膝關(guān)節(jié)疼痛查查半月板上

羅　紅

一些中老年人經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)誘因的膝關(guān)節(jié)間隙疼痛，運(yùn)動(dòng)后感到膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，甚至伸屈膝關(guān)節(jié)困難，人們常誤認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎造成的。其實(shí)，這些情況中，很大一部分是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷、退變引起的。

◆半月板的作用：減少膝關(guān)節(jié)磨損

膝關(guān)節(jié)是由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨包以關(guān)節(jié)囊形成的。股骨下端的內(nèi)外股骨髁為半球形，當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，便在脛骨上端的“平臺(tái)”上作滾動(dòng)和滑動(dòng)的復(fù)合動(dòng)作。為了減少摩擦和震動(dòng)，使壓力均勻分布，人體便在兩骨關(guān)節(jié)面之間加了軟骨“墊片”——半月板。半月板一邊一個(gè)，位于脛骨平臺(tái)上，形如小括號(hào)，由關(guān)節(jié)囊及周圍肌腱、韌帶固定，隨膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可向前后或內(nèi)外方向微微移動(dòng)。

半月板的作用雖很重要，也很容易受傷。例如當(dāng)下肢負(fù)重，處于足部固定、膝部略屈的位置時(shí)，膝關(guān)節(jié)如果突然內(nèi)旋、伸膝或外旋，即可能引起半月板損傷。在日常生活中，挑抬重物、騎自行車匆忙下車、打球拼搶時(shí)，都可能發(fā)生半月板急性損傷。長(zhǎng)期從事蹲位或半蹲位工作，反復(fù)蹲下起立，半月板也會(huì)損傷。膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)病，如類風(fēng)濕、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)游離體等，也都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)半月板損傷，加重關(guān)節(jié)疼痛癥狀。

◆半月板損傷有哪些表現(xiàn)

半月板損傷急性期，膝關(guān)節(jié)間隙有明顯疼痛、腫張和積液，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙。急性期過(guò)后，腫脹和積液可自行消退，但活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)仍有疼痛，尤以上下樓、下蹲起立、跑跳等動(dòng)作時(shí)明顯。疼痛部位多位于關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，偶有位于關(guān)節(jié)后部，有“吊緊”的感覺(jué)。半月板損傷嚴(yán)重者，可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有“交鎖”現(xiàn)象，即破裂的半月板部分滑入關(guān)節(jié)之間，使關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生機(jī)械障礙，妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，或在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有彈響。

如何確診半月板損傷?核磁共振是較好的一種半月板損傷的影像學(xué)檢查方法，準(zhǔn)確率可達(dá)95％；關(guān)節(jié)鏡檢查確診率為100％；拍照x線正、側(cè)位片雖不能顯示半月板損傷情況，但可排除其他骨關(guān)節(jié)疾患。

◆半月板損傷治療原則

1、急性期如關(guān)節(jié)有明顯積液或積血，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下抽出積液；如關(guān)節(jié)有“交鎖”，可用手法解除交鎖，但多需手術(shù)治療，解除交鎖原因。積極鍛煉股四頭肌，采取膝關(guān)節(jié)伸直繃緊，腳尖朝上，持續(xù)5秒為一次，20次為一組，上、下午各做一組的方法，以防肌肉萎縮。

2、慢性期如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效、癥狀和體征明顯者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除損傷的半月板，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊咝g(shù)后伸膝位加壓包扎，第二天下地行走，進(jìn)行功能鍛煉，一般在術(shù)后2～3個(gè)月可恢復(fù)正常功能。

3、關(guān)節(jié)鏡可治療半月板損傷。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是當(dāng)前治療膝關(guān)節(jié)損傷最為提倡的微創(chuàng)手術(shù)方法。它創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，可用于半月板損傷的治療。

據(jù)《健康指南》