老年便秘不容忽視

王　迎

1概念

便秘是一種常見(jiàn)病，發(fā)生率在慢性消化系統(tǒng)疾病中排位第一，尤以老年人和長(zhǎng)期臥床者多見(jiàn)。一般認(rèn)為，排便后8 h所進(jìn)食物的殘?jiān)?0 h內(nèi)未能排出，或排便次數(shù)減少（2次/周，也有規(guī)定少于4次/周），或排便間隔時(shí)間超過(guò)48 h，即為便秘。便秘是老年人常見(jiàn)病癥之一，及時(shí)治療便秘對(duì)保持晚年的健康和延年益壽具有十分重要的意義[1]。

2病因

便秘一般分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘兩種。器質(zhì)性便秘多為結(jié)腸性便秘，比較少見(jiàn)。如各種原因引起的部分性腸梗阻、消化性潰瘍以及某些腸道疾病等；功能性便秘多為直腸性便秘，患者無(wú)腸道或全身性疾病，主要由于某種因素導(dǎo)致結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂形成便秘，常稱(chēng)為習(xí)慣性便秘或單純性便秘，是常見(jiàn)的便秘。造成便秘的因素有以下幾種：排便動(dòng)力缺乏；結(jié)腸痙攣；食物過(guò)精過(guò)細(xì)，缺少纖維素殘?jiān)还ぷ鬟^(guò)度繁忙，破壞了排便規(guī)律等[2]。

老年人群身體衰弱，胃腸功能紊亂，腸蠕動(dòng)功能較差，加之自身活動(dòng)減少，膳食纖維攝入不足，長(zhǎng)期臥床等原因，常發(fā)生便秘。糞便在結(jié)腸內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，發(fā)酵腐敗產(chǎn)生大量對(duì)人體有害的毒素，機(jī)體吸收后導(dǎo)致頭暈、惡心、乏力、食欲不振等癥狀；便秘不及時(shí)解決，會(huì)嚴(yán)重影響腸蠕動(dòng)功能，引發(fā)腸梗阻，導(dǎo)致急腹癥；長(zhǎng)期便秘也是結(jié)腸癌的一個(gè)誘因；尤其對(duì)于患有高血壓、冠心病的老年人來(lái)說(shuō)，便秘時(shí)屏氣用力，易突發(fā)心腦血管意外，危及生命。所以說(shuō)老年人便秘不容忽視，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

3防治

預(yù)防便秘首先要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。要粗細(xì)搭配，增加粗糧比例，多吃含有纖維素的食物，以刺激腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)，增加糞便容量。纖維素主要存在于蔬菜及谷類(lèi)食品中，水果中的果膠也是一種與纖維素相仿的物質(zhì)。蔬菜如：蒜苗、筍干、玉蘭片、綠豆芽、黃豆芽、韭菜、芹菜，主食如：玉米、大米等所含纖維素較高。纖維素除防治便秘、預(yù)防結(jié)腸癌外，還能抑制膽固醇的吸收，有明顯的減低血清膽固醇及血脂、血糖的作用，并能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，防治糖尿病、肥胖等。另外要多喝水，特別是每天早晨最好喝幾杯涼淡鹽開(kāi)水，以增加腸道水分。二是要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。每個(gè)人的排便時(shí)間雖各不同，但卻各有自己的固定時(shí)間，這也與人的飲食習(xí)慣、進(jìn)食量有關(guān)。注意培養(yǎng)良好的衛(wèi)生的生活習(xí)慣，形成定時(shí)排便的規(guī)律，每天早上起床后或早餐后堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)如廁排便，是預(yù)防和治療便秘行之有效的方法。有時(shí)沒(méi)有便意也要到廁所內(nèi)蹲坑或在坐桶上呆十幾分鐘，久而久之建立一種條件反射后定時(shí)如廁。養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣后，由于條件反射的作用，直腸肌肉活動(dòng)增強(qiáng)引起便意，按時(shí)排便。另外有便意時(shí)應(yīng)立即上廁所，不要憋著不解，這樣會(huì)破壞神經(jīng)節(jié)律運(yùn)動(dòng)，使便意消失。糞便在腸道停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被過(guò)量吸收而干硬，排便就更加困難。三是藥物治療。治療便秘的藥物有以下幾種類(lèi)型：容積性瀉藥，又稱(chēng)鹽類(lèi)瀉藥，如硫酸鎂，通過(guò)吸收大量水分，使腸內(nèi)容積增大，對(duì)腸黏膜產(chǎn)生刺激，增強(qiáng)腸管蠕動(dòng)等作用而排便。這類(lèi)瀉藥作用快而強(qiáng)，主要用于排除腸道內(nèi)毒物，或與驅(qū)蟲(chóng)藥合用驅(qū)除腸內(nèi)寄生蟲(chóng)，但有一定毒性，現(xiàn)很少使用。刺激性瀉藥，如含酚酞的果導(dǎo)片、蓖麻油、大黃、番瀉葉等，這類(lèi)瀉藥作用較峻烈?；瑵?rùn)性瀉藥，又稱(chēng)大便軟化劑，如液狀石蠟、甘油栓、開(kāi)塞露、火麻仁、麻仁潤(rùn)腸丸、蓯蓉通便口服液、九制大黃丸、大黃通便顆粒等，這類(lèi)藥作用溫和，不引起劇瀉，適于老年人、孕婦、產(chǎn)婦、高血壓患者、術(shù)后患者、痔瘺患者等使用。治療老年人便秘，最好選用中成藥，或多吃有通便功能的食品，如蔬菜、水果、蜂蜜、芝麻、香油、核桃仁、大棗等，也可用開(kāi)塞露、甘油栓塞肛，不宜選用刺激性太強(qiáng)的瀉藥，如番瀉葉、大黃、果導(dǎo)、石蠟油等[3]。不可長(zhǎng)期靠服用瀉藥排便，否則造成依賴，一旦停藥，排便更加困難。另外，長(zhǎng)期使用瀉藥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉、鉀、鈣等離子及維生素的丟失，造成電解質(zhì)紊亂和維生素缺乏癥，尤其對(duì)于老年慢性病人，應(yīng)密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡快糾正。

4總結(jié)

當(dāng)然，老年人還要注意經(jīng)常參加體育鍛煉活動(dòng)，以輕運(yùn)動(dòng)量的項(xiàng)目為宜，適當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，這是保本之策，體質(zhì)增強(qiáng)了，機(jī)體各方面的功能也會(huì)保持正常，胃腸功能健康了，便秘也就不會(huì)發(fā)生了[4]。

參考文獻(xiàn)

1李錫巖.老年便秘如何選藥.醫(yī)藥與保健，2006，14(3)：27-28

2李慎行.老年便秘對(duì)癥治.家庭醫(yī)學(xué)，2006，19(5)：17

3趙培英.便秘治療體會(huì).實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(3)：491

4肖慧芳.老年人便秘的原因.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(3)：402

（收稿日期：2008-02-27）