(xué)苑出版社.2005:37-38.

[2]俞景茂,賴正清.小兒反復(fù)呼吸道感染的防治[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2005:22-23.

[3]劉曉文,何小瓊.酮康唑片配制液治療新生兒鵝口瘡[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(1):53.