加強醫(yī)院財務(wù)管理　提高資金運用效率

冀　東

摘 要：現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)問題產(chǎn)生主要原因有：財政對醫(yī)院的投入不足，醫(yī)院在財政投入不足的情況下，為了收回成本，不得己只好違反規(guī)定“自謀生路”；單位領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員財經(jīng)法紀觀念淡薄，把為小團體及個人謀私利而不惜違反財經(jīng)紀律；三是主管部門、監(jiān)督檢查機關(guān)監(jiān)督不力，懲處不到位也是一個重要原因。就加強醫(yī)院財務(wù)管理，提高資金運用效率，探討了如下看法，以期為有關(guān)醫(yī)院財務(wù)管理者提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)；管理；資金；效率

中圖分類號：F253.7 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3198（2009）03-0178-02

1 加大財務(wù)核算力度，加強科室成本控制管理

要加強財務(wù)成本核算，提高有限資源利用率。加強成本核算，才能使醫(yī)院的經(jīng)濟效益顯著提高。建立健全內(nèi)部激勵機制與約束機制，加強以成本預(yù)測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內(nèi)容的成本管理，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效益、降低成本，最大限度地為社會提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，才能提高醫(yī)院競爭力及占有醫(yī)療市場份額。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范核算的收入、費用項目，健全成本核算制度，建立責(zé)任制成本考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系。

以科室為承包的基礎(chǔ)單位，科室所有人員（包括臨時工、衛(wèi)生員）的工資、獎金、津貼以及補助、夜餐費均由本科室自行承擔(dān)；科室所有人員的進修費、差旅費及參加會議費用，科室用車費均由本科室自行承擔(dān)；科室領(lǐng)用的小型醫(yī)療器械、辦公雜品、勞保品等消耗品全額記入成本；科室所購的設(shè)備，按計提的折舊費計算記入成本；其他諸如水費、電費、房費、取暖費、低值易耗品更新費用，從供應(yīng)室等相關(guān)職能科室領(lǐng)用的物品及消毒費用均算入科室成本。此外，各科室還應(yīng)按本科室人員占全院人員比例承擔(dān)行政后勤部門的管理費用。這樣，保證了醫(yī)院當期所發(fā)生的全部費用支出完全被攤銷。在此基礎(chǔ)上以醫(yī)藥收入扣除以上成本后的利潤額為基數(shù)計算獎金。各科室按醫(yī)護的職稱（務(wù)）、承擔(dān)責(zé)任、技術(shù)含量等條件劃分獎金系數(shù)，制定獎罰標準計算實際獎金數(shù)額。這種“全收全支”的辦法，合理地分配了醫(yī)院當期所有發(fā)生的費用支出。有效地節(jié)約資金并盡可能最大限度地明晰了各類人員的責(zé)任關(guān)系。充分調(diào)動了全院人員工作的積極性和相互協(xié)作的團隊意識。

2 加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)

（1）應(yīng)健全完善內(nèi)部會計控制，規(guī)范單位會計行為，保證會計資料真實完整，防止并及時發(fā)現(xiàn)、糾正錯誤及舞弊行為，保證單位資產(chǎn)的安全。（2）要加強內(nèi)部管理控制制度建設(shè)和監(jiān)督檢查，定期或不定期地開展內(nèi)部控制檢查、監(jiān)督和考核內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況，并建立相應(yīng)的獎懲制度。（3）加強醫(yī)院財務(wù)的實時管理。傳統(tǒng)的財務(wù)管理是依據(jù)事后反映的靜態(tài)的財務(wù)會計資料及其他相關(guān)資料進行的，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用可以動態(tài)地跟蹤醫(yī)院的每一項經(jīng)濟活動，財務(wù)人員可根據(jù)動態(tài)的財務(wù)信息及時做出反應(yīng)，使醫(yī)院的財務(wù)管理貫穿經(jīng)營全過程，改變財務(wù)和業(yè)務(wù)分離的滯后狀況。

提高服務(wù)質(zhì)量，降低運營成本。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，提高運營效率。通過技術(shù)進步和枝術(shù)創(chuàng)新提高治愈率，縮短病人住院天數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)，要提高醫(yī)院資源配置效率，把資源配堃到產(chǎn)出最大的項目和領(lǐng)域，根據(jù)社會需求，開展新的服務(wù)項目，開辟新的服務(wù)領(lǐng)域，努力滿足群眾多樣化、多層次的醫(yī)療保健需求。強化成本質(zhì)量和質(zhì)量成本的考核管理，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)仝過程、全員、全方位控制。

加強資產(chǎn)管理，盤活存量資產(chǎn)，加快資金流動。醫(yī)院的各種資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院加強財務(wù)管理要按照有關(guān)規(guī)定管好、用好各種資產(chǎn)，使各種資產(chǎn)充分發(fā)揮效益。醫(yī)院也存在許多年不用的材料、設(shè)備，資金運用存在不良問題，如何把這部分呆滯資金靈活運用起來是醫(yī)院需要解決的問題。財務(wù)部門針對物資設(shè)備各部門的儲備資金過人，每年必須集中一個月進行調(diào)查盤點，提出積壓的清單，明確處理積壓的審批手續(xù)，辦理報廢成變賣成為貨幣資金，盤活存量，提高衛(wèi)生資源的利用率，加快物資的周轉(zhuǎn)。

3 健全完善醫(yī)院財務(wù)管理制度，建立風(fēng)險防范機制，實行全方位、多元的財務(wù)監(jiān)控

科學(xué)合理的財務(wù)管理制度是醫(yī)院搞好經(jīng)濟管理工作的前提，也是有效防止財務(wù)風(fēng)險的約束，因此建立較完善的內(nèi)部會計控制制度，就顯得十分重要。主要包括財務(wù)組織管理制度、會計基礎(chǔ)工作制度、資金管理制度、財務(wù)審批制度、資產(chǎn)管理制度、工程項目控制制度、對外投資制度、財務(wù)分析制度等。加強企業(yè)財務(wù)管理，有效地防范風(fēng)險，應(yīng)該從以下三個方面著手：一是要提高企業(yè)的財務(wù)實力。擁有雄厚的財務(wù)實力是防范風(fēng)險的根本，通過提高財務(wù)實力，以提高企業(yè)的抗風(fēng)險能力；二是要加強調(diào)查研究，運用科學(xué)有效的方法對投資項目進行預(yù)測，提高投資決策的科學(xué)性和可行性；三是要建立科學(xué)有效的財務(wù)預(yù)測和風(fēng)險防范機制，實行全方位，多元的財務(wù)監(jiān)控，增強風(fēng)險的防范能力，全面提升財務(wù)管理的工作質(zhì)量，進而達到防范風(fēng)險，規(guī)范經(jīng)營提高效率，將風(fēng)險降低到最低程度的目的。

4 全面提高財務(wù)管理人員素質(zhì)

（1）積極組織教育培訓(xùn)，提高財務(wù)人員素質(zhì)。為確?，F(xiàn)代財務(wù)管理更好地服務(wù)于醫(yī)院，努力提高醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)積極組織財務(wù)人員參加教育培訓(xùn)，科室內(nèi)部要定期組織財務(wù)人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把握國內(nèi)外最新的財務(wù)動態(tài)，還應(yīng)創(chuàng)造條件鼓勵財務(wù)人員參加學(xué)術(shù)交流。財務(wù)人員要不斷的學(xué)習(xí)經(jīng)濟和財會理論知識，掌握現(xiàn)代化的科學(xué)管理方法，運用現(xiàn)代數(shù)學(xué)、法學(xué)等多方面的知識從經(jīng)濟、社會、法律等多方面多角度進行分析并制定相應(yīng)的理財方案。（2）醫(yī)院財務(wù)人員不僅要熟悉財會知識，還要了解業(yè)務(wù)流程和其他部門的知識技術(shù)，熟悉計算機的操作與運用，能夠有效地開展網(wǎng)絡(luò)財務(wù)，成為具有多學(xué)科知識的復(fù)合型人才。（3）建立醫(yī)院財務(wù)人員業(yè)務(wù)考核機制和獎懲制度，充分調(diào)動財務(wù)管理人員的積極性，有效的加強企業(yè)的財務(wù)管理。

5 加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益管理

信息系統(tǒng)的運行，使財務(wù)人員綜合素質(zhì)普遍提高，各種財務(wù)數(shù)據(jù)使用價值大為提高。并且最大限度的轉(zhuǎn)化為可利用信息，成為資源。醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System），亦稱“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”，是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。（1）使用計算機計價收費，網(wǎng)上傳遞信息，明顯地減少病人排隊、走路、詢問及等待結(jié)果的時間，體現(xiàn)以病人為中心的宗旨。（2）執(zhí)行物價政策，規(guī)范醫(yī)療收費，所有的收費項目、價格對病人透明，保護了病人的合法權(quán)益，明顯地提高醫(yī)院信譽，增加了醫(yī)院的無形資產(chǎn)。（3）醫(yī)療有關(guān)的各項統(tǒng)計工作，基本上都由信息系統(tǒng)完成，原部分工作人員可轉(zhuǎn)向?qū)?shù)據(jù)的質(zhì)量監(jiān)督或?qū)ο到y(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行深層次的分析，提高管理能力。（4）指導(dǎo)藥品儲備，保證臨床用藥，防止藥品積壓，降低藥品損耗，提高資金使用效率。（5）向領(lǐng)導(dǎo)提供即時性數(shù)據(jù)，隨時掌握各病區(qū)的醫(yī)療動態(tài)，掌握床位使用率、周轉(zhuǎn)率、了解醫(yī)院藥品的使用、庫存及消耗等信息。從“終末管理”轉(zhuǎn)為“過程管理”。

6 要做好醫(yī)院財務(wù)預(yù)測與計劃，合理籌劃

（1）醫(yī)院財務(wù)部門要定期或不定期地根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料和最新信息對收支情況進行預(yù)測，以便計劃下一階段的收支安排，尤其是彈性較大的開支，醫(yī)院雖然有完整的預(yù)算計劃，但醫(yī)院預(yù)算通常是以年度為基礎(chǔ)編制的，并且是在預(yù)算年度開始之前進行編制，離預(yù)算年度時間長、主觀性較強，有一定的缺點。如果在執(zhí)行預(yù)算的過程中和財務(wù)預(yù)測與計劃相結(jié)合，并且根據(jù)最新數(shù)據(jù)資料與信息，估計可能的業(yè)務(wù)收支結(jié)余情況及重大資產(chǎn)構(gòu)建業(yè)務(wù)，對原先制定的預(yù)算計劃進行修改、修訂，以便合理計劃下一階段將要發(fā)生的費用支出，控制不合理的開支范圍，這樣就可以預(yù)防收支嚴重不平衡，防止出現(xiàn)巨額虧損，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。（2）用較小的投入取得較大的產(chǎn)出，用較少的消耗取得較好的事業(yè)成果，使收支實現(xiàn)良性循環(huán)，是財務(wù)部門管好用好醫(yī)療收入經(jīng)費很重要的內(nèi)容。因此，在安排醫(yī)院建設(shè)時，要確保醫(yī)院發(fā)展有長勁和后勁，保證事業(yè)任務(wù)在任何情況下都有經(jīng)費保障。為此，一要合理確定分配比例，醫(yī)療創(chuàng)收經(jīng)費的安排上，要根據(jù)單位的實際需要，結(jié)合其他主要經(jīng)費保障情況，合理調(diào)劑，兼顧各方利益；二要把握好資金的投向投量，在保證醫(yī)療服務(wù)水平不降低的情況下，單位靠自有資金搞建設(shè)、上設(shè)備，要充分論證，確保投資的效益性。