你真的會吃藥嗎？

于　荷　邸東華　王文仲

當(dāng)問到“你真的會吃藥嗎”這個問題時，很多人都會一笑：吃藥，誰不會？可就是這個看似簡單的問題，在我國，據(jù)統(tǒng)計每年有500萬人因服藥方法錯誤而住進(jìn)醫(yī)院，其中20萬人更因此喪命；500萬聾兒中也有50萬是此原因所致。此外，還有很多根本不知道是由于服藥方法錯誤而導(dǎo)致的危險時時在我們身邊發(fā)生。沈陽市藥監(jiān)局有關(guān)專家提醒人們，錯誤的給藥方式不能起到治療疾病的作用，而服藥方法不正確會直接影響藥效的發(fā)揮，甚至?xí)ι眢w造成傷害?，F(xiàn)在就來做一個測試吧，看看你是否真的會吃藥。

1.“一日三次，飯前服用”的意思：

A：每日準(zhǔn)時在三餐前服藥

B：24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。

2.給孩子服藥時：

A：掰碎吃或用水溶解后吃

B：有的藥不能掰碎吃或用水溶解后吃

3.服藥時的姿勢：

A: 沒有要求

B：不能躺著吃

4.在沒有水的情況下：

A：可以干吞

B：只能用水吞服

5.服藥的時候，對水的要求：

A:只能用溫開水

B:有些情況可以用別的水代替

6.如果漏服了藥物：

A:不能補(bǔ)服

B:那就什么時候想起來再什么時候補(bǔ)服，沒有關(guān)系的

專家告訴你答案：

1.B．“一日三次”是藥物學(xué)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)測定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，意思是將一天24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。只有按時服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度(血液中藥物的濃度)，達(dá)到治療的效果。如果把3次服藥時間都安排在白天會造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危險；而夜晚又達(dá)不到治療濃度。

“飯前服用”是指此藥需要空腹(餐前1小時或餐后2小時)服用以利吸收。如果你在吃飯前剛吃進(jìn)一大堆零食，那此時的“飯前”可不等于“空腹”。而“飯后服用”則是指飽腹(餐后半小時)時服藥，利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對藥物的吸收。同樣，如果你在飯前剛吃進(jìn)不少零食，也不必教條的非要等到飯后才服藥。

2.B.有些人自己“吞”不下藥或怕孩子噎住，就自作主張地把藥掰開、碾碎、用水化開或打開膠囊殼直接服用內(nèi)容物。實(shí)際上，這樣做不僅有可能降低藥物的療效，還可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至危害到患者的生命健康。所以，除非醫(yī)生特別吩咐或藥物說明書上寫到，否則不要這么做。如果患者服藥有困難，請咨詢了解自己病情的醫(yī)生。

TIPS：

以下幾種藥物劑型是不能隨便掰開服用的，需要大家特別注意：

緩、控釋制劑:這種藥物劑型可達(dá)到治療作用持久，毒副作用降低，用藥次數(shù)減少的目的。它主要通過特殊材料和制劑手段達(dá)到這樣的用藥效果，一旦藥物劑型遭到破壞，緩慢釋放的特殊作用就消失了，大劑量藥物瞬間釋放，導(dǎo)致體內(nèi)的藥物濃度驟然升高，藥物的毒副作用就可能增加。比如我們常見的降壓藥、降糖藥或者平喘藥的緩、控釋劑型一旦被掰開、嚼碎服用，整片藥物一下子全都發(fā)揮作用，患者可能出現(xiàn)瞬間的低血壓、低血糖，甚至有可能威脅到病人的生命。

腸溶制劑:我們都知道，人的胃液是酸性的，腸液是堿性的，有些藥物在胃液的酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，很快就會被胃酸或者各種消化酶破壞分解了，無法再發(fā)揮作用。腸溶制劑就是在藥物外面包上一層保護(hù)層，有了這層保護(hù)，藥物在胃液中不被溶解破壞，直到小腸才崩解吸收。我們常見的阿司匹林，如果直接服用會對胃黏膜有刺激作用，將其制成腸溶片可以大大減少這種不良反應(yīng)；奧美拉唑在胃酸條件下極不穩(wěn)定，可被降解失去療效，因此奧美拉唑無論是片劑還是膠囊都是腸溶制劑，都不能掰開服用；還有些藥物需要在腸道發(fā)揮作用的，如胰酶，制成腸溶劑型可以避免在胃酸中失去活性，所以也不能掰開服用。

雙層或多層薄膜包衣片:這類藥物必須整個吞服，一個藥片從里到外各層之間可能含有不同的藥物成分。如奧濕克，就采用了這樣的制劑工藝，藥片中間為雙氯芬酸鈉的腸溶衣核心，有抗炎止痛作用，外層是米索前列醇外殼，起到胃腸道黏膜保護(hù)作用，因此患者在服用時不能研碎或掰開咀嚼。

3.B.躺著吃藥或是吃完藥馬上睡覺，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥，嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。而服藥后也不要馬上躺下，最好站立或走動一分鐘，以便藥物完全進(jìn)入胃里。和吃飯后一樣，服藥后也不能馬上運(yùn)動。因?yàn)樗幬锓煤笠话阈枰?0～60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發(fā)揮作用，期間需要足夠的血液參與循環(huán)。而馬上運(yùn)動會導(dǎo)致胃腸等臟器血液供應(yīng)不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。

4.B.有些人為了省事或因找不到水，就直接將藥物干吞下去，這是非常危險的。一方面可能與躺著服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴(yán)重；另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石，例如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物。但喝水多少，因藥而異。喝水過多也不行，因?yàn)檫@樣會稀釋胃酸，不利于對藥物的溶解吸收。通常服藥要喝水100毫升以上。

5.B.都知道服藥時用溫開水服用是最好的，但并不是所有的藥都是溫水最好，有些藥是必須用冷水服用的。還有一些藥用其他水吞服反而有助于發(fā)揮藥效。

綠茶水：送服降壓、利尿的西藥。

淡鹽水：送服六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等中成藥。

熱姜湯：送服藿香正氣片、香砂養(yǎng)胃丸等中成藥。

熱米粥：送服調(diào)理脾胃的中成藥。

6.A.通常，不同的藥有不同的劑量和用藥間隔時間，如抗菌消炎藥漏服了或拉長用藥間隔時間，都會影響療效，還可能加速細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，引起不良后果。

TIPS：

其他用藥提示

1不能對著瓶口喝藥

對著瓶口喝藥多見于喝糖漿或合劑。一方面容易污染藥液，加速其變質(zhì)；另一方面不能準(zhǔn)確控制攝入的藥量，要么達(dá)不到藥效，要么服用過量增大副作用。

2眼藥不能滴在角膜上

點(diǎn)眼藥前，要把雙手洗凈。點(diǎn)藥時眼藥瓶垂直向下，距眼睛2至3厘米，將藥水滴入眼袋內(nèi)(不能直接滴在角膜上)。輕輕閉上眼睛2至3分鐘，同時壓迫淚囊部，使藥液在結(jié)膜囊內(nèi)充分彌散。另外，滴眼時一次滴一滴足夠了，多滴并不提高療效。

3皮膚用藥前先清洗

用藥前，要清洗患部。對于痂皮，應(yīng)先消毒或用食物油軟化后拭去；對膿性分泌物多的患處，應(yīng)先用生理鹽水清洗，然后涂藥；皮損處若見直徑大于0.5厘米的水皰，要以消毒空針筒抽出內(nèi)容物，保留皰壁；有毛發(fā)的部位用藥前，應(yīng)先剃去毛發(fā)，然后再上藥。