和渝斌
高血壓病是一種需要長期堅持治療的疾病,無論是采用藥物治療法,還是采用非藥物治療法。所謂非藥物療法,就是對于某些高血壓患者,不用吃藥而通過其他方法就可以使他們的血壓控制在正常范圍內(nèi),這種方法尤其適合于一級高血壓(高壓低于159毫米汞柱及/或低壓低于99毫米汞柱)患者。非藥物治療在高血壓病的治療過程中起著非常重要的作用,不可小視。高血壓患者可以通過改善生活方式、消除不利于心理及身體健康的行為及習(xí)慣等方式控制血壓。
1.改善生活方式:改變不健康的生活習(xí)慣,保持規(guī)律的作息時間,不要輕易打亂自己的生物鐘,避免使自己長期處于高度緊張的狀態(tài)中,保持心理平衡,這樣可以減少高血壓的發(fā)病機會。
2.堅持有氧運動:研究表明長期有氧運動有利于血壓降低。高血壓病人在運動前要根據(jù)自己的身體狀況,選擇運動種類、強度、頻度。常見的運動有步行、慢跑、騎車、游泳、打太極拳等。運動強度以運動時最大心率加年齡達到180(或可通過公式170-年齡×0.8計算)為好,老年人更應(yīng)注意心率變化。中青年人每次運動時心率最好大于120次/分。每周運動3次~5次,每次持續(xù)30分鐘~60分鐘較好。
3.減肥:建議高血壓患者體重指數(shù)(BMI)應(yīng)控制在24以下。減重的方法一方面是減少總熱量的攝入,強調(diào)減少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入,另一方面則需增強體育鍛煉。減重的速度可因人而異,但首次減重最好達到減輕5千克,以增強減重信心,以后再根據(jù)自覺癥狀和有關(guān)指標(biāo)決定進一步的減重速度和目標(biāo)。
4.戒煙:尼古丁可使血壓升高,降低服藥的順應(yīng)性并增加降壓藥物的劑量,還會增加血壓對血管及靶器官的損傷。因此,高血壓患者應(yīng)盡可能戒煙。
5.限酒:統(tǒng)計學(xué)結(jié)果提示,少量飲酒可能降低冠心病發(fā)病的危險。但飲酒與血壓升高及高血壓患病率之間有明顯的正相關(guān)性。因此,對冠心病患者強調(diào)限制飲酒量(男性每日酒精攝入量應(yīng)少于20克~30克,女性應(yīng)少于10克~15克),但高血壓患者還是應(yīng)戒酒。
6.合理膳食:根據(jù)我國居民的膳食情況,對高血壓患者提出以下建議:
(1)限鹽:研究表明高血壓發(fā)病與過多的鈉鹽攝入有關(guān)。WHO建議每人每天鈉鹽攝入不超過6克。而我國人民喜食高鹽膳食,80%的鈉鹽來自烹調(diào)食物或含鹽高的腌制品。因此,限鹽工作任重道遠。
(2)改變飲食結(jié)構(gòu):減少高脂食物的攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白食物的比例。如少吃豬肉,多吃禽肉及魚肉等食物。同時注意補充含鉀、鈣高的食物如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。
(3)多吃蔬菜及水果:研究證明增加蔬菜或水果攝入(尤其是芹菜及冬瓜等),同時減少脂肪攝入可使高壓及低壓均有所下降。