胸腺五肽配合治療慢性阻肺３８例療效觀察

陳　君　龐　杰　張春彥　許　楠

（哈爾濱市第五醫(yī)院,黑龍江，哈爾濱,150000）

【摘要】通過胸腺五肽與常規(guī)治療慢阻肺38例臨床觀察分析，提示胸腺五肽聯(lián)合治療較單純應(yīng)用抗生素治療慢阻肺療效明顯提高，說明胸腺五肽能夠增強機體的特異性免疫功能，與抗生素聯(lián)合應(yīng)用為治療慢阻肺提供了一個新的途徑，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸腺五肽；慢阻肺；療效

【中圖分類號】R563.3【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0095-01

慢阻肺是當(dāng)今嚴重的全球性公共衛(wèi)生問題，WHO資料顯示慢阻肺目前居全球死亡原因的第4位。我國近期的調(diào)查結(jié)果表明，成年人群慢阻肺患病率占40歲以上人群的8.2%。慢阻肺在臨床治療中是一個十分棘手的問題，雖然目前大量多種高效抗生素在臨床推廣與應(yīng)用^[1]，給其治療開拓了新的天地，但由于病人長期患病，機體免疫功能嚴重低下，嚴重影響患者生活質(zhì)量^[2]，除了肺受累外，也可引起顯著的全身效應(yīng)^[3],雖經(jīng)搶救治療，療效甚微。本文通過臨床38例慢阻肺病人的臨床治療觀察，取得了一定療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料慢阻肺病人76例，男性42例，女性34例；年齡47歲～76歲之間，平均62歲；病程5～30年，采取隨機分組的方法，A組為治療組，B組為對照組。

1.2用藥B組：低流量持續(xù)吸氧，抗生素靜點治療，平喘藥物的應(yīng)用，常規(guī)給予強心、利尿治療；A組：在上述治療的基礎(chǔ)上，給胸腺五肽注射劑1mg靜點，每日2次，靜點15天。

1.3療效判定以臨床癥狀，X線為檢查依據(jù)。顯效：呼吸困難緩解，肺部羅音消失，乏氧糾正；有效：呼吸困難緩解，肺部仍有羅音，乏氧糾正；無效：呼吸困難不緩解，肺部羅音無吸收，仍有乏氧。

2結(jié)果

A組38例，顯效11例，有效23例，無效4例：B組38例，顯效10例，有效17例，無效11例（P<0.05）。

3討論

慢阻肺是我國北方發(fā)病率較高的疾病，由于長期反復(fù)感染，肺通氣/血流比例失調(diào)，機體長久地處于乏氧狀態(tài)，腎上腺皮質(zhì)及機體的各免疫器官均發(fā)生嚴重的乏氧，腺體萎縮，功能低下，并出現(xiàn)體液免疫及細胞免疫功能低下，如此惡性循環(huán)，導(dǎo)致機體抵御疾病的能力下降，故在臨床治療中面臨著如何在吸氧^[4]、抗感染^[5]、暢通呼吸道的基礎(chǔ)上增強機體免疫能力即扶正固本之策。我們就1998～2004年間住院的76例慢阻肺患者，采用隨機分組的方法，進行了對比觀察，即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用免疫增強劑胸腺五肽1mg，每日2次靜點，治療一個療程，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，加用胸腺五肽治療組其結(jié)果明顯優(yōu)于非治療組。胸腺五肽是人工合成的五肽，其氨基酸順序和結(jié)構(gòu)與胸腺生成素的32-36位氨基酸組成相同，是胸腺生成素重要的功能活性部分，具有與胸腺生成素相似的生物活性。胸腺五肽能促進胸腺和外周T細胞的分化和發(fā)育，對機體的免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，能使過高或過低的免疫反應(yīng)趨向正常。胸腺五肽的另一個顯著特點是其半衰期很短，在體內(nèi)只有1分鐘左右，卻能引起較長時間的免疫調(diào)節(jié)效果，這種特點可能是由于胸腺五肽作用于體內(nèi)，產(chǎn)生了一種特殊的生物效應(yīng)，使機體不需要保持高的胸腺五肽血漿濃度就能起作用。故對長期慢性疾病的治療上，不失為一種有效的輔助治療之策。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30：8-17

［2］Man WD,Hopkinson NS，Harraf F，et al.Abdominalmuscle and quadricepsstrengthin chronic obstructivepulmonary disease[J]. Thorax,2005，60：718-722

［3］Celli BR，MacNee W,Agusti A,et al. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS / ERS position paper[J]. Eur Respir J,2004,23:932-946

［4］解立新，劉又寧.呼吸衰竭重點和難點處理策略——呼吸衰竭的機械通氣策略[J].中國醫(yī)刊，2006，41（2）：16-19

［5］左鵬飛，韓香.胸腺五肽的合成及臨床應(yīng)用進展[J].天津藥學(xué)，2008，20（1）：53-57

(收稿日期：2008.12.15)