對(duì)哮喘病人實(shí)施跟進(jìn)式健康教育的體會(huì)

李文波　

（綏化市第一醫(yī)院,黑龍江，綏化,152000）

【摘要】筆者對(duì)30例哮喘病人出院后進(jìn)行跟進(jìn)，將健康教育進(jìn)行延伸化，建立起院內(nèi)外“一體化”不間斷的、最佳的哮喘病人健康宣教體系，不僅減少了患者重復(fù)住院率，而且患者建立起良好的自我保健意識(shí)，自我監(jiān)控技巧，遵醫(yī)服藥行為，社會(huì)適應(yīng)能力，使健康教育不流于形式，不表面化，提高了哮喘病人健康教育的質(zhì)量，減輕了病人的身心痛苦，使病人的生活質(zhì)量及社會(huì)適應(yīng)能力得到進(jìn)一步提高。跟進(jìn)式健康教育我認(rèn)為是一項(xiàng)很重要的藥物治療手段以外的哮喘防治干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】哮喘病人；一體化宣教

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0146-01

1臨床資料

支氣管哮喘30例，男20例、女10例，初次發(fā)作15例，2次以上發(fā)作15例。

哮喘病人屬于心身疾病范疇，哮喘的并引出了生物性外，心理社會(huì)因素也是比較重要的，本文主要根據(jù)病人回歸家庭后的心理社會(huì)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，跟進(jìn)病人的院外生活，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而使病人延長(zhǎng)哮喘發(fā)作期限，縮短住院次數(shù)，來(lái)達(dá)到康復(fù)的目的。首先應(yīng)重點(diǎn)查找與哮喘發(fā)作有關(guān)的病因，從院內(nèi)外共同避免。

2心理社會(huì)因素與支氣管哮喘的關(guān)系

2.1精神因素精神因素早已備受關(guān)注，情緒激動(dòng)、條件反射可誘發(fā)哮喘，情緒法應(yīng)可引起副交感神經(jīng)興奮而致支氣管和咽支氣管平滑肌痙攣。

2.2人格特征支氣管哮喘患者多具有較特殊的人格特征，過(guò)于敏感，欲望過(guò)高，性格內(nèi)向，郁悶、自卑暗示性高。

2.3社會(huì)因素社會(huì)因素必然會(huì)影響人的心理活動(dòng)，社會(huì)因素中如緊張和工作環(huán)境、生活關(guān)系突然變化，都會(huì)誘發(fā)哮喘。所以，根據(jù)這些心理社會(huì)因素與哮喘關(guān)系患者出院后進(jìn)行跟進(jìn)式護(hù)理與宣教，從而避免不良刺激減少發(fā)病。

3采取補(bǔ)償與支持系統(tǒng)進(jìn)行跟進(jìn)

3.1補(bǔ)償系統(tǒng)包括

3.1.1完全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)支氣管發(fā)作期及哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者，需要我們滿(mǎn)足其所有需要，包括生命體征觀(guān)察，供給氧氣，防止呼吸道阻塞，保持液體出入平衡，采集動(dòng)脈血監(jiān)測(cè)血?dú)?，個(gè)人衛(wèi)生，病員管理安全等，護(hù)士的行為是完成患者的治療性自理，幫助他們接受補(bǔ)償，也就是進(jìn)行了完全補(bǔ)償護(hù)理。

3.1.2部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)護(hù)士和患者在滿(mǎn)足是自理需要時(shí)起主導(dǎo)作用，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)護(hù)士和患者共同參與活動(dòng)，如發(fā)作期的生活護(hù)理，進(jìn)食飲水都需要較多的護(hù)理介入。

3.2支持教育系統(tǒng)

3.2.1心理支持因?yàn)橹夤芟∪擞蟹磸?fù)發(fā)作的病人，使患者及家屬承受較大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，應(yīng)主動(dòng)與病人交流，了解發(fā)病誘因，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)，以正常的心態(tài)接受治療。

3.2.2信息性支持我們?yōu)槊恳晃恢夤芟颊甙l(fā)放了自己印制的《患者手冊(cè)》，有意識(shí)地指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我預(yù)防，自我護(hù)理的方法。主要包括①指導(dǎo)患者家居設(shè)置：臥室要干凈整潔，房間內(nèi)不要放置可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的一些物品和揮發(fā)性藥品，如花木、油漆、酒精等以及病人的生活用品，如皮毛、衣帽、褥墊、塑料等。②飲食指導(dǎo)：哮喘病人發(fā)作時(shí)，勿勉強(qiáng)進(jìn)食，如果哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人飲水，防止出汗較多，脫水造成痰液干結(jié)，不易咳出，誘發(fā)哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)生。在發(fā)作緩解后，指導(dǎo)病人食用營(yíng)養(yǎng)豐富清淡的飲食和補(bǔ)充水分，多吃水果蔬菜，避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物，如魚(yú)、蝦、蛋等，避免服用一些藥物，如阿斯匹林、心得安等。③指導(dǎo)患者保證足夠良好的睡眠和休息，使體力得以恢復(fù)，同時(shí)按病人身體狀況適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，指導(dǎo)病人做醫(yī)療體操、呼吸訓(xùn)練、太極拳、散步和氣功等。④指導(dǎo)家屬及患者做好晨、晚間護(hù)理哮喘的特點(diǎn)之一為好發(fā)于夜間和入睡后，很大一部分患者發(fā)作于凌晨3～4點(diǎn)左右，因此對(duì)經(jīng)常有哮喘發(fā)作的患者應(yīng)指導(dǎo)家屬密切觀(guān)察患者每天后半夜和清晨的呼吸狀態(tài)，避免發(fā)生意外。⑤知道吸煙的患者戒煙。⑥指導(dǎo)患者避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。⑦指導(dǎo)患者預(yù)防呼吸道感染，及時(shí)治愈鼻竇炎，氣候變化時(shí)注意保暖，出汗多時(shí)要及時(shí)將汗擦干，更換衣服，防止受涼。⑧指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀(guān)察哮喘的發(fā)作先兆，如出現(xiàn)精神緊張，鼻、眼瞼、喉干癢，連續(xù)噴嚏、流涕、干性咳嗽以及胸部悶脹等癥狀時(shí)，立即告訴醫(yī)生護(hù)士以便早發(fā)現(xiàn)、早控制。⑨指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑按時(shí)、按量地嚴(yán)格用藥，并觀(guān)察所用藥物的不良反應(yīng)。

通過(guò)對(duì)哮喘病人的跟進(jìn)彌補(bǔ)，病人所缺乏的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)以及了解病人的發(fā)病的心理社會(huì)因素，加以干預(yù)，大大減少了哮喘反復(fù)住院的時(shí)間。通過(guò)對(duì)30例支氣管哮喘的跟進(jìn)無(wú)一例發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，均以良好的心態(tài)，康復(fù)的身體回歸家庭與社會(huì)。實(shí)踐證明，跟進(jìn)式的健康教育對(duì)維護(hù)健康和促進(jìn)健康具有積極而深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑩.用orem自理模式評(píng)估1例糖尿病患者的自理能力［J］.實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18（1）54-55

(收稿日期：2008.11.13)