慢性腎功能不全尿毒癥期患者的心理干預

李蔚穎　張麗娟

【摘 要】 目的 探討慢性腎功能不全尿毒癥期患者心理干預的護理體會。方法 我們采取疏導、傾聽、解釋等心理干預方法，有針對性地進行心理護理。結果 患者能夠接受患病的事實，勇敢面對疾病。愿意主動與護士交流、溝通并進行力所能及的日常生理活動。結論 了解慢性腎功能不全尿毒癥期患者的心理狀況，護理人員及時準確地治療和護理是十分重要的，通過幫助患者正確認識疾病，使其較好的配合治療，從而提高治療效果及生存質量。

【關鍵詞】 慢性腎功能不全；尿毒癥；心理干預

隨著當代醫(yī)學模式的轉變，心理因素在一些疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后中起著重要的作用[1]。慢性腎功能不全尿毒癥期是腎臟病的終末期，此病臨床表現(xiàn)十分復雜，病情變化快，?？衫奂叭砀飨到y(tǒng)，病死率較高。由于軀體疾病導致心靈上的脆弱，常造成患者情緒不穩(wěn)定，而不良的情緒反應將影響治療效果，甚至使病情惡化。選擇2006年3月～2007年3月經(jīng)臨床確診為慢性腎功能不全尿毒癥期患者32例，均有不同程度的悲觀、否認、焦慮、恐懼等心理反應。我們在配合藥物治療的同時，根據(jù)患者不同的心理反應采取有針對性的心理干預措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

本組32例患者，男性20例，女性12例；年齡18～69歲，平均年齡（43.58±13.81）歲。3例否認自己患有尿毒癥，7例有孤獨感，10例出現(xiàn)依賴感。32例均有不同程度的恐懼與焦慮。

2心理分析及心理干預措施

2.1心理分析由于患者無自覺癥狀，發(fā)現(xiàn)自己得了尿毒癥后難以接受，否認患病事實。入院后病區(qū)環(huán)境也讓患者產(chǎn)生不自由、被約束的感覺。加之同病房個別相同疾病患者的死亡，更加重患者的恐懼，表現(xiàn)為煩躁、少語、情緒悲觀等。療效不明顯時，預感治療無望拒絕交流合作。

2.2心理干預措施

2.2.1幫助患者轉化角色，正確對待疾病慢性腎功能不全患者50％以上是由慢性腎小球腎炎發(fā)展而來。這部分病人常有腎炎病史及慢性疾病過程。個別病人可能因為起病隱匿，初始未予發(fā)現(xiàn)，來就診時即為尿毒癥。針對其否認行為，護理人員要幫助患者盡快轉變角色，使他們正視疾病，重視疾病，從而配合治療。對于角色強化的患者，護理人員應鼓勵和指導患者進行力所能及的日常生理活動，樹立自信心。

2.2.2進行相關疾病知識的健康教育護理人員耐心細致地向患者講解尿毒癥的發(fā)生、發(fā)展過程及治療和護理知識等。向他們說明積極配合治療可提高生活質量，同病區(qū)患者可以向新患者介紹配合治療護理的經(jīng)驗，消除對疾病的恐懼，增強對疾病的認識。

2.2.3 耐心傾聽，情感支持對內(nèi)心恐懼、焦慮的患者應加強溝通，讓其采用正確的途徑和方式釋放壓力。在工作中，耐心傾聽患者的訴說，引導患者發(fā)泄自己的情緒。在傾訴中緩解壓力，在交流中調(diào)節(jié)情緒。此外，建立良好的護患關系是取得心理干預成效的關鍵。護理人員應充分理解患者心理上的痛苦，給予他們關心體貼、同情和鼓勵?；颊咴谥委熯^程中，由于疾病因素、社會因素、心理因素等易出現(xiàn)拒絕治療、自暴自棄的行為。護理人員應勤交流，勤觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒。

2.2.4解決患者的實際困難一部分農(nóng)民患者因家庭經(jīng)濟拮據(jù)心理壓力大，護理人員應協(xié)助患者尋求家庭和社會支持，我們主動給患者的親戚、朋友打電話，增加家庭和社會的理解和配合。囑患者親朋好友以及家庭成員，特別是配偶多與患者溝通接觸，使患者得到家庭最大的照顧和支持。隨著病程的延長，家庭成員的負擔和壓力也不斷增加，此時，護士應加強與家庭成員的溝通，了解其需要進行指導，解決患者的實際困難。

3結果

本組32例患者中，我們采取疏導、傾聽、解釋等心理干預方法，使3例對疾病采取否認態(tài)度的患者5 d內(nèi)接受患病的事實，勇敢面對疾病。7例有孤獨感的患者3 d內(nèi)愿意主動與護士交流、溝通。10例有依賴感的患者1周內(nèi)正確轉換角色，進行力所能及的日常生理活動。

4討論

腎臟疾病是常見病、多發(fā)病，發(fā)病率約占人口的10%，每年每百萬人中近100人因腎臟疾病導致腎功能衰竭而死亡。嚴重危害了廣大人民群眾的身體健康，然而，大部分腎臟疾病起病隱匿，呈慢性過程，甚至是終身過程，一旦出現(xiàn)了明顯癥狀，一般已是病情相當嚴重了。因此，了解慢性腎功能不全尿毒癥期患者的心理狀況，護理人員對其實施及時準確的治療和護理是十分重要的。通過幫助患者正確認識疾病，耐心傾聽患者的訴說，有針對性地進行心理干預，能夠使患者的認知度大大提高，使患者很好的配合治療，從而提高治療效果及生存質量。

在該病的護理過程中，我們深刻認識到家庭的支持可以減輕患者的心理負擔，增加安全感，從而增強了患者的信心，有效促進了患者身心健康的恢復。

參考文獻

1楊彬，蘇琦，王蘭，等.早期腹膜透析患者心理狀況與新發(fā)合并癥的調(diào)查[J].中國實用護理雜志，2007，23(3)：68-69

（收稿日期：2008-03-27）