常見皮膚病的治療

秦愛妮

（山東省煙臺(tái)市招遠(yuǎn)皮膚病防治所,山東,煙臺(tái),264000）

【摘要】皮膚科常見病包括：急慢性蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、化妝品皮炎、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等，均伴有輕重不一的瘙癢癥狀，并有愈后易復(fù)發(fā)，階段性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。本文根據(jù)這些常見的皮膚病提出了治療的措施和注意事項(xiàng)。

【關(guān)鍵詞】常見皮膚??；治療；措施

【中圖分類號(hào)】R751.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0083-01

皮膚位于人體表面,是人體的第一道防線,具有十分重要的功能。皮膚是人體最大的器官,其總重量約占體重的16%。參與全身的功能活動(dòng),以維持機(jī)體和外界環(huán)境的對(duì)立統(tǒng)一,維護(hù)人體的健康。皮膚病的表現(xiàn)多種多樣,其病因病機(jī)也復(fù)雜多變。

1皮膚病的治療誤區(qū)

皮膚科常見病包括：急慢性蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、化妝品皮炎(顏面再發(fā)性皮炎)，接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等。均伴有輕重不一的瘙癢癥狀，有愈后易復(fù)發(fā)，階段性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。如果治療方式和護(hù)理不當(dāng)，常常導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，久治不愈，加重病情。

由于許多皮膚病的病因仍然是不清楚的，存在各種學(xué)說，因此一些皮膚病是不能根治的，但可通過治療阻止其發(fā)展，使其處于停滯狀態(tài)，維持很長(zhǎng)時(shí)間或終身不發(fā)病。然而，由于一些病人往往采用醫(yī)外自行處理，比如用鹽、醋洗搓，用熱水燙，或者用手撓；還有一些病人自行購(gòu)藥治療，單純依賴外用藥物，沒有做綜合性治療；或者不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑的要求用藥，從而導(dǎo)致不僅沒有治好病，還引起壓源性疾病，或使原有疾病惡化，造成莫大的痛苦和浪費(fèi)。

2常見皮膚病的治療

2.1正確采用治療方法在用藥方面，一般說來，激素軟膏只宜短期用于小面積、單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多的損害。有些疾病如疥瘡，外用激素軟膏雖暫能止癢，且對(duì)疥瘡的某些合并癥如濕疹也可能有效，但卻將疥瘡的本質(zhì)掩蓋起來，使之長(zhǎng)期不能確診，并傳染更多的人。在門診常見皮膚病中，需要系統(tǒng)使用抗生素的不多，需長(zhǎng)期、大量或聯(lián)合應(yīng)用抗生素者就更少，不能一見感染就使用抗生素，要特別注意掌握聯(lián)合用藥的適應(yīng)癥，并仔細(xì)觀察不良反應(yīng)，尤其是過敏反應(yīng)。需要注意的是，要根據(jù)發(fā)病的原因選擇藥物如對(duì)膿皰瘡、毛囊炎等細(xì)菌感染性皮膚病,應(yīng)先用抗菌藥物；對(duì)于手足癬、花斑癬等真菌感染性皮膚病,應(yīng)選擇抗真菌藥物；對(duì)于單純皰疹等病毒感染的皮膚病則應(yīng)選用抗病毒藥物；而對(duì)于濕疹、神經(jīng)性皮炎等非感染性皮膚炎癥,可適當(dāng)選用皮質(zhì)類固醇激素治療。有些療法，看來能根治某病，但在原病根治之后，隨之而來的是比原病更痛苦的后遺癥。例如：切除腳跖疣引起的硬瘢，手術(shù)治療腋臭后所致瘢痕攣縮等，都可能嚴(yán)重影響病人的活動(dòng)、學(xué)習(xí)和工作，應(yīng)當(dāng)避免采用這些療法。有些單發(fā)性或數(shù)量很少的損害．如小贅疣之類用電灼、激光、冷凍或切除，往往一次就解決問題。但要注意掌握適應(yīng)癥，還應(yīng)結(jié)合病人實(shí)際情況以及病變部位來決定。有的疾病，病因不止一個(gè)，治療就應(yīng)針對(duì)一個(gè)以上的病因。例如腳癬的趾?jiǎn)枔p害，往往是霉菌、細(xì)菌共同致病，需要同時(shí)用抗霉菌、抗細(xì)菌藥治療。

2．2掌握用藥方法和時(shí)機(jī)除了用有針對(duì)性的藥以外，皮膚科的用藥方法也很重要。藥物的用法要給病人講清楚，因?yàn)槠つw科藥物的療效高低與用法有直接關(guān)系。所以，開完處方還需向病人交代清楚(藥房不會(huì)詳細(xì)交待使用方法)。用藥次數(shù)要合適，藥物更換不要過頻等，都應(yīng)向病人具體說明。首先是要注意禁忌癥。有時(shí)會(huì)遇見一些復(fù)雜情況，例如：某些結(jié)締組織病或大皰性病病人需服皮質(zhì)類固醇檄素，如果懷孕則服后可能發(fā)生某種不利反應(yīng)，如畸胎。所以，投藥以前應(yīng)多方面考慮并估計(jì)用藥可能出現(xiàn)的問題。此外，治療時(shí)機(jī)的選擇，很值得講究。一些“破壞性”的療法，如電灼、腐蝕、冷凍、激光、手術(shù)切除等，除非十分必要，以不在炎熱季節(jié)進(jìn)行為宜。治療不可千篇一律，必須因病人情況而異。

2．3對(duì)癥對(duì)人用藥年齡、性別、部位、膚色、職業(yè)等，都要充分考慮到。比如演員的面部治療以及運(yùn)動(dòng)員、建筑工人的手腳治療都要格外小心。司機(jī)、高空作業(yè)工人等不宜服苯海拉明、息斯敏一類“抗過敏藥”，因?yàn)榉箢^暈、嗜睡，易發(fā)生意外事故。治療要恰如其分，不要用過于強(qiáng)烈的藥物(如氮芥)去涂擦柔嫩部位的白癜風(fēng)皮損等，以免引起劇烈炎癥。外用氫醌霜等脫色荊治療褐斑時(shí)，也要注意“物極必反”的后果，以防變成白斑。同時(shí)，在治療時(shí)還需要明確不需治療的病癥。比如炎癥后色素沉著、花斑癬后白斑、面部單純糠疹后的色素不均勻、萎縮紋以及老年白斑、老年血管瘤等，一般不必治療，但要向病人解釋清楚。

2．4融合精神治療研究發(fā)現(xiàn)，精神緊張?jiān)诙喾N皮膚病(如:銀屑病、蕁麻疹、濕疹、皮炎、斑禿、皰疹病毒感染等)中具有重要作用。一些皮膚病的發(fā)生、發(fā)展、加重、緩解及治愈與精神緊張、身心壓力均有密切關(guān)系。為證實(shí)緊張誘導(dǎo)皮膚病的潛在機(jī)制，國(guó)外采用5-羥色胺類藥物治療精神相關(guān)性皮膚病可取得滿意療效，從而為臨床和基礎(chǔ)研究中尋找緊張-5-羥色胺-精神相關(guān)性皮膚病的聯(lián)系提供科學(xué)依據(jù)。隨著對(duì)皮膚病發(fā)病機(jī)理和治療方案認(rèn)識(shí)的不斷提高，在日常臨床工作中，皮膚科醫(yī)師應(yīng)把豐富的藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、臨床應(yīng)用及藥物不良反應(yīng)知識(shí)與皮膚病的治療與觀察相結(jié)合，在治療的過程中注意安撫病人，減輕病人的精神壓力，從而提高皮膚病的綜合治療水平。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)寶霞.臨床藥學(xué)各論[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，1999：279-280

(收稿日期：2008.12.19)