音樂電療法的臨床應(yīng)用

楊桂英

1概述

用音樂治療疾病的歷史很悠久。古人早已將音樂和健康聯(lián)系在一起。古希臘人崇拜的阿波羅就是健康和音樂之神，并有運用音樂治療疾病的記載。埃及在遠(yuǎn)古時代的著作中，稱音樂是靈魂之藥。我國古代有“以戲代藥”的療法，古籍《樂記》中闡述了音樂與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。清代醫(yī)學(xué)家吳尚先在其《理瀹駢文》中指出“七情之病，看花解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者也”。18世紀(jì)人們開始研究音樂對人體的影響，到20世紀(jì)40年代以后音樂治療蓬勃發(fā)展，音樂療法成為一種專門的療法。1950年成立了國際音樂療法協(xié)會。

我國在20世紀(jì)70年代開始推廣應(yīng)用音樂療法，80年代初又在音樂療法的基礎(chǔ)上把音樂與由音樂信號轉(zhuǎn)換成的同步電流相結(jié)合治療疾病，稱為音樂電療法。

2物理特性

音樂電流是將唱片或磁帶所發(fā)生的音樂信號經(jīng)聲電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成電信號，再經(jīng)放大，然后由聲頻匹配器升壓后輸出的電流。

人耳能聽到的聲音的頻率為20～20 000 Hz。常見樂器和人聲的音頻范圍是27～40 000 Hz，轉(zhuǎn)換成同步的音樂電流的頻率為30～18 000 Hz。因此，音樂電流既有低頻電流成分，又有中頻的成分。是有一定的節(jié)律、頻率和幅度不斷變化的不規(guī)則正弦電流，以低頻為主，中頻為輔，是名副其實的音頻電流。

3音樂電療法的作用、特點及方法

3.1音樂對人體的生理作用音樂經(jīng)人耳作用于聽覺中樞，通過大腦邊緣系統(tǒng)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)作用于大腦皮層，影響全身。優(yōu)美的音樂對人體有益，但長期的、高分貝的或單調(diào)的音樂刺激對人體有害。國外心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，古典音樂、浪漫音樂和一些民歌對人有益，而一些嘈雜的所謂現(xiàn)代音樂對人有不良作用。

3.2音樂對人體的治療作用。

3.2.1對精神神經(jīng)系統(tǒng)旋律優(yōu)美的音樂有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。能消除精神緊張、煩躁；可提高痛閾，抑制疼痛，增強麻醉效果；可以集中注意力，增強記憶力，改善精神狀態(tài)；能降低骨骼肌肌張力。而激烈高昂的音樂可產(chǎn)生興奮作用。

3.2.2對心血管系統(tǒng)音樂可降低血壓，包括收縮壓和舒張壓，使心跳減慢。

3.2.3對呼吸系統(tǒng)音樂能產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，能使呼吸道平滑肌松弛，降低呼吸道阻力，對精神因素或運動所致的哮喘有效。

3.2.4 對內(nèi)分泌系統(tǒng)可使催乳素分泌增多。

3.3影響音樂對人體作用的因素

3.3.1音樂的性質(zhì)音樂的要素包括旋律、節(jié)奏、調(diào)性、速度和力度。聽不同性質(zhì)的音樂時人腦電圖有不同的表現(xiàn)。旋律優(yōu)美、節(jié)奏平穩(wěn)、速度緩慢、力度適中的音樂具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。相反，旋律雄壯、節(jié)奏激烈、力度強的音樂有興奮作用。

3.3.2人的音樂素養(yǎng)音樂對人體的作用與其本人對音樂的欣賞能力和愛好有關(guān)。不同音樂素養(yǎng)的人聽音樂時腦電圖表現(xiàn)不同。

3.4音樂電流對人體的作用音樂電流是以低頻為主的低中頻混合的不規(guī)則電流，因此兼有低頻電和中頻電的作用，以低頻電為主，而又不同于一般的低中頻電療法，又有音樂療法作用。

3.4.1鍛煉肌肉音樂電流可引起明顯的肌肉收縮，但電極下無明顯的低頻電刺激的不適感。音樂電流使肌肉收縮的強度、持續(xù)時間、間歇時間與音樂的性質(zhì)明顯有關(guān)。應(yīng)用旋律熱情、節(jié)奏激烈、速度快、力度強的音樂所轉(zhuǎn)換成的音樂電流，振動感和肌肉收縮更為明顯。因此音樂電流可以用于鍛煉肌肉、增強肌力、防止肌肉萎縮。但因電流的通斷電時間、間歇時間、頻率不能調(diào)節(jié)，所以音樂電流不適宜對失神經(jīng)支配的肌肉刺激。

3.4.2促進(jìn)局部血液循環(huán)音樂電流可以引起較持久的血管擴張。有人將音樂電流作用于肢體，可見局部和指尖皮膚溫度升高，甲皺微循環(huán)改善，肢體血流圖亦見血流量明顯增加。

3.4.3鎮(zhèn)痛音樂電流作用于皮膚后，局部痛閾和耐痛閾增高，鎮(zhèn)痛作用明顯，且出現(xiàn)迅速，持續(xù)時間長，可達(dá)到1 h。

3.4.4神經(jīng)節(jié)段反射作用音樂電流作用于交感神經(jīng)節(jié)可以調(diào)節(jié)血壓。作用于頸區(qū)或頭部可以緩解頭痛、調(diào)整大腦的興奮和抑制過程。

3.4.5對穴位和經(jīng)絡(luò)的作用音樂電針療法是將音樂電流作用于穴位，通過經(jīng)絡(luò)發(fā)生很復(fù)雜的生理和治療作用，如鎮(zhèn)痛，活血化瘀，促進(jìn)組織修復(fù)，調(diào)整內(nèi)臟、內(nèi)分泌功能，抗過敏、增強免疫等作用。

3.5音樂電療法的特點

1）音樂電療法的治療作用是以音樂電流為主，音樂為輔，但是綜合了音樂與音樂電流兩者的作用。有人對照音樂加音樂電流、單純音樂、單純電流和空白組的鎮(zhèn)痛效果，發(fā)現(xiàn)音樂加音樂電流組的鎮(zhèn)痛作用最顯著。因此，進(jìn)行音樂電療法治療時必須同時應(yīng)用音樂和音樂電流，以加強療效。

2）音樂電流的頻率、波形、幅度不斷變化，機體組織不易產(chǎn)生適應(yīng)性。

3）患者對音樂的愛好和欣賞能力與治療效果有密切關(guān)系。

4）調(diào)節(jié)情緒障礙而起作用。音樂可以抑制各種壓力反應(yīng)，促進(jìn)情緒的鎮(zhèn)靜。

5）改善睡眠的作用。

3.6音樂療法的治療音樂分5類：優(yōu)美抒情類、平穩(wěn)安靜類、激情興奮類、活躍歡快類、低沉傷感類。

3.6.1選曲原則音樂主要通過樂曲的節(jié)奏、旋律，其次是速度、力度和諧調(diào)的不同而作用不同。選曲時要遵循下列原則：①同質(zhì)原理。按患者的情緒給予同樣性質(zhì)的音樂。如患者處于興奮狀態(tài)時，應(yīng)給予興奮的音樂，以提高其興奮性，當(dāng)患者感到疲勞時，自然會產(chǎn)生鎮(zhèn)靜，此時再給予具有鎮(zhèn)靜效果的樂曲，最終使患者平靜下來。②素養(yǎng)水平。根據(jù)患者對音樂的欣賞能力和愛好選曲。如不愿聽交響樂者，可改用輕音樂或流行音樂。

3.6.2操作方法①電極法：根據(jù)患者的病情和愛好，選擇合適的音樂。電極的放置同其他低中頻電療法?；颊叽魃隙鷻C，或用音箱收聽，調(diào)好音量和電流強度。1次/d，20～30 min/次。②電針法：操作步驟與電極法相似，但治療電極采用毫針。治療時將針刺入穴位，電極導(dǎo)線與針柄連接通電。電針法所需的電流強度比電極法小。

治療失眠、神經(jīng)衰弱，宜選曲調(diào)低吟，緩慢輕悠的樂曲達(dá)到安神目的如《二泉映月》《搖籃曲》等；治療高血壓宜選悠然，輕松的古典樂曲如《春江花月夜》《漁舟唱晚》等；治療憂郁癥宜選歡樂興奮曲目如《喜洋洋》《彩云追月》等。

3.7小結(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要從心理和生理方面探討音樂防病治病作用，在心理學(xué)方面，音樂是一種自我表現(xiàn)和情緒釋放的特殊手段，適當(dāng)?shù)那榫w釋放是維護(hù)心身健康必不可少的方式之一，音樂對人心身的調(diào)節(jié)是肯定的。音樂通過聽覺系統(tǒng)作用于大腦皮質(zhì)下的非特殊反射系統(tǒng)，進(jìn)而協(xié)調(diào)皮質(zhì)各部分功能的關(guān)系，通過神經(jīng)中樞使人體分泌一些有益于健康的激素、酶。調(diào)節(jié)血流量，興奮神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能，維護(hù)正常生理和心理平衡。另外，音樂作為一種聲波，當(dāng)其頻率、節(jié)奏、強度等與人體內(nèi)部的振動頻率、心理節(jié)奏相一致時，便會發(fā)生同步的和諧共振，產(chǎn)生一種類似細(xì)胞按摩的作用，從而起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降壓等綜合醫(yī)療效果。

音樂電流是以低頻為主的低中頻電流，所以具有低、中頻電流的一切生理及治療作用。實踐證明，音樂電流除具有明顯、迅速而持久的止痛作用外，還具有促進(jìn)血液循環(huán)，降低血壓，鍛煉骨骼肌，調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌功能等作用。

（收稿日期：2008-03-19）