結(jié)合實(shí)際淺談西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)

陳　倢

摘要：目前在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)課程是普通高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)要求之一。由于學(xué)時(shí)少，內(nèi)容多，學(xué)生理解困難等現(xiàn)狀的存在，為中醫(yī)教學(xué)帶來一定的困難。本文結(jié)合中醫(yī)教學(xué)的實(shí)際進(jìn)行分析和討論，希望以此推進(jìn)探討解決中醫(yī)教學(xué)矛盾的方法,正確引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)，提高中醫(yī)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：西醫(yī)院校 中醫(yī)教學(xué)

西醫(yī)院校學(xué)生是未來醫(yī)師的主要來源，在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)課程，讓他們學(xué)習(xí)和掌握一定的中醫(yī)學(xué)知識與技能，是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的重要途徑之一，符合我國社會(huì)歷史文化發(fā)展的潮流。本文結(jié)合本校中醫(yī)教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析和討論，希望以此推進(jìn)探討解決中醫(yī)教學(xué)矛盾的方法,正確引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)，提高中醫(yī)教學(xué)效果。

1.本校中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.1 學(xué)時(shí)少，內(nèi)容多，任務(wù)重。

根據(jù)教育部對高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的精神和教學(xué)大綱的要求，我校中醫(yī)課程面向全日制本科臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等多個(gè)專業(yè)的學(xué)生，學(xué)時(shí)為考試科70學(xué)時(shí)，考查科48學(xué)時(shí)。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)學(xué)教研室07-08年共承擔(dān)了全校3000多學(xué)生近800學(xué)時(shí)課程，平均每學(xué)期約200學(xué)時(shí)，教學(xué)內(nèi)容包括緒論、陰陽五行、臟腑生理、經(jīng)絡(luò)針灸、治法治則、病因證治藥、診法、八綱辨證、臟腑辨證等，每一個(gè)專題只有幾個(gè)學(xué)時(shí)，可教師卻要把在中醫(yī)院校學(xué)習(xí)幾十個(gè)學(xué)時(shí)的內(nèi)容講清楚，這對教師和學(xué)生來說都是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。

1.2 生源特點(diǎn)－缺乏中醫(yī)背景知識

中醫(yī)學(xué)一般安排在大學(xué)四年級，此時(shí)的學(xué)生已經(jīng)比較全面地接受了西醫(yī)理論，形成了相當(dāng)穩(wěn)定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維模式，這與中醫(yī)學(xué)直覺意向思維模式的學(xué)習(xí)方法截然不同，而且由于缺乏傳統(tǒng)文化或哲學(xué)思想的熏陶，造成學(xué)生對中醫(yī)知識感到理解困難，學(xué)習(xí)熱情不高?，F(xiàn)時(shí)還存在不少社會(huì)學(xué)者對中醫(yī)科學(xué)性持否定懷疑態(tài)度的觀點(diǎn),這也影響著他們的學(xué)習(xí)和認(rèn)知態(tài)度。

1.3 學(xué)習(xí)目的不明確

有的同學(xué)對于中醫(yī)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不純，認(rèn)為反正以后不會(huì)從事中醫(yī)工作，所以缺乏中醫(yī)學(xué)習(xí)熱情和興趣,力求老師少“講”少“考”，學(xué)習(xí)的目的只是為了應(yīng)付考試，最終導(dǎo)致考過即忘或考而不過,根本沒有達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

1.4 師資困難

根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo),為了體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論體系的完整性和連貫性，教師應(yīng)該對講授內(nèi)容與學(xué)時(shí)分配進(jìn)行權(quán)衡比較，突出本學(xué)科的特色和重點(diǎn)內(nèi)容。但醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)教師大多數(shù)同時(shí)從事醫(yī)教結(jié)合的雙重工作,每位教師精力有限、而且資歷不同、各有所長，有時(shí)難免落入傳統(tǒng)中醫(yī)課堂的模式,或滿堂灌，或照本宣科（照powerpoint宣科），以致課堂氣氛枯燥呆板, 缺乏教學(xué)互動(dòng)，對學(xué)生形成單調(diào)刺激,直接影響教學(xué)效果。

教“難”和學(xué)“難”容易成為惡性循環(huán)，教師產(chǎn)生敷衍了事的心態(tài)，學(xué)生則經(jīng)常抱怨中醫(yī)“玄”、“難”，故敬而遠(yuǎn)之，其結(jié)果是學(xué)生對中醫(yī)知識囫圇吞棗，不能把握中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容，更談不上運(yùn)用其中的辨證方法，有效地解決臨床實(shí)際問題了。

2.教學(xué)對策及思考

興趣是最好的老師。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，應(yīng)該成為教學(xué)設(shè)計(jì)的重要內(nèi)容。對高等醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教學(xué)的調(diào)查顯示，中醫(yī)的科學(xué)性、文化特征、臨床療效三個(gè)問題是學(xué)生最為關(guān)注的【1】。這些問題雖然不屬于教學(xué)內(nèi)容，但它們對于優(yōu)化中醫(yī)教學(xué)方法，有的放矢地提高教學(xué)質(zhì)量，具有重要的參考價(jià)值。下面就中醫(yī)教學(xué)中存在的問題提幾點(diǎn)建議：

2.1 客觀認(rèn)識和評價(jià)中醫(yī)

在課堂上，教師就是學(xué)生獲取知識的主要來源，教師的言行直接影響學(xué)習(xí)興趣的建立。對于接受西醫(yī)邏輯思維教育的學(xué)生，教師應(yīng)該自覺規(guī)范自己的言行，客觀評價(jià)中醫(yī)，讓學(xué)生認(rèn)識到中西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系，中醫(yī)長于宏觀，西醫(yī)深入微觀，兩者各具優(yōu)勢和不足，不可相互取代，更不可隨意否定任何一方。避免夸大神化中醫(yī)的診治范圍和臨床療效，反而助長西學(xué)中者的抵制心理。

2.2精選準(zhǔn)備，注重知識更新

科學(xué)是日新月異的,認(rèn)識是不斷深化的，那種認(rèn)為備一次課就可以一勞永逸的想法是不能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的。教師必須認(rèn)真充分備好每一堂課。教案要有明確的教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容、表達(dá)方式及時(shí)間分配。在此基礎(chǔ)上，關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展、新觀點(diǎn)，結(jié)合學(xué)科的兼容性及學(xué)生的喜好，恰當(dāng)?shù)厝谌胝n堂之中，做到授課既源于教材，又活于教材、高于教材；既保持中醫(yī)特色，又體現(xiàn)發(fā)展動(dòng)態(tài)。

此外，中醫(yī)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。教師應(yīng)該加強(qiáng)臨床實(shí)踐，把臨床經(jīng)驗(yàn)不斷補(bǔ)充到授課內(nèi)容中去，通過講解臨床病例，使授課更加生動(dòng)活潑，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。否則,講授的內(nèi)容只能是無源之水、無本之木，學(xué)生聽起來枯燥無味，學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)質(zhì)量均得不到應(yīng)有的提高。

2.3突出重點(diǎn)，授之以漁

由于教材和學(xué)時(shí)配備不成比例的矛盾，為了順應(yīng)課時(shí)的縮減調(diào)整,如何突出重點(diǎn)是每個(gè)中醫(yī)教師必須面對的問題。針對臨床專業(yè)學(xué)生日后的從業(yè)趨勢,除著重講解中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分、突出中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治兩個(gè)基本特點(diǎn)以外,尚需側(cè)重講解富有中醫(yī)特色的舌診、脈診,中藥方劑和辨證論治原則,讓學(xué)生了解從中醫(yī)學(xué)角度診療疾病的互補(bǔ)或優(yōu)勢。

常言道：授人以魚，不如授人以漁。傳授知識固然重要，但教會(huì)學(xué)生怎樣學(xué)習(xí)更能體現(xiàn)教育的意義。教師在給學(xué)生打好知識、技能基礎(chǔ)的同時(shí)，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和自學(xué)能力，教會(huì)學(xué)生梳理知識鏈，特別是章節(jié)之間、內(nèi)容之間的內(nèi)在聯(lián)系，鼓勵(lì)學(xué)生有時(shí)間多參與臨床見習(xí)或門診侍診,改善遠(yuǎn)期教學(xué)效果。為師者不僅要關(guān)注學(xué)生短期學(xué)會(huì)什么知識、得到多少高分,更要看學(xué)生是否掌握了融會(huì)貫通、舉一反三的學(xué)習(xí)技能,是否具備遠(yuǎn)期應(yīng)用的實(shí)際能力。

2.4 開展中醫(yī)第二課堂，營造中醫(yī)文化氛圍

中醫(yī)是以直覺意象思維為主的整體觀辨證思維模式，如果不轉(zhuǎn)變西醫(yī)的邏輯思維模式是很難理解和學(xué)好的。適當(dāng)開展中醫(yī)第二課堂活動(dòng)，宣揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化與哲學(xué)思想，可以為學(xué)生營造一個(gè)濃厚的國學(xué)氛圍，提升他們學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。建議根據(jù)師資力量情況,開設(shè)中醫(yī)學(xué)相關(guān)選修課程或講座,如“古代哲學(xué)思想與中醫(yī)理論”、“循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)”、“中醫(yī)食療與養(yǎng)生”等。通過開展選修課或講座,拓展西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)環(huán)境,彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足,激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

總之，教學(xué)是一個(gè)反復(fù)實(shí)踐、長期探索、不斷提高的過程。本人通過觀察本校近兩年來的中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)存在的問題，并思考存在問題的對策。本著提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量，對學(xué)生負(fù)責(zé)的出發(fā)點(diǎn)，中醫(yī)教師還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和總結(jié),吸收其他教師的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),注重知識更新和加強(qiáng)教學(xué)修養(yǎng),提高業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力,不斷完善教學(xué)方法,達(dá)到教學(xué)相長的效果。

參考文獻(xiàn)：

【1】黃小波,李宗信.高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)教學(xué)改革初探[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2003,10(3)：48.