ｉＱ２００尿沉渣分析儀檢測(cè)１４８例老年人晨尿的調(diào)查分析

高華生　潘　揚(yáng)

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇，蘇州，215000）

【摘要】目的：應(yīng)用iQ200尿沉渣分析儀檢測(cè)70歲以上老年人的尿沉渣結(jié)果，并建立其尿沉渣的參考范圍。 方法 對(duì)148例70歲以上老年人的晨尿使用iQ200尿沉渣分析儀進(jìn)行測(cè)定，且對(duì)每例尿沉渣報(bào)告進(jìn)行審核。結(jié)果：老年人尿沉渣參考范圍：白細(xì)胞：男0～58/ul，女0～79/ul，紅細(xì)胞:男0～53/ul，女為0～69/ul,透明管型：男0～2/ul，女0～3/ul。 結(jié)論：70歲以上老年人尿沉渣病理成分較健康成人增多；建立iQ200尿沉渣分析儀對(duì)老年人的尿沉渣參考范圍；iQ200對(duì)老年人泌尿系狀態(tài)的評(píng)價(jià)有著很高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】IQ200尿沉渣分析儀；老年人；尿沉渣

【中圖分類(lèi)號(hào)】R592【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0047-01

本文通過(guò)iQ200對(duì)148例老年人的晨尿標(biāo)本進(jìn)行分析，其結(jié)果報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1儀器iQ200尿沉渣分析儀美國(guó)IRIS公司生產(chǎn)。

1.2對(duì)象為70歲以上老年人體檢人員。男61例，年齡70～83歲，女87例，年齡70～88歲。對(duì)照組為招工體檢健康成年人。男53例，年齡25～42歲，女72例，年齡23～39歲。

1.3方法囑檢查人員留取中段晨尿立即送檢。在接收后2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理D檢驗(yàn)；百分位P95計(jì)算；秩和檢驗(yàn)；t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1老年人尿檢驗(yàn)結(jié)果分布我們對(duì)老年人尿沉渣中的RBC,WBC,管型結(jié)果經(jīng)D檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，見(jiàn)表1～表3，故采用百分位數(shù)法P95計(jì)算參考范圍，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)照組做同樣統(tǒng)計(jì)處理 iQ200檢測(cè)125例健康成人尿沉渣得到參考范圍見(jiàn)表5。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果兩組人群晨尿通過(guò)iq200檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)WBC、RBC和透明管型存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。本文得到70歲以上老年人的尿沉渣中WBC：男0～58/ul，女0～79/ul，RBC:男0～53/ul，女為0～69/ul,透明管型：男0～2/ul，女0～3/ul，均高于健康成年人的對(duì)照組，也明顯高于IRIS公司推薦WBC 0～26/ul，RBC 0～17/ul的參考值范圍。

3討論

本文用目前先進(jìn)的尿沉渣儀器iQ200分析了148例70歲以上的老年人群的尿沉渣情況。結(jié)果見(jiàn)表4,我們的參考范圍比UF-100的老年人參考范圍更寬^[1],可能是由于兩種儀器不同的檢測(cè)原理造成的， iQ200將標(biāo)本中的2ul內(nèi)的顆粒成分在鞘流的壓力和包裹下流過(guò)平面流式池中顯微鏡目鏡的焦點(diǎn)平面，并將顆粒成分拍攝成像，每個(gè)顆粒成分被分割在相應(yīng)的圖框中。根據(jù)其大小、形狀和質(zhì)地特征，使用系統(tǒng)的自動(dòng)粒子識(shí)別軟件(APRTM)將每張圖像的歸類(lèi)并計(jì)數(shù)。與UF-100相比，iQ200清晰的圖像和處理過(guò)程顯著提高了管型和低對(duì)比度的粒子成分的檢測(cè)^[2]。由于老年人腎臟及整個(gè)泌尿道都發(fā)生退行性變。一方面，老年人的腎小球和腎小管結(jié)構(gòu)功能發(fā)生變性^[2]，腎小球基底膜發(fā)生改變，導(dǎo)致血尿增加。另一方面其尿路粘膜防御機(jī)制減退，神經(jīng)原性膀胱或無(wú)力性膀胱在老年人中發(fā)病率較高，由于排尿反射障礙，殘余尿量增多或尿潴留，致膀胱內(nèi)壓增高，粘膜毛細(xì)血管血流減少，局部抗菌力減退，以及男性前列腺增生等因素更容易導(dǎo)致老年人發(fā)生尿感及血尿的發(fā)生^[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)70歲以上老年人尿沉渣參考值比IRIS公司推薦的iQ200成人尿沉渣參考值高，老年人的尿沉渣成分與健康成人有明顯的區(qū)別,RBC、WBC顯著增多（P<0.01）,因此建立老年人的參考范圍非常必要。尿沉渣檢查發(fā)現(xiàn)老年人泌尿系統(tǒng)存在病理性的改變是簡(jiǎn)便有效的手段^[2]。iQ200對(duì)尿沉渣進(jìn)行準(zhǔn)確定量,尤其是對(duì)管型的檢出率高^[2]，對(duì)老年人泌尿系狀態(tài)的評(píng)價(jià)有著很高價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]叢玉隆,馬鈞龍,李云蓮，等.尿沉渣測(cè)定四種方法的參考值范圍調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1997,20(4):229.

[2]丁小強(qiáng)王一梅.老年人腎臟生理學(xué)特點(diǎn)與腎功能衰竭[J].老年醫(yī)學(xué)與保健2006,12(2).67-69.

[3] 段桂鳳.老年人尿路感染52例病因分析[J].中華中西醫(yī)雜志,2004,51(12):32-33

(收稿日期：2008.12.10)