精神分裂癥患者的臨床護理

孟慶珍　李宗偉

（黑龍江省農(nóng)墾總局精神病防治院，黑龍江，湯原，154703）

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；臨床；護理

【中圖分類號】R749.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0134-01

精神分裂癥是一類以思維、情感及行為的分裂、精神活動與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的常見的精神病。本病的病因至今未明。發(fā)病年齡多為青壯年，約一半的患者在20～30歲發(fā)病，在16～35歲發(fā)病的占住院患者的81.9%。精神分裂癥是精神病中患病率最高的一種。本病病程進行快慢不一。患者約有25%可臨床痊愈，其他患者遺留有不同程度的缺損癥狀，這其中約16%的患者完全衰退。精神分裂癥可分為單純型、偏執(zhí)型、青春型、緊張型、未分化型、殘留型。此外還包括精神分裂癥后抑郁和精神分裂癥樣精神病。

1一般護理

1.1對入院治療的患者入病室前要仔細檢查身上及女患者的胸罩等是否帶有刀、剪、銳器等危險物品。除攜帶少量書刊和洗漱用具外，其他物品應(yīng)由專人收管或由家屬帶回。

1.2入院后連測體溫、脈搏3天（2次/天）如有異?？砂瘁t(yī)囑延長，正常者體溫、脈搏改為1次/日。給不合作者測量時，應(yīng)手持體溫計，直到測完為止。

1.3護士應(yīng)了解患者病情、診斷和治療情況熟記患者姓名、相貌和病室床號。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。白班每15～20分鐘查房1次，夜班10～15分鐘查房1次，每次交班應(yīng)清點人數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。

1.4除發(fā)熱、大劑量服用氯丙嗪者外，均應(yīng)參加集體活動和文娛勞動大劑量服藥者，應(yīng)注意有無過敏中毒現(xiàn)象。

1.5.對有被害、自罪妄想或自傷、傷人的患者，應(yīng)重點護理不離視線，必要時進行保護性護理。

1.6對不思飲食的患者要注意水的補充，定時進餐。拒食者先勸其進食，必要時鼻飼，并注意口腔護理。保持大小便通暢，對女患者的衛(wèi)生用品應(yīng)統(tǒng)一管理，生活不能自理者不能留長發(fā)。幫助患者料理日常生活。

1.7服藥時必須由護士親自送到手，看服進口服完才走，對有藏藥行為的患者，檢查藥物是否藏于舌下等處。

1.8懷疑有傳染病者立即報告醫(yī)生檢診，必要時隔離。

2心理護理

精神分裂癥并不是精神活動全部異常。即使患者處于嚴重的疾病中，精神活動的某一部分仍正常，所以在心理護理過程中，護士應(yīng)設(shè)法找出患者精神活動的正常部分，爭取與患者建立良好的護患關(guān)系，與患者進行思想與情感的交流，以達到心理護理的目的。在心理護理過程中應(yīng)采取以下措施：①注意傾聽，在傾聽時應(yīng)幫助患者創(chuàng)造一個舒適、開放、寬松的環(huán)境，一耐心細致的服務(wù)態(tài)度，和顏悅色地與患者交談，給患者以良好的心理影響，從而使患者安靜、情緒穩(wěn)定，樂于合作，安心配合治療。在傾聽時不要輕易打斷患者的談話，對于患者的妄想內(nèi)容不要急于否定，以免患者產(chǎn)生不信任及懷疑。②給患者以解釋，讓患者清楚的知道自己所面臨問題的性質(zhì)和解決方法。解釋要通俗易懂，而且不要操之過急，有時需要反復(fù)多次才能奏效。③給患者以保證，通過保證消除患者的疑慮和錯誤的信念，以減輕患者的精神痛苦及壓力。保證時，護士的言語應(yīng)堅定有力，但不能把沒有把握的事隨意像患者保證。④在心理護理過程中要以患者為中心，要以患者的心理需要為前提，尊重患者的人格，避免其心理受到刺激，善于發(fā)現(xiàn)這其中的心理危機，做好患者的疏導(dǎo)工作。由于精神分裂癥是在易感環(huán)境中的不良影響互相作用下發(fā)生的，生活中的不良影響可能會給患者情緒帶來一些刺激，可能會加劇病情，所以作為精神病科的護士，為患者做好心理護理尤為重要。

2.1建立良好護患關(guān)系患者一旦入院治療，護士應(yīng)主動、熱情的接待患者，介紹病房的環(huán)境、生活制度，使患者感到溫暖、消除顧慮，給患者留下愛美好的印象，已取得其信任。

2.2在精神癥狀活躍期，有的患者可能會受到病態(tài)心理的支配，否認有病，拒食、拒藥，甚至拒絕一切治療護士應(yīng)該耐心開導(dǎo)，對不同患者采取不同措施。對有幻覺、妄想，懷疑食物中有毒者，可由其他患者護士先食，以解除患者顧慮。護士應(yīng)多巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。與患者交談時要和氣、熱情，尊重患者人格，引導(dǎo)患者做有益而安全的活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，在心理護理中應(yīng)以穩(wěn)定患者的情緒為主。要注意病房的環(huán)境布置，病房應(yīng)干凈明亮，使患者產(chǎn)生愉快感及安全感。護士應(yīng)努力與患者建立良好的關(guān)系，并組織患者參加文娛及體育活動，以豐富患者的精神生活。

2.3對病情好轉(zhuǎn)能合作的患者心理護理的目的是幫助他們提高對疾病的認識，促進自知力恢復(fù)，消除顧慮，增強治療信心。護士還應(yīng)注意調(diào)適患者的不良心理應(yīng)對能力，并可以采用行為治療法來糾正患者的不良行為。

2.4恢復(fù)期患者思維能力恢復(fù)后，會產(chǎn)生很多的想法，如果處理不當(dāng)，往往可使治療前功盡棄護士在此時的心理護理應(yīng)以提高患者自知力、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)為目標(biāo)。應(yīng)耐心安慰患者，解除患者患精神病的自卑心理，教導(dǎo)患者出院后只要遵照醫(yī)囑，按時服藥，疾病是完全可以治愈并能恢復(fù)工作的。增強患者的信心，幫助患者思考與病后有關(guān)的社會心理問題，如工作、學(xué)習(xí)、婚姻、經(jīng)濟等問題。鼓勵患者參加勞動，適應(yīng)家庭、社會生活，以利患者恢復(fù)。

2.5對以缺損和衰退為主要癥狀的患者，心理護理應(yīng)以鼓勵患者參加集體勞動，促進患者與社會環(huán)境接觸，減輕衰退為主要目的護士可組織患者參加各種文娛體育活動，采取勞動、文娛、學(xué)習(xí)和藥物相結(jié)合的治療，以豐富患者的精神生活，活躍患者的情緒，使患者的精神癥狀有不同程度的改善。

(收稿日期：2008.12.26)