高血壓患者心理狀況分析與護(hù)理干預(yù)

姚雪芬　程　軍　李春芳

高血壓是當(dāng)今世界最常見(jiàn)的廣泛流行的心血管疾病，又是引起冠心病、腦卒中和腎功能衰竭的主要危險(xiǎn)因素[1]。預(yù)防和治療高血壓是當(dāng)前首要任務(wù)之一。國(guó)外研究認(rèn)為，心理應(yīng)激、情緒壓抑、心理沖突等心理因素可誘發(fā)高血壓病[2]。為進(jìn)一步了解60歲以上高血壓病患者的心理狀況，提高對(duì)高血壓病患者的心理護(hù)理效應(yīng)，我們對(duì)86例60歲以上來(lái)我院療養(yǎng)的高血壓病患者進(jìn)行了心理衛(wèi)生調(diào)查，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2006年1～10月來(lái)我院療養(yǎng)的60歲以上高血壓患者86例為研究組，均符合中國(guó)高血壓聯(lián)盟發(fā)布的《中國(guó)高血壓預(yù)防指南》。其中男性47例，女性39例；年齡60～90歲，平均（70.81±5.96）歲；文化程度均為初中以上。對(duì)照組為中國(guó)成人常模50～60歲組[3]，共計(jì)90例。

1.2方法癥狀自評(píng)量表（SCL-90），測(cè)量按照心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[3]，以個(gè)別方式測(cè)量，按自評(píng)量表指導(dǎo)書(shū)的標(biāo)準(zhǔn)換算標(biāo)準(zhǔn)分，并與對(duì)照組比較。有關(guān)數(shù)據(jù)以x±s表示，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1研究組SCL-90量表得分研究組SCL-90量表總分為140.24±21.75，總均分為1.56±0.24，陽(yáng)性癥狀均分為2.42±0.35。

2.2研究組與對(duì)照組的SCL-90各因子分比較（表1）研究組軀體化癥狀、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐懼、偏執(zhí)等8個(gè)因子和陽(yáng)性均數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.01～0.001），精神病性因子無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.3研究組常見(jiàn)的10項(xiàng)癥狀統(tǒng)計(jì)（表2）

3討論

本研究結(jié)果顯示，60歲以上高血壓病患者的心理健康水平明顯較對(duì)照組低，主要表現(xiàn)在軀體化癥狀、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐懼、偏執(zhí)等。陽(yáng)性癥狀項(xiàng)目數(shù)顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明高血壓病患者的不適感、情緒不穩(wěn)定等心理癥狀顯著高于健康人。因此，在高血壓患者的護(hù)理中，應(yīng)高度重視心理干預(yù)，采用多元化的護(hù)理模式，使患者能始終保持良好的心理狀態(tài)。

3.1開(kāi)設(shè)心理健康教育專(zhuān)題講座在休養(yǎng)員來(lái)院療養(yǎng)期間，由護(hù)士召開(kāi)并主導(dǎo)進(jìn)行集體座談或護(hù)士與患者個(gè)別交談等形式，促使患者認(rèn)同并積極矯正自身某些與疾病有關(guān)的不良行為，指導(dǎo)患者保持開(kāi)朗的心境，避免大喜大悲，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，遇高興事不可得意忘形，遇不高興事也不可失去控制，任意發(fā)泄。尤其是面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的壓力，應(yīng)用積極樂(lè)觀態(tài)度去對(duì)待，增加壓力耐受性或免疫能力，無(wú)論處于何種狀態(tài)，都應(yīng)調(diào)整好心理狀態(tài)盡量回避使血壓急劇升高的應(yīng)激情境，提高自身的社會(huì)適應(yīng)能力。

3.2 養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣高血壓病的預(yù)防，關(guān)鍵是體育鍛煉和飲食控制，因此在健康教育中指導(dǎo)患者合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，了解健康飲食結(jié)構(gòu)，制定明智而平衡的飲食計(jì)劃，少食多餐。指導(dǎo)患者減少脂肪和過(guò)多鹽的攝入，增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食品，適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)。

3.3普及老年患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)老年患者由于工作及社會(huì)交往活動(dòng)減少，接受外界信息少，普遍對(duì)高血壓病的危害認(rèn)識(shí)不足，因此應(yīng)通過(guò)各種渠道普及高血壓病的常識(shí)，糾正隨意性治療，積極防止腦出血或腦梗死的發(fā)生。

3.4建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)此組人群中大多擔(dān)任過(guò)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，一旦退休后，待遇及榮譽(yù)上的反差常使他們感到難以適應(yīng)，用藥及就醫(yī)條件上沒(méi)有在位時(shí)優(yōu)先，患病后因得不到在位時(shí)的優(yōu)越感而不愿意就醫(yī)、服藥造成病情加重。因此，應(yīng)尋求一種能充分考慮退休后老年人實(shí)際情況的保障體制，消除影響其就醫(yī)及服藥效果的種種顧慮。

3.5充分發(fā)揮家庭支持作用穩(wěn)定的家庭關(guān)系對(duì)患者的預(yù)后有著良好的促進(jìn)作用[4]。鼓勵(lì)家屬、子女、朋友經(jīng)?？赐先?，與老人聊天，回憶其“輝煌”的歷史，協(xié)助料理生活等，減少老年患者的孤獨(dú)感，保持愉快的心情，以利于患者康復(fù)。

總之，心理因素與高血壓病可以互相影響，在治療高血壓病的同時(shí)應(yīng)糾正各種心理癥狀，調(diào)整生活方式，真正起到對(duì)高血壓病的預(yù)防和治療作用。

參考文獻(xiàn)

1翟獻(xiàn)節(jié)，陳京立，董霞.青壯年高血壓患者遵醫(yī)行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(9):19

2Coelio R,Santos A,Ribeiro L,et al.Differences in behavior profilie between normotensivesubjectsandpatients with white-coat andsustainedhypertension[J].PsychosomRes,1999，46(1):15-17

3汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，13(增刊):31-35

4高汝蘭.首發(fā)精神病病人家庭關(guān)系調(diào)查及干預(yù)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(11)：17

（收稿日期：2008-04-30）